香港耳鼻喉头颈外科中心

九龙尖沙咀汉口道4-6号
骐生商业中心5楼02室
(近九龙酒店)
电话: (852) 3100 0555
传真: (852) 3100 0556

耳鼻喉专科周振权医生

颈部肿瘤

头颈部肿瘤 — 嗜酸性淋巴肉芽肿是什么疾病?有何症状?

 

「30多岁的荣先生,几年前耳周及颌下位置出现一些细小无痛的肿块,并有低烧症状。求诊后首次被告知为颈淋巴结核,经过一番药物治疗,但未见起色。自此之后,症状持续加重,还波及面、背、甚至臀部也逐渐出现约3-5cm左右的肿块。肿块质地实而韧,患处四周的皮肤有瘙痒。荣先生不断四出求医,做了各种检查,被告知患纤维瘤,也有混合瘤等,但治疗效果一直不佳。最近,他更出现大量蛋白尿,低白蛋白血症等肾病症状。今次的医生建议抽取活组织检验,在显微镜下见到淋巴结的结构仍在,淋巴滤泡已形成,嗜酸性粒细胞及淋巴细胞大量增生,肉芽组织形成。结果荣先生被确诊患上不常见的「嗜酸性淋巴肉芽肿。」

 

 

 

嗜酸性淋巴肉芽肿是什么病?

英文简称ELG或Kimura病的嗜酸性淋巴肉芽肿,它以攻击人体淋巴结(尤其是颈部淋巴)、软组织及唾液腺为主要的炎症疾病。准确病因尚未能确定,但相信与病人自身免疫能力、过敏反应、癌肿瘤、甚或是昆虫叮咬、寄生虫引起的感染有关。

 

这个病亦有明显的区域性,病例主要集中在亚洲地区(中国、日本和东南亚),男女比例约为3∶1,虽然任何年龄的人都有可能发病,不过,以年介20-50的中青年男士最为高危,他们占患者人数七成以上。

 

 

嗜酸性淋巴肉芽肿症状

「嗜酸性淋巴肉芽肿」属慢性炎症疾病,被攻击的腺体及淋巴会出现一些无痛肿块,比如:

  • 耳后、腮腺、颌下腺、腹股沟或乳腺区等位置的皮下出现结节或肿胀;
  • 肿块从3-10cm不等,按压没有痛感,跟周围软组织没有明显境界;
  • 肿块四周皮肤因脂肪萎缩而有凹陷状态;
  • 患处瘙痒;
  • 白细胞数量及嗜酸性粒细胞显著增多,淋巴结内淋巴滤泡增生,严重的淋巴结结构会消失;
  • 毛细血管大量增生,内皮细胞肿胀并明显增生至管壁增厚,甚至管腔堵塞。

 

 

治疗嗜酸性淋巴肉芽肿

治疗方面,如果肿块多而且边界不清,只用外科手术将其完全清除是很困难的,所以常规治疗是放射治疗结合手术治疗。幸好它是慢性良性肿瘤,治疗效果通常较好,但就容易复发,所以要定期覆诊,留意病况。

 

 

如果你发现头颈部肿瘤,请即求医。如需协助,请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。

 

 

资料来源:

香港耳鼻喉专科

耳鼻喉头颈外科中心

提供耳鼻喉科服务、头及颈外科服务

听力及言语治疗、验配助听器服务

人工耳蜗植入、睡眠障碍治疗

面部整形治疗、医学美容服务

https://www.hkentspecialist.hk

头颈部肿瘤 — 食管癌转移颈淋巴,怎样检查及治疗?

 

「60岁 王先生发现自己左下颈有肿块。王太太用手轻按王先生颈部肿块时,留意到肿块质地较硬,而且是固定不移动的,按压时王先生也不觉疼痛。但在此之前几个月,王先生进食时出现吞噬困难,起初只是食较硬食物时才有很难吞下的感觉,但最近除了饮水之外,其他食物无论软硬都难以吞咽。医生初步检查,王先生颈上的肿块位于颈部锁骨上窝位置,按压没有痛感,肿块是固定不滑动的,也没有随吞咽动作而上下移动,有轻微声音嘶哑,但咽喉没有痛也没有咳血情况。王先生有几十年的吸烟和饮酒习惯,家族中有近亲死于胃癌。经过详细的检查后,证实王先生患有食管癌,而颈上淋巴肿瘤则因食管癌转移所致。」

 

 

颈有肿块要做什么检查?

