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耳鼻喉专科周振权医生
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耳鼻喉癌症系列

治疗食道癌,什么情况下使用化疗?如何舒缓化疗副作用?疗程后要注意什么?

食道癌化疗是指利用特殊的抗癌药物,破坏和扰乱癌细胞的生长和分裂。药物透过病人的血液循环系统,破坏隐藏在病人淋巴系统内的癌细胞。

 

什么情况下使用化疗

  • 若病人的癌细胞大到难以用手术移除,可先用化疗将肿瘤缩小后再切除。
  • 在手术后辅加化疗,能消灭可能残留的癌细胞或降低癌细胞复发的机会。
  • 若不能用手术方法切除癌肿瘤,它又未扩散到其他部位时,化疗和放射治疗同时使用,可加强放疗的效果。
  • 若癌细胞已经扩散到不同部位,化疗便成主要疗法,目标是将肿瘤缩小,改善症状对病人的影响。

 

 

食道癌化疗如何进行

食道癌化疗药物透过注射或静脉点滴的方式由手臂注入,疗程通常要持续几天,然后休息几个星期,让身体从副作用中复元过来。跟放射治疗一样,治疗是以疗程为单位,至于需要接受多少个疗程,是按个别病人的情况及对药物的反应而定。

 

 

化疗有什么副作用

食道癌的化疗过程出会现一些副作用,但这些副作用都可以用药物来舒缓及控制。

  • 抵抗力减弱,因为抗癌药物对抗癌细胞,同时也会降低正常细胞的数目,令病人容易受到感染。
  • 容易瘀伤或流血,因为化疗药会减少血小板数目。
  • 容易疲倦和呼吸不顺畅,由于病人体内的红血球数目降低所至。
  • 恶心,有些治疗食道癌的化疗药令病人觉得恶心,需要时服用止呕药。
  • 口腔溃疡,某些化疗药会造成病人口腔溃疡,病人要定期使用漱口水。
  • 食欲不振,以营养饮品代替正餐。
  • 掉头发,疗程结束毛发会重新长出。
  • 腹泻,某些食道癌化疗药会造成腹泻,需要时服用止泻药。
  • 手脚疼痛,因为连续注射一段时间所至,服用维他命和使用润肤膏都能减轻症状。

 

 

食道癌疗程完成后注意事项

食道癌的疗程完成后,病人仍会感到容易疲倦和食欲不振,进食的份量很少就觉饱肚,大小便习惯也会改变。手术后,病人可能需要一年时间才能适应消化系统的改变;而在一连串放射治疗后,最少要休息一个月才会逐渐康复。如果在治疗后再次觉得吞咽困难,不一定是癌症复发,有可能是由治疗引起地,要将情况告知你的主诊医生,让他为你检查清楚即可。

 

有耳鼻喉问题,不要拖延,立即联络香港耳鼻喉专科诊所,由我们的耳鼻喉专科医生为你及早诊治,电话3100 0555。

 

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食道癌放射治疗如何进行?疗程多长? 要注意什么?

上篇文章我们讲了食道癌手术切除如何进行?手术后需要注意什么?今次会讲放射治疗。

放射治疗食道癌,主要分为体内放射和体外放射两种,利用高能量射线,对准癌细胞将其刹死。

 

体外放射治疗

体外放射治疗会在手术前或后使用,甚至与化学治疗同时使用。例如癌细胞尚未扩散,但又不能手术切除,就会同时使用放射治疗和化学治疗,目的是缩细食道的肿瘤,帮助病人吞咽。

 

放射治疗通常是5天为一个疗程,具体需要多少疗程,要视乎食道肿瘤性质和大小而定,医生会按病人的情况小心制定疗程。病人舒服地躺在床上,确定放疗的位置后就可以开始,放射治疗的过程只需几分钟,并不会产生痛楚感觉。

 

 

