喉部外科手術 — 氣管切開術的需要及術後護理要項

 

「林先生是一位中年人士，半年前突發腦出血被送入院，由於林先生出現嚴重呼吸困難，醫生為其進行氣管切開術。手術之後，林先生一直處於昏迷狀態需要長期插管。三個月前，林先生終於出院了，但仍要長期戴著氣管套管，這需要家人小心護理，為他吸痰，清潔套管，讓他保持呼吸暢通。」

 

 

很明顯，進行氣管切開術的病人會經歷很多不便，為什麼要接受氣管切開術？氣管切開術如何進行？氣管切開術後如何護理？

有關氣管切開後的照顧及護理是十分重要而專業的操作，病人家屬必須按照專業醫生或護理人員的指導去做。下面我們會談談：

1. 什麼情況需要接受氣管切開術？
2. 氣管切開術如何進行？
3. 進行氣管切開後要如何護理？

什麼情況需要接受氣管切開術？

上述的林先生因為腦神經疾病陷於昏迷，需要接受氣管切開術或稱氣管造口術（ Tracheostomy），來保持呼吸道暢通。其他情況，病人可能因兩側聲帶麻痺、上呼吸道發炎腫脹、先天性異常引起喉阻塞及狹窄，或因頭頸部或胸腔手術需要、或昏迷無法自行排除痰液等，只要呼吸道出現阻塞，醫生便會根據緊急情況，為病人進行氣管切開術。

氣管切開術如何進行？

病人需全身或局部麻醉，醫生在病人前頸位置切開氣管，並放入一條氣管造口導管，然後再將氣切管插入造口，以解除呼吸道阻塞及清除痰液。有關氣管套管較常選用塑膠氣切管，如傷口癒合理想（傷口通常會大約兩星期後癒合），病人病情穩定，或病人清醒了，咳嗽反射良好，就可改用金屬氣套管。因為金屬套管有內切管，清潔更為方便，而且不易被分泌物堵塞。

進行氣管切開術後，要如何護理？

對於那些身體狀況差，需長期使用氣管套管；又或氣道分泌物多或出現倒流症狀，需要使用附有氣囊的塑膠氣管套管的病人。如何正確護理氣切造口及氣管套管十分重要。

進行任何護理前，必須徹底清潔雙手並帶上清潔手套，清潔前先為病人抽痰，然後清洗氣切套管的每一部份：

• 清潔塑膠氣切內管，先取出氣管內管，以小毛刷刷洗內管內側，將痰液徹底沖乾淨；
• 清潔金屬氣切管內管，先取出內管，以小毛刷刷洗內管內側，將痰液徹底沖乾淨，再放入滾水煮 5分鐘。清洗內管及放置內管時，要注意有沒有異物殘留於內管，整個清潔及消毒內管儘量在20分鐘內完成；
• 傷口處理，可用無菌棉簽和生理鹽水，由內往外擦拭氣切造口傷口及周圍皮膚。再以無菌棉支沾碘溶液消毒氣切傷口，約2分鐘後再用生理鹽水由內往外擦拭乾淨。傷口處理時，要觀察周圍皮膚是否有異常分泌物、否有紅、腫 、熱、痛、出血等異常情形，一旦發現有感染跡象，立即求醫。

喉阻塞是嚴重症狀，不及時醫治可危及生命。下兩篇文章我們會談談什麼疾病容易引致喉阻塞？治療喉阻塞必須做氣管切開術嗎？

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資料來源：

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