香港耳鼻喉头颈外科中心

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耳鼻喉专科周振权医生

治疗喉阻塞

喉部疾病 — 怎样治疗喉阻塞引致的呼吸困难?须做气管切开术吗?

 

「汤先生和谷先生同样因严重呼吸困难而被送入院。医生实时为汤先生做了「气管切开术」,在他颈前做了一个造口,呼吸得到舒解。反观谷先生的治疗方法就保守得多,吸氧气和使用抗生素。两人都是呼吸困难,如果判断要不要动手术呢?」

 

 

喉阻塞跟其他症状不同,解除阻塞是首要考虑,至于找出病因就要视乎病人病况而定。下面我们会谈谈面对喉阻塞病人时,医护如何在分秒必争的情况下作出判断,采取措施拯救生命。

 

 

面对喉阻塞情况,首先要做些什么?

如果病人喉阻塞情况较轻,可先使用喉镜检查喉部及声门,察看喉部是否出现病变或声门是否狭窄。但做之前必须做好两手准备,因为检查喉部涉及麻醉,麻醉后喉咙对咳嗽反应会迟钝,积在呼吸道和喉咙的分泌物不易咳出,有可能加重病人症状,令呼吸更加困难,所以应随时做好「气管切开术」的准备。

 

如果病人喉阻塞症状已十分严重,首要当然是急救,尽快恢复呼吸,至于病因或进一步的检查就留待之后再做。另外,喉阻塞导致的呼吸困难,是有别于哮喘、支气管炎或混合性呼吸困难(指吸气和呼气都有困难,多见于肺部疾病)所引起的呼吸困难,两者治理方法不同。

 

 

按呼吸困难程度采用措施的先后

病人的呼吸困难情度划分为1-4度,度数越高代表越危急,治疗措施如下:

 

一度指已明确知道引致呼吸困难的病因,治疗时针对病因,一般不需要做「气管切开术」。

 

二度指针对治疗病因,例如因炎症疾病引致肿胀阻塞,使用糖皮质激素和抗生素;呼吸道被异物阻塞,要立即取出;肿瘤阻塞喉部,要考虑做「气管切开术」。二度阻塞的病人,全部要做好「气管切开术」的准备。

 

三度指经上述保守治疗但未见改善,或出现喉阻塞的时间较长,病人状态不佳,就要即刻手术,以免出现窒息或器官衰竭。

 

四度指要立即进行「气管切开术」。上述汤先生就是这种情况。

 

 

治疗喉阻塞引起的呼吸困难措施,包括:

  • 一般情况下,可先给病入吸入氧气
  • 喉插管术,这包括:急救管Surgical Mosher Life Saving Tube,是一弯曲具有侧孔的金属(如下图),管顶是圆钝。医护将它套在食指上,直接扪触病人喉部并插入,好舒解患者呼吸困难状况。另外,就是「气管内插管术」和「气管切开术」


 

病人出现呼吸困难有众多原因,喉麻痹和喉阻塞是其中严重症状,面对这类病人,医护必须与时间竞赛,立即判断何种方法能尽快帮助病人呼吸。

 

如你或家人有耳鼻喉问题,请联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。

 

 

资料来源:

香港耳鼻喉专科

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