体外放射治疗的副作用

  • 视乎放射治疗的剂量和治疗的时间,病人在进行放射治疗后,可能会出现不同程度的恶心、疲累、食道发炎、吞咽困难等副作用。
  • 如果接受放射治疗是食道癌末期病人,可能造成喉头疼痛,在一段时间内无法正常的吞咽。在做放射治疗前也许要在胃部装喂食管,让治疗期间可以通过管道喂食。
  • 恶心严重可服用医生处方的抗呕药。胃口不佳,可以营养饮品代替正餐。
  • 如果是食道上半部分接受放射治疗,有机会影响口水腺制造口水。这些副作用可能是暂时的,但也可能永久。
  • 接受放射治疗部位的毛发会脱落,但不会造成头发脱落。
  • 放射治疗后病人会感到非常疲倦,应该多加休息。在疗程结束后,所有的副作用都会逐渐的消失。
  • 如果放疗的目标是纾缓不适,放射物质的用量会比较少,副作用很少甚至没有。

 

 

体内放射治疗

主要是将一种放射性物质放在食道内,放置时间视情况从30分钟到几天不等。由于体内放射治疗是在食道内直接射向肿瘤,使用剂量较高,治疗时间较短。病人在麻醉后,医生利用内诊镜将放射性物质放入病人食道内对准癌细胞,待放疗结束后再将放射物质移除。有时也可以用鼻胃管把放射物质放入食道,放入鼻胃管会有些不舒服但不会痛楚。治疗结束后,就可以移除鼻胃管。

 

 

体内放疗的副作用

  • 与体外放射治疗一样,病人会出现暂时性吞咽困难,症状持续几天。但不像体外放射治疗,病人不会你感到疲倦和恶心,也不会造成脱发。
  • 在接受治疗期间,不适宜接触小朋友和怀孕妇人,待放射物质移走后,就没有限制。

 

 

有耳鼻喉问题,不要拖延,立即联络香港耳鼻喉专科诊所,由我们的耳鼻喉专科医生为你及早诊治,电话3100 0555。下篇文章我们会谈谈食道癌放射治疗方法。

 

 

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「鼻咽癌」成因是什么?有何症状?如何治疗?

鼻咽癌是鼻咽组织形成恶性细胞的疾病。由于鼻咽位置隐瞒,初期鼻咽癌又不易察觉,等到出现明显症状时,或已延误了最佳的治疗时间。鼻咽癌发病的地区以中国华南沿岸的地区为高,西方国家较小病人患鼻咽癌。患者以男性居多,男女比例约3:1。鼻咽癌诱因估计这跟饮食习惯、家族遗传,还有环境污染等因素有关。而大部份鼻咽癌患者颈侧淋巴结会肿大,因此一旦发现颈部有无痛肿胀,应立即找耳鼻喉科医生诊断。

 

 

鼻咽癌成因

  • 基因遗传:家族中曾有人患鼻咽癌,其他家人患病机率也较其他高。除了基因,或跟家人的生活习惯有关。
  • 病毒感染:鼻咽癌病人的血清中,发现高水平的EBV病毒,但病毒如何诱发癌变,却仍未清楚。
  • 食物和环境:长期进食腌制食物、吸烟或燃烧香烛产生的烟雾、长期置身充满油烟的环境,都会污染身体,损害健康,有机会诱发癌症。

 

 

鼻咽癌症状

  • 颈侧淋巴结胀大:大部份鼻咽癌患者,初期并不会感到身体有明显的不适,不过超过七成人,颈侧会出现不痛的淋巴结肿胀,随着肿瘤增大及癌细胞扩散,才会出现一连串的不适。
  • 无故流鼻血:无故流鼻血是鼻咽癌症状之一。
  • 鼻塞、鼻涕倒流:肿瘤增大塞着鼻腔,分泌物就会倒流,容易误当是痰而忽略。
  • 耳鸣、头痛、面痳痹:视乎癌细胞影响的范围,耳鸣、头痛、听力下降、斜视和面部痳痹等征状会相继出现。

 

 

鼻咽癌检查

  • EBV抗体血清验测:因为鼻咽癌患者的血液中,发现有高水平的EBV病毒,因此进行EBV抗体血清验测,若结果呈阳性,患鼻咽癌的可能性就很高。
  • 鼻咽检查:利用鼻内窥镜查看鼻咽,若有异常组织,会抽取组织送往化验。
  • 一旦确诊鼻咽癌,需要进一步做电脑扫描及磁力共振扫描,以了解癌细胞是否扩散开去,若已扩散转移,受影响的范围和器官受损害的程度。