在颈部锁骨上窝出现肿块,一定要检查来确定属良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤,也要确定是原发还是继发的癌肿。以王先生的症状来说,要透过计算机扫瞄CT检查,内镜检查及细针穿刺细胞检查,来明确诊断。

  • 电脑扫描CT颈部,发现左锁骨上窝有数粒5-2cm的淋巴结融合在一块,边界不清更与下段部的颈内静脉及食管外侧壁黏连在一起,似有恶性癌细胞转移颈淋巴的可能。
  • 电脑扫描CT检查食道,发现食道中段纵隔腔出现肿大的淋巴结,患食道癌机会大增。
  • 食道钡造影检查,显示食道中段有缺损,食道变细及扭曲。
  • 细针穿刺细胞检查,抽取颈肿块组织化验,显示为鳞状细胞癌转移颈淋巴。综合上述各项检查之后,确定王先生是晚期食道癌,颈上肿块因食道癌輚移颈淋巴所致。

 

 

食道癌转移颈淋巴治疗方法

由于每位病人的病况和身体状态都不一样,所以要按个别病人的状况作全面评估,比如年龄、病史、心肺功能等等,才能制订合适的治疗方案。一般而语,头颈外科手术切除加化疗减低复发是常用的手法。如果病人的情况较好,可在手术前一星期先做放射治疗,然后再做食管癌手术的同时一并进行颈淋巴清扫术。上述王先生在手术后不愿再接受化疗,在手术后两年癌症复发并转移至颈及脑,鉴于病况严重,家属及病人本身决定不再治疗,病人在癌症复发后两个月后去世。

 

 

所以,颈部出现不明肿块,绝不能掉以轻心。如果曾患癌症(例如乳癌、肺癌、食道癌、胃癌、肠癌等等恶性肿瘤)就更要警剔。对于那些质地较硬的淋巴结,要怀疑癌细胞转移淋巴的可能,及早求医。

 

 

如你发现颈部出现异常症状,请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。

 

 

资料来源:

香港耳鼻喉专科

耳鼻喉头颈外科中心

提供耳鼻喉科服务、头及颈外科服务

听力及言语治疗、验配助听器服务

人工耳蜗植入、睡眠障碍治疗

面部整形治疗、医学美容服务

https://www.hkentspeci
alist.hk

头颈部肿瘤 — 乳癌复发转移颈淋巴

 

「57岁的俞女士是一位乳癌康复者。她5年前曾患乳癌,并接受了切除手术,手术后也做了电疗,几年过去乳癌未见复发迹象,以为自此可以放心生活。但半年前她摸到颈侧出现无名肿块,而且肿块日渐增大,于是她入院检查。不幸地,检查结果显示,她颈侧的肿块是乳癌复发,癌细胞转移至颈淋巴所致。而且颈有多个区域也到受癌细胞侵犯,情况不太理想,头颈外科手术治疗比较棘手」

 

 

 

人体全身布满淋巴结,但唯独颈部淋巴结最多,占全部的1/3以上。正常的淋巴结只有0.2-0.5cm大少,质地柔软,表面光滑,而且边界清晰,不会跟周围组织黏连在一块,不易徒手摸到。

 

 

癌细胞转移以头颈部居多

由于俞女士曾患乳癌,现在颈部淋巴突然肿大,首先会怀疑可能是癌细胞转移、淋巴肿瘤、淋巴增生或结核病等。但以癌细胞转移最为普遍,因为统计显示,但凡出现癌细胞转移情况,有85%出现在头颈部,只有15%出现在身驱或四肢。

 

 

计算机扫描CT确定肿瘤范围

对于颈部肿大淋巴结的诊断和检查方法,有触诊、照超声波、计算机扫描CT、细针穿刺抽取活组织化验等。每项检查方法均有其不同的准确度和独特性,但对于转移淋巴结,计算机扫描CT检查方法准确率较高,它能发现一些隐蔽性的癌肿瘤。

 

考虑到俞女士有大机会是乳癌复发颈部淋巴转移。医生为她进行计算机扫描CT检查,好了解淋巴结跟邻近软组织,特别是颈部大血管周围的组织关连情况。检查发现俞女士颈部淋巴结肿大,轮廓模糊或变形,癌细胞已扩散到颈部多个区域,确定为乳癌复发转移颈淋巴,情况并不理想。

 

 

癌病复发颈部转移治愈率差

对于这一类颈部转移癌的病人,一般治愈率并不理想,若能及早发现并有合适治疗,治疗后辅加化疗,病人应可延续一定寿命。

 

