香港耳鼻喉头颈外科中心

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耳鼻喉专科周振权医生

头颈部肿块 — 猫抓病致颈淋巴肿大及其治疗

 

「10岁男孩突然发烧,并说颈痛,家长检查后发现其颈侧有一处地方隆起,像波子般大小,质地稍为硬,轻按时小朋友喊痛。由于颈部出现肿块,加上发烧,父母不敢怠慢,立即带同儿子去看医生。医生处方药物后,小朋友烧退了,疼痛也消除了,但肿块却没有明显改善。于是小朋友接受详细检查,包括检血,颈部计算机CT扫瞄,发现其左侧胸锁骨位置下方有多发性的结节,为了排除恶性疾病的可能,抽活组织送往化验,结果证实为猫抓病引起的颈淋巴炎。」

 

 

 

究竟何为猫抓病?

猫抓病简称CSD,是一种中急性淋巴炎症为主要病征的疾病。由于猫只身上常带有传染病病原体,常见的一种称为Bartonella henselae细菌 ,猫只之间可通过跳蚤叮咬互相感染,但牠们感染后却不会发病。不过人类若被牠们抓伤、咬伤或舔到伤口,或被牠们身上的跳蚤叮咬,细菌就可以经由破损的皮肤入侵身体,引发猫抓病。上述10岁男孩在发病前就曾被同学家的猫抓伤了手部。

 

 

猫抓病的常见病征

  • 猫抓病病征通常在被抓咬伤后3-10日出现,初期症状是被抓伤的位置及四周的皮肤出现红斑、丘疹、水泡、脓疮等反应;
  • 明显的淋巴肿大,常见有颈侧、颈锁骨、腋下、腹股沟等淋巴部位肿大;
  • 淋巴肿大同时,病人一般也会出现发烧、头痛、怕冷、全身无力、咳嗽、食却不振、恶心或呕吐等症状。

 

 

猫抓病的严重病征

少部份严重的猫抓病患者,可出现不同身体器官发炎,例如:

  • 肝、脾发炎而肿大,这有机会被误诊为结核病或肿瘤;
  • 视网膜发炎、结膜炎或视网膜血管炎;
  • 脑炎引至癫痫抽搐,甚至昏迷

 

 

猫抓病的治疗方法

时至今日仍没有针对治疗猫抓病的特效药物。一般治疗如下:

  • 对症状轻微,免疫力正常的人士,处方口服药物。
  • 对重症和免疫力低的病人,需处方两星期或以上的抗生素;如果患者本身属免疫功能受损的病患(如艾滋病患者),治疗时间就要加长。
  • 对患有中枢神经系统受损的病患(如中风病人),会用上皮质类固醇激素,目的是缩短病程,减低症状。
  • 如果淋巴肿大没有改善或已化脓及疼痛,就要做穿刺抽脓或接受外科手术将淋巴切除。

 

 

现代养宠物的人越来越多,相继猫抓病发病的个案也随之增多,不过有关猫抓病的信息较少人讨论,大家就自然较少留意,以致出现淋巴肿大时容易误诊为淋巴肿瘤或结核等疾病。

 

如果你发现颈部有不寻常肿块,应即就医,要是有养宠物,也请告知你的耳鼻喉专科医生。

 

 

资料来源:

香港耳鼻喉专科

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