 

 

鼻咽癌治疗

1、治疗鼻咽癌以放射治疗并辅以化疗为主。目前放射治疗技术成熟,其中的3D放射技术更能精确射向肿瘤,而不破坏附近组织。

 

2、至于鼻咽癌复发患者,则视乎肿瘤的体积和受影响的范围判断治疗方法。如果可行,就会用手术割除复发组织。若复发位置不宜手术切除,或要再做放射治疗,不过成效不如第一次电疗,亦有可能出现副作用,包括视力衰退、记忆力下降、发音、吞咽困难等。

 

3、鼻咽癌如已扩散至其他重要器官,就会采用化疗。虽然化疗的反应较大,但近年技术和化疗药物不断提升,有病人在化疗后癌肿瘤缩小甚至消失,所以病人应积极配合治疗。

 

 

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诱发「口腔癌」的成因是什么?口腔癌症状及治疗方法有哪些?

口腔疾病泛指嘴唇、齿龈、舌头、舌下、上硬颚、下软颚、吊钟、扁桃腺,口腔内壁,还有咽喉,下咽、唾液腺、腮腺等部位的疾病,而癌细胞亦可能在任何一个部位上出现,形成「口腔癌」。

 

口腔癌成因

口腔癌成因难以准确说明,但看来有吸烟和酗酒习惯的人士,男性老年人,患上口腔癌的机会较高。另外,在某些有嚼食槟榔,或生活在较少进食新鲜蔬果的人士,口腔癌的发病率同样高。

 

 

口腔癌症状

一般口腔癌症状,包括:

  • 口腔溃疡
  • 头颈部或有肿块
  • 进食和说话感疼痛
  • 呼吸有杂音,说话不清、声音沙哑
  • 口腔或嘴唇麻痹
  • 牙齿突然松脱
  • 喉咙疼痛
  • 耳痛

 

症状也视乎癌肿瘤出现的位置有少许差别,例如在舌上,患者说话不清;在下咽,患者喉痛声沙。在口腔内壁,黏膜上出现红白色块状等,但整体症状如上。

 

 

口腔癌检查

检查的部位包括口腔、喉部及颈部,简述如下:

  • 鼻腔内视镜:利用鼻腔内窥镜检查病人口腔和咽喉内是否有溃烂或肿块。
  • 活组织检验:取出组织送往化验,以确定是否有癌细胞存在。
  • X光检验: X光检查脸部、颈部、口腔、下颚、肺部,了解癌细胞有否扩散开去。
  • CT扫描或磁力共振:扫描检验能看到X光或其他检查看不到的细节。
  • 骨骼扫描:检查出癌细胞是否有扩散口腔附近的面颊骨。

 

 

口腔癌治疗

口腔癌治疗的方法,有放射治疗、化学治疗、光力治疗(利用特定波长的雷射光,加上感光药来对付癌细胞)及生物治疗(利用病人身体自然产生的物质对付体内的癌细胞)等不同方法。医生会采用哪一种治疗方法,视乎病人癌症处于什么期数和阶段而定。若仍处于初期阶段,电疗及化疗或已足够。至于病情严重者,由于涉及的范畴较多,必须由医疗团队(例如耳鼻喉专科医生、牙医或口腔科医生、肿瘤科医生、放射治疗医生、肿瘤科护士、营养师、复健治疗师、言语治疗师等)合并考虑病人的各种因素,才能制定出最合适病人的治疗方案。

 

通常会采用多于一种的方法治疗口腔癌,耳鼻喉专科医生会向病人讲解其中的利弊,要如何选择,病人及其家属要仔细了解不同治疗的过程、风险及副作用等,然后再作决定。

 

如果你怀疑患上口腔癌,或对疗法有疑问,请联络香港耳鼻喉专科诊所,我们的耳鼻喉专科医生,在治疗口腔癌等疾病有丰富的经验。电话3100 0555。

 

 

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甲状腺癌症状不明易被忽略,如何及早发现甲状腺癌?