 

任何人若发现颈部出现不明肿块应赶快求医,以往曾患癌症的人士就更要警惕。因为头颈部癌肿瘤不会突然出现,它的生长及转移有一个过程,首先癌细胞在原位生长,继而局部转移至附近器官及组织,再远距离转移至身体其他部位。如果癌肿仍处于原位或局部转移的阶段,治愈机会越高。要是发展至远程转移阶段,就难以根治了。

 

 

需要协助吗?请联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。

 

 

资料来源:

香港耳鼻喉专科

耳鼻喉头颈外科中心

提供耳鼻喉科服务、头及颈外科服务

听力及言语治疗、验配助听器服务

人工耳蜗植入、睡眠障碍治疗

面部整形治疗、医学美容服务

https://www.hkentspecialist.hk

头颈部肿块 — 猫抓病致颈淋巴肿大及其治疗

 

「10岁男孩突然发烧,并说颈痛,家长检查后发现其颈侧有一处地方隆起,像波子般大小,质地稍为硬,轻按时小朋友喊痛。由于颈部出现肿块,加上发烧,父母不敢怠慢,立即带同儿子去看医生。医生处方药物后,小朋友烧退了,疼痛也消除了,但肿块却没有明显改善。于是小朋友接受详细检查,包括检血,颈部计算机CT扫瞄,发现其左侧胸锁骨位置下方有多发性的结节,为了排除恶性疾病的可能,抽活组织送往化验,结果证实为猫抓病引起的颈淋巴炎。」

 

 

 

究竟何为猫抓病?

猫抓病简称CSD,是一种中急性淋巴炎症为主要病征的疾病。由于猫只身上常带有传染病病原体,常见的一种称为Bartonella henselae细菌 ,猫只之间可通过跳蚤叮咬互相感染,但牠们感染后却不会发病。不过人类若被牠们抓伤、咬伤或舔到伤口,或被牠们身上的跳蚤叮咬,细菌就可以经由破损的皮肤入侵身体,引发猫抓病。上述10岁男孩在发病前就曾被同学家的猫抓伤了手部。

 

 

猫抓病的常见病征

  • 猫抓病病征通常在被抓咬伤后3-10日出现,初期症状是被抓伤的位置及四周的皮肤出现红斑、丘疹、水泡、脓疮等反应;
  • 明显的淋巴肿大,常见有颈侧、颈锁骨、腋下、腹股沟等淋巴部位肿大;
  • 淋巴肿大同时,病人一般也会出现发烧、头痛、怕冷、全身无力、咳嗽、食却不振、恶心或呕吐等症状。

 

 

猫抓病的严重病征

少部份严重的猫抓病患者,可出现不同身体器官发炎,例如:

  • 肝、脾发炎而肿大,这有机会被误诊为结核病或肿瘤;
  • 视网膜发炎、结膜炎或视网膜血管炎;
  • 脑炎引至癫痫抽搐,甚至昏迷

 

 

猫抓病的治疗方法

时至今日仍没有针对治疗猫抓病的特效药物。一般治疗如下:

  • 对症状轻微,免疫力正常的人士,处方口服药物。
  • 对重症和免疫力低的病人,需处方两星期或以上的抗生素;如果患者本身属免疫功能受损的病患(如艾滋病患者),治疗时间就要加长。
  • 对患有中枢神经系统受损的病患(如中风病人),会用上皮质类固醇激素,目的是缩短病程,减低症状。
  • 如果淋巴肿大没有改善或已化脓及疼痛,就要做穿刺抽脓或接受外科手术将淋巴切除。

 

 

现代养宠物的人越来越多,相继猫抓病发病的个案也随之增多,不过有关猫抓病的信息较少人讨论,大家就自然较少留意,以致出现淋巴肿大时容易误诊为淋巴肿瘤或结核等疾病。

 

如果你发现颈部有不寻常肿块,应即就医,要是有养宠物,也请告知你的耳鼻喉专科医生。

 

 

资料来源:

香港耳鼻喉专科

耳鼻喉头颈外科中心

提供耳鼻喉科服务、头及颈外科服务

听力及言语治疗、验配助听器服务

人工耳蜗植入、睡眠障碍治疗

面部整形治疗、医学美容服务

https://www.hkentspecialist.hk

头颈部肿瘤 — 甲状舌管囊肿可发展成恶性甲状腺癌。怎样治疗?手术前后如何护理,要留意什么?

