香港耳鼻喉头颈外科中心

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耳鼻喉专科周振权医生

喉部外科手术 — 气管切开术的需要及术后护理要项

 

「林先生是一位中年人士,半年前突发脑出血被送入院,由于林先生出现严重呼吸困难,医生为其进行气管切开术。手术之后,林先生一直处于昏迷状态需要长期插管。三个月前,林先生终于出院了,但仍要长期戴着气管套管,这需要家人小心护理,为他吸痰,清洁套管,让他保持呼吸畅通。」

 

 

很明显,进行气管切开术的病人会经历很多不便,为什么要接受气管切开术?气管切开术如何进行?气管切开术后如何护理?

 

有关气管切开后的照顾及护理是十分重要而专业的操作,病人家属必须按照专业医生或护理人员的指导去做。下面我们会谈谈:

 

  1. 什么情况需要接受气管切开术?
  2. 气管切开术如何进行?
  3. 进行气管切开后要如何护理?

 

 

什么情况需要接受气管切开术?

上述的林先生因为脑神经疾病陷于昏迷,需要接受气管切开术或称气管造口术( Tracheostomy),来保持呼吸道畅通。其他情况,病人可能因两侧声带麻痹、上呼吸道发炎肿胀、先天性异常引起喉阻塞及狭窄,或因头颈部或胸腔手术需要、或昏迷无法自行排除痰液等,只要呼吸道出现阻塞,医生便会根据紧急情况,为病人进行气管切开术。

 

 

气管切开术如何进行?

病人需全身或局部麻醉,医生在病人前颈位置切开气管,并放入一条气管造口导管,然后再将气切管插入造口,以解除呼吸道阻塞及清除痰液。有关气管套管较常选用塑料气切管,如伤口愈合理想(伤口通常会大约两星期后愈合),病人病情稳定,或病人清醒了,咳嗽反射良好,就可改用金属气套管。因为金属套管有内切管,清洁更为方便,而且不易被分泌物堵塞。

 

 

进行气管切开术后,要如何护理?

对于那些身体状况差,需长期使用气管套管;又或气道分泌物多或出现倒流症状,需要使用附有气囊的塑料气管套管的病人。如何正确护理气切造口及气管套管十分重要。

 

进行任何护理前,必须彻底清洁双手并带上清洁手套,清洁前先为病人抽痰,然后清洗气切套管的每一部份:

  • 清洁塑料气切内管,先取出气管内管,以小毛刷刷洗内管内侧,将痰液彻底冲干净;
  • 清洁金属气切管内管,先取出内管,以小毛刷刷洗内管内侧,将痰液彻底冲干净,再放入滚水煮 5分钟。清洗内管及放置内管时,要注意有没有异物残留于内管,整个清洁及消毒内管尽量在20分钟内完成;
  • 伤口处理,可用无菌棉签和生理盐水,由内往外擦拭气切造口伤口及周围皮肤。再以无菌棉支沾碘溶液消毒气切伤口,约2分钟后再用生理盐水由内往外擦拭干净。伤口处理时,要观察周围皮肤是否有异常分泌物、否有红、肿 、热、痛、出血等异常情形,一旦发现有感染迹象,立即求医。

 

 

喉阻塞是严重症状,不及时医治可危及生命。下两篇文章我们会谈谈什么疾病容易引致喉阻塞?治疗喉阻塞必须做气管切开术吗?

 

如果你有耳鼻喉问题,请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治。

 

 

资料来源:

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