甲状腺负责调节内分泌,一旦发生癌变,对健康影响甚大。甲状腺癌患者以中老年人女性居多。甲状腺癌分为4类,乳头状癌最为普遍,其余3种(滤泡状癌、髓样癌、退行发育癌)则较为少见。除了退行发育癌发病速度快,一般的甲状腺癌发病过程都十分缓慢,由初期患病到确诊甲状腺癌,往往会经过几年时间。

 

 

甲状腺癌成因

甲状腺癌的确实成因未明,但某些因素有较大机会诱发甲状腺癌,例如:

  • 曾接受颈部放射治疗
  • 生活环境有高幅射,例如环境受核电厂爆炸污染,患甲状腺癌的人数大增
  • 饮食中缺乏碘
  • 遗传基因(甲状腺髓样癌)

 

 

甲状腺癌症状

早期甲状腺癌症状并不明显,主要是因为甲状腺癌通常不会影响甲状腺素的生产,因此患者不会出现甲状腺失调症状,例如体重突然上升或下降、失眠或昏睡、心律不齐、紧张或疲劳等明显征状。不过,若发现颈部出现无痛肿块、吞咽或呼吸有困难,就要格外留意。在某些情况下,某些确诊骨癌或肺癌的病人,是因为甲状腺癌扩散或转移导致。

 

 

甲状腺癌治疗

  • 手术局部切除治疗:视乎病人甲状腺癌的病情,局部切除即只切除有癌细胞的部份。
  • 整体切除甲状腺:整体切除是将整个甲状腺或附近的淋巴组织一并切除。
  • 微创手术治疗:细小癌肿可用利用微创切除,癌肿瘤过大,其影响范围也广,微创切除就不适用。
  • 体内放射性碘治疗:甲状腺切除手术后,再利用体内放射性碘,将可能隐藏在身体其他部位的癌细胞清除,由于放射性碘只会刹死癌细胞,对正常细胞影响甚微,所以病人可以放心治疗。
  • 体外放射治疗:对于甲状腺髓样癌、退行发育甲状腺癌,手术无法移除癌肿或甲状腺癌复发病人,就会采用体外放射治疗来加大疗效。

 

 

甲状腺切除后遗症

  • 暂时性声沙及疲倦
  • 可能出现低钙的情况,需长期服用钙片及维他命D。
  • 服用贺尔蒙药片来取代由那些由甲状腺制造的贺尔蒙。
  • 颈前留疤,但疤痕会逐渐淡化。

 

总而言之,甲状腺癌的发展缓慢,但因早期症状不明显而容易被忽略。幸好目前治疗甲状腺癌的疗法见效,治愈率十分高。一旦发现颈部有无痛肿块,就应立即找耳鼻喉科医生查看,以策安全。

 

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声音沙哑变调,或是「喉癌」先兆!

喉癌患者年龄层以中老年人为主,男性居多。而声门形喉癌占病例90%以上。若未能及时发现,癌细胞可扩散到淋巴、血液和肺部。喉癌成因至今未明,但吸烟、酗酒和经常进食或饮用过热的东西是其中一些诱因。由于喉癌常出现在声带部位或声带下方,所以若突然声线改变、声音沙哑、吞咽疼痛、颈部出现硬块就要注意

 

 

喉癌症状

喉癌的症状主要包括声音沙哑、喉咙痛、容易呛到、咳嗽、咳血、体重下降、吞咽疼痛、耳痛、喉或颈部出现肿块、呼吸困难、食欲不振等。许多时,病人由于吞咽困难,喉咙一侧有异物感、声沙而向耳鼻喉专科医生求诊时发现患上喉癌。

 

 

喉癌检查

如果所有症状显示有患喉癌的可能,就要通过不同的检查来确定病情。

  • 首先是喉镜检查,主要是看清楚咽喉的情况。检查时只要放松身体,很快便完成。
  • 如果咽喉有异常,但又无法用喉镜看清楚,就要做做活组织检。病人经麻醉后,在异常部位取少许组织送往化验,确定有没有癌细胞存在。
  • 如果结果显示有癌细胞,就会做较深入的检验,包括: 验血、照胸腔X光、CT扫描、磁力共振影等,目的是了解癌肿的阶段和有否扩散,亦了解受影响的范围。