 

「陈先生是20岁的年青人,在10多岁时已发现颈正中前方有一细小肿块,形状如鸽蛋,按压并无痛感,虽然吞咽时肿块会随吞噬动作上下移动,但由于没有影响吞咽功能,所以陈先生和家人也就没有跟进处理。不过,最近陈先生发现颈前肿块较前账大,并伴有红肿热痛情况,因而救医。经耳鼻喉专科医生诊症后,陈先生患的是先天性甲状舌管囊肿,并已发生感染。」

 

 

 

甲状舌管囊肿究竟是什么疾病?

先天性「甲状舌管囊肿」属于先天性颈疾病,由于胎儿时期,甲状腺发育过程中因某种未知的原因出现问题所致。大多数患者在青少年段阶发病,也有人到中年才出现病征。

 

「甲状舌管囊肿」初期病征不明显,但当囊肿逐渐增大,舌头或颈会有胀痛和紧逼感觉。如果囊肿受感染会迅速增大,红肿热痛,挤压时有白色分泌物或脓液自管口流出。如果反复感染,有机会发展成恶性甲状腺癌。

 

 

甲状舌管囊肿怎样治疗?

头颈外科手术将舌管囊肿,包括部份易于隐藏病根的舌骨彻底清除,才是目前常用的方法,原因是非手术的治疗效果并不理想。下面我们会谈谈手术前后、出院后的护理须注意的事项。

 

 

手术前护理

  • 医院提供清洁、安静、舒适的环境供病人好好休息;
  • 协助病人完成手术前的各项测查,例如胸部X光片、心电图、检血、检尿、超声波检查、声带检查等;
  • 留意足够保暖,避免着凉而患上呼吸道感染;
  • 注意囊肿周围的皮肤状况,保持皮肤清洁,若受感染,必要时做细菌培植;
  • 及时给病者支持和鼓励,让其尽量保持积极开郎的心态。

 

 

手术后护理

  • 甲状舌管囊肿切除属头颈外科手术,手术后24小时内,避免活动颈部及减少说话,以免影响伤口愈合;
  • 手术后三天,病人要开始小幅度颈部活动,预防颈前肌黏连;
  • 麻醉药过后,血压稳定的病人宜半坐卧,这样可减少颈部充血;
  • 手术后一天病人可适量进食一些流质食物,食物不能过热,同时注意进食时有否呛咳,以防误咽;
  • 密切监察病人的体温、血压、脉搏、呼吸;
  • 预备氧气、吸痰设备,遇有呼吸困难、喉头水肿、声带麻痹、抽搐等并发症,要立即通知主诊医生,随时做气管切开准备。

 

 

出院后护理

  • 低脂低钠饮食,多进食新鲜食品;
  • 定期覆诊;
  • 按指示加强颈部运动,防止颈前肌黏连

 

 

如你发现身体有任何异样,可联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。

 

 

数据源:

香港耳鼻喉专科

耳鼻喉头颈外科中心

提供耳鼻喉科服务、头及颈外科服务

听力及言语治疗、验配助听器服务

人工耳蜗植入、睡眠障碍治疗

面部整形治疗、医学美容服务

https://www.hkentspecialist.hk

头颈部肿瘤探讨 — 耳部乳突骨瘤症状及治疗

乳突骨是耳背后面那硬硬的骨头。骨头中心呈半空心状态,连系着中耳。乳突骨瘤的病因及组织病理跟外耳道骨瘤相类似,幸好乳突骨瘤在大多情况下都是良性肿瘤。不过,乳突骨瘤仍可向四周发展,向外、向前和向内伸延,并会引起各种不同的头颈部症状。至于恶性癌肿瘤则可发生在耳廓、外耳道或中耳。

 

 

耳部乳突骨瘤有什么症状?

  • 耳后的乳突骨瘤若是向外发展,初期可以无任何症状。由于骨瘤生长缓慢,要一段时间后才会摸到耳后出现质地坚硬的肿块,用触按没有痛感。但当肿瘤体积增大,侵及软骨膜时或压迫着神经线,疼痛感就十分明显了。
  • 如果乳突骨瘤向内或向前发展,情况就很不理想。因为骨瘤可侵及外耳道,此情况下有机会跟外耳道骨瘤混淆,诊断时要小心区分。
  • 如果乳突骨瘤侵犯颅后窝或压迫内耳时,可引起患者出现头痛、头晕、耳鸣等症状。

 

 

耳部乳突骨瘤要做什么检查?

