喉部疾病 — 怎样治疗喉阻塞引致的呼吸困难？须做气管切开术吗？

 

「汤先生和谷先生同样因严重呼吸困难而被送入院。医生实时为汤先生做了「气管切开术」，在他颈前做了一个造口，呼吸得到舒解。反观谷先生的治疗方法就保守得多，吸氧气和使用抗生素。两人都是呼吸困难，如果判断要不要动手术呢？」

 

 

喉阻塞跟其他症状不同，解除阻塞是首要考虑，至于找出病因就要视乎病人病况而定。下面我们会谈谈面对喉阻塞病人时，医护如何在分秒必争的情况下作出判断，采取措施拯救生命。

面对喉阻塞情况，首先要做些什么？

如果病人喉阻塞情况较轻，可先使用喉镜检查喉部及声门，察看喉部是否出现病变或声门是否狭窄。但做之前必须做好两手准备，因为检查喉部涉及麻醉，麻醉后喉咙对咳嗽反应会迟钝，积在呼吸道和喉咙的分泌物不易咳出，有可能加重病人症状，令呼吸更加困难，所以应随时做好「气管切开术」的准备。

如果病人喉阻塞症状已十分严重，首要当然是急救，尽快恢复呼吸，至于病因或进一步的检查就留待之后再做。另外，喉阻塞导致的呼吸困难，是有别于哮喘、支气管炎或混合性呼吸困难（指吸气和呼气都有困难，多见于肺部疾病）所引起的呼吸困难，两者治理方法不同。

按呼吸困难程度采用措施的先后

病人的呼吸困难情度划分为1-4度，度数越高代表越危急，治疗措施如下：

一度指已明确知道引致呼吸困难的病因，治疗时针对病因，一般不需要做「气管切开术」。

二度指针对治疗病因，例如因炎症疾病引致肿胀阻塞，使用糖皮质激素和抗生素；呼吸道被异物阻塞，要立即取出；肿瘤阻塞喉部，要考虑做「气管切开术」。二度阻塞的病人，全部要做好「气管切开术」的准备。

三度指经上述保守治疗但未见改善，或出现喉阻塞的时间较长，病人状态不佳，就要即刻手术，以免出现窒息或器官衰竭。

四度指要立即进行「气管切开术」。上述汤先生就是这种情况。

治疗喉阻塞引起的呼吸困难措施，包括：

• 一般情况下，可先给病入吸入氧气
• 喉插管术，这包括：急救管Surgical Mosher Life Saving Tube，是一弯曲具有侧孔的金属(如下图)，管顶是圆钝。医护将它套在食指上，直接扪触病人喉部并插入，好舒解患者呼吸困难状况。另外，就是「气管内插管术」和「气管切开术」

病人出现呼吸困难有众多原因，喉麻痹和喉阻塞是其中严重症状，面对这类病人，医护必须与时间竞赛，立即判断何种方法能尽快帮助病人呼吸。

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资料来源：

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