 

 

喉癌3等级和4分期

视乎喉癌的发展阶段和癌细胞的生长和扩散速度划分为四期三等级,当癌细胞仍细小,只出现在喉头部位,没有扩散迹像,就是第一期。如果癌肿瘤已增大并影响喉部功能、声带、或已扩散至颈淋巴,甚致食道、气管、甲状腺,肺或身体其他部位,就会被列为第二、三或四期。这样划分的理由是要按病征和癌肿的发展速度,制订最适合病人的疗法方案。

 

 

喉癌治疗

喉癌治疗方法主要有3种,放射治疗、化学治疗及外科手术。如果癌肿瘤属初期阶段,采用放射治疗可以治愈。若癌肿瘤已增大,单靠放射治疗未必能治好,需要采用手术切除。对于癌肿瘤体积大或癌细胞已扩散的病人,化疗可将肿瘤缩小,提升之后手术及放射治疗的效力,同时将扩散开去的癌细胞刹死。每种疗法各其利弊,治疗成效也不尽相同,早期喉癌因癌肿瘤仍细小,并未扩散也没破坏附近组织,治愈机会高。但晚期喉癌,治愈的可能性很低,治疗目标有所不同,以控制和改善症状,减轻病人痛苦为主。

 

 

面对癌症人人都会不知所措,一时间不知如何应对?不妨将问题写下来,询问专业的耳鼻喉医生意见。如需要协助,请即联络香港耳鼻喉专科,电话3100 0555。

 

 

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喉咙疼痛加耳痛,小心是「下咽癌」来袭!

下咽出现癌肿早期较难发现,很多病人确诊时已是末期。什么是下咽癌?成因及症状有那些?如何治疗下咽癌?

 

下咽癌简介

下咽癌是下咽组织细胞病变而出现的恶性肿瘤。下咽癌可怕之处是早期症状不明显,当出现明确病征时,癌细胞或已转移颈淋巴、肺、骨骼或肝脏等部位。下咽癌成因未能完全确定,不过吸烟、汹酒、基因病变、病毒感染、嚼食槟榔、

缺乏铁质及维生素或长期暴露在污染的环境均是下咽癌的诱因之一。治疗方法包括手术、放射治疗或化疗、手术加放射治疗或化疗、手术后复康训练等。

 

 

下咽癌症状

  • 喉咙疼痛: 喉咙疼痛持续2星期或以上,疼痛程度越趋严重,尤其是吞咽时痛得特别严重。因为下咽癌细胞会攻击周围组织,令吞咽出现剧痛。
  • 无故耳痛: 持续喉咙痛,加上耳痛,这是辐射性耳痛,即咽部疼痛辐射到耳朵,令耳朵出现耳痛。
  • 喉咙异物感: 喉咙感到卡卡的,可能是下咽癌肿攻击喉部的先兆。
  • 吞咽困难: 当下咽癌肿瘤增大对压着喉咙,就会感到吞咽困难。
  • 声音沙哑: 癌细胞攻击声带,造成喉痛声沙。
  • 呼吸困难: 当癌肿瘤压着喉咙,令呼吸气收窄而出现呼吸困难。
  • 颈部肿块: 癌肿瘤侵犯颈淋巴,令颈部位出现肿块。

患上下咽癌并不一定出现上述所有症状,不过下咽癌的发展速度甚快,病情可以半年内急转直下,所以对病征要有警觉性。

 

 

下咽癌检查

内窥镜检查:利用内窥镜检查口腔和咽喉内部。

活组织检验:抽取肿瘤活组织送往化验。

其他检查包括:喉、脸、颈、口腔、下颚及胸肺检查X光、电脑扫描、磁力共振造影等,以确定癌症发展阶段,及有否转移扩散。

 

 