中耳乳突X光或颞骨CT能了解乳突骨瘤病变范围。而病理切片可见骨瘤由骨样细胞或非典型的骨小梁组成,骨小梁间或有成骨细胞、成纤维细胞和巨细胞,但无骨髓组织。

 

 

耳部乳突骨瘤治疗方法?

如果乳突骨瘤肿块仍细小,又没有引起任何症状,可不用处理。但肿块增大并引起明显症状者,这显示骨瘤已对周边的组织及骨质造成破坏,就必须手术将其彻底清除。乳突骨瘤切除术于全身麻醉下进行,医生会于耳前或耳后的皮肤上开一切口,透过显微镜进入乳突腔内进行切除手术。良性乳突骨瘤手术切除后很少复发,若是恶性骨瘤,就需要配合电疗或化疗来减低复发机率。

 

 

如果你或家人发觉头颈部出现不明症状,请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。

 

 

资料来源:

香港耳鼻喉专科

耳鼻喉头颈外科中心

提供耳鼻喉科服务、头及颈外科服务

听力及言语治疗、验配助听器服务

人工耳蜗植入、睡眠障碍治疗

面部整形治疗、医学美容服务

https://www.hkentspecialist.hk

颈部摸到肿块,应看哪一科医生?要做什么检查及处理?

"伍小姐无意间摸到自己颈侧有一硬块,被吓一跳。心想要快快看医生才行,家人和朋友热心地各自推介心仪的医生给她,有肿瘤科、有内科、更有脑神经科。究竟颈部出现肿瘤,应该看什么医生呢?"

 

颈部出现肿块或肿瘤是耳鼻喉科常见的疾病之一,很多人像伍小姐一样,因偶然地摸到颈部有痛感或完全不痛的肿块而被吓住,心怕是癌肿,于是急忙求医检查。一般来说,颈部出现的肿块常常跟头颈部疾病有关,所以应找耳鼻喉医生详细检查。

 

 

颈部出现肿块的病因是什么?

头颈部是身体重要部份,汇集不同重要器官,导致肿块的成因可以很多样,

先天性肿块有甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤等。因炎症引起的肿块有淋巴腺炎、唾液腺炎、结核菌感染、深颈部感染等。也有各种良性或恶性的头颈肿瘤,如恶性癌肿瘤,如淋巴瘤、肉瘤、甲状腺癌、唾液腺癌,转移自鼻咽癌、喉癌、下咽癌、口腔癌之颈部转移淋巴结,也可出现在胸腔和腹腔内的癌转移至头颈部。而良性肿瘤则有血管瘤、唾液腺肿瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤等。

 

 

颈部肿块要做什么检查?

医生会详细询问病历,再针对颈部肿块,以内窥镜检查鼻腔、咽部、喉部,如有需要会用细针抽取颈部肿块的组织送去做细胞检查。如果是上消化或呼吸道有可疑部位,会连同颈部肿块的一同做病理切片检查。头颈部计算机断层CT或MRI检查也常窥的检查方式。

 

如果检查结果显示颈部肿块仅为单纯的淋巴腺发炎,病人只需口服抗生素就可以。如果肿块是口水腺疾病或其它良性囊肿,则可考虑手术切除,再将切除组织送去做病理切片检查,好再确定没有未被发现的癌细胞。如果检查显示为恶性肿瘤,就要针对原发部位再做更详细的检查,并制定治疗方案。

 

 

虽然大部份的颈部肿瘤是良性淋巴结增生,或因发炎引起的淋巴腺炎,只要处理好炎症便无需太过担心。不过对于高风险的一群(例如有吸烟和酗酒习惯),或有其它异常症状(例如出血、发烧、体重无故下降、中耳积水、咽喉疼痛、持续声音沙哑等),绝不能轻忽视之,永远都是病向浅中医,及早诊断,及早治疗。

 

 

如怀疑患病,请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。

 

 

资料来源:

香港耳鼻喉专科

耳鼻喉头颈外科中心

提供耳鼻喉科服务、头及颈外科服务

听力及言语治疗、验配助听器服务

人工耳蜗植入、睡眠障碍治疗

面部整形治疗、医学美容服务

https://www.hkentspecialist.hk

註: 本站無論中文繁體,中文簡體和英文內容所提及的疾病和治療方法僅供讀者參考,並不代表本站推薦該種療法,亦不能代替專業醫生診治,讀者如有需要,應該尋求專業醫生意見或聯絡香港耳鼻喉專科。

另所有文章內使用的人名均為化名。