下咽癌治疗

治疗下咽癌方法包括下咽癌手术、放射治疗及化学治疗。手术分为喉部局部切除术及全喉切除,不过目标仍以保存喉部功能为主,尽量避免全喉切除。放射治疗

有两种方式,体外放射及体内放射两种。体外放射疗程约需3-7星期,按病人情况而定。化学治疗的副作用较为明显,所以每次疗程只能做2-3天,然后休息几星期。需要疗程,按病人病况和治疗反应而定。

 

 

下咽癌治疗后注意事项

下咽癌发病位置在喉部,手术切除,尤其是接受全喉切除的病人,无论吞咽、说话、呼吸都改变了,所以需要接受一连串的康复训练,包括学习吞咽、学习发音、造口呼吸、学习改善嗅觉和味觉的方法、定期覆诊、培养积极情绪。这些康复训练是要帮助病人尽快重过正常生活,病人应努力配合。

 

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喉癌的等级和分期各代表什么? 治疗喉癌有什么疗法供选择?

上次讲完喉癌诊断方法和检查,今次会讨论下喉癌的等级和分期各代表什么? 治疗喉癌有什么疗法供选择?

 

 

一般喉癌的详细检验报告出来后,耳鼻喉专科医生会向病人讲解癌细胞到底发展到什么程度。为了容易理解,医生会说病征去到第几期或第几级别,并提出可以供病人选择的喉癌治疗方法。

 

 

喉癌等级和分期如何划分?

喉癌等级和分期划分是按癌细胞在显微镜下的形状而定,等级和分期用来评估癌细胞转移或扩散的可能性,并预示癌肿瘤发展的速度。喉癌分为四期,让医生按病征和可能发展的速度,决定最适合病人的疗法方案。

 

 

喉癌分四期三等级:

第一期:癌细胞比较小,只有喉头部位出现细小癌细胞。肿瘤也许是一小处硬块或是小区域的不正常细胞

第二期:癌肿瘤体积较大,已影响到喉部功能

第三期:癌肿瘤已由喉部扩散到颈的淋巴结,影响到声带

第四期:癌肿瘤已扩散到喉部以外的区域,例如食道、气管、甲状腺,肺或者身体其他部位

 

 

三等级 :

低级:癌细胞与喉部的正常细胞非常相似,生长缓慢,扩散的可能性不高

中级:癌细胞处于低级和高级中间

高级:癌细胞跟正常的细胞形状已出现大差别,其生长和扩散的速度快速

 

 

治疗喉癌有什么疗法可选择?

喉癌的治疗方法可以单独或相管齐下应用下列3种方法:

  1. 放射治疗
  2. 化学治疗
  3. 外科手术

 

 

放射治疗喉癌

现时医生较常用疗法喉癌的方法是放射治疗。对于那些肿瘤细小的病人,放射治疗是可以治愈。但如果病人的癌肿瘤较大,只采用放射治疗,治愈的可能性就不大。病人可能需要接受外科手术局部切除喉部或做全喉切除。

 

 

化学治疗喉癌

医生有时会让喉癌病人同时接受化疗和放射治疗,化疗通常会在放射治疗前,目的是借着化疗将肿瘤缩小,提升之后的放射治疗效力。这样做的好处是避免切除喉部,保留声带。另外,如果癌细胞已经扩散到喉部以外的区域,医生同样会考虑化学治疗。

 

 

医生如何决定治疗方法?

为了制定最合适病人的疗程,耳鼻喉专科医生会考虑多种因素,包括:

  • 病人的年龄
  • 健康状况
  • 肿瘤的种类和大小
  • 肿瘤在显微镜下的形状
  • 癌细胞是否扩散

 

 

每种疗法有其利弊,了解当中可能涉及的风险,仔细衡量再作选择十分重要,如你需要有关协助,可联络香港耳鼻喉专科诊所,咨询我们的耳鼻喉专科医生。

 

 

下篇文章我们会谈谈喉癌治疗方法利与弊,病人治疗前要考虑什么?如有疑虑该怎么办?

 

 

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註: 本站提及的疾病和治療方法僅供讀者參考,並不代表本站推薦該種療法,亦不能代替專業醫生診治,讀者如有需要,應該尋求專業醫生意見。