無故聲音嘶啞以為是喉部病變，病因竟是肺腫瘤！

 

 

「37歲杜先生，一個月前開始無故出現聲音嘶啞，因為他的喉嚨不痛，也沒有咳嗽流鼻水等感冒或熱氣的症狀。由於無原因的聲音嘶啞，他往普通科門診求診後，被評為咽喉炎。杜先生按時食藥加霧化吸入，治療了半個多月但情況卻未見好轉。他懷疑自己究竟是不是咽喉炎，於是轉看耳鼻喉專科，診斷結果令杜先生大吃一驚，他確診為肺腫瘤。怎會是這樣呢？」

 

 

 

聲音嘶啞的成因多樣

醫生解釋導致聲音嘶啞的成因有很多，所以診斷時，一般會先考慮病人是否從事高危職業，是否有不良的生活習慣，當下有否感染呼吸道炎症等。最常見的有咽喉炎、急性上呼吸道感染、不良生活習慣 （例如吸煙、飲酒、睡眠不足）、不當或過度用聲（例如當教師或歌唱者，容易出現過度用聲損害聲帶）、不當的飲食習慣（例如，嗜辛辣或常吃上火等食物）都可能令咽喉出現炎症，造成聲帶及周圍組織紅腫、充血而影響正常的聲帶閉合活動。在這種情況下，病人只需服藥並禁聲，讓聲帶好好休息，一星期左右就會痊癒。

聲音嘶啞持續一個月以上要留神

對於無故的聲音嘶啞或嘶啞的情況持續一個月以上，診斷時應全面考慮一些可能引起聲音嘶啞的惡性腫瘤。有時聲帶出現瘜肉、結節、良性或惡性腫瘤影響聲門閉合和振動而嘶啞。另外，腦出血、腦腫瘤、食管癌、甲狀腺腫瘤、手術損傷、頸部外傷等也會壓迫支配聲帶肌肉運動的神經出現麻痺而導致發聲異常。

醫生為杜先生安排喉鏡檢查，發現他左側聲帶麻痺。之後的甲狀腺超聲波檢查、食管造影檢查、肺CT掃描檢查。結果顯示甲狀腺和食管造影結果均無發現異樣，但肺CT掃描則發現左側胸腔有腫瘤。聲音嘶啞是肺腫瘤的一個常見症狀，左側的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管再上行支配左側聲帶運動，而杜先生肺部的腫瘤正壓迫著喉返神經，造成聲音嘶啞。找到病因後，耳鼻喉醫生將杜先生轉介至胸外科跟進治療。

聲音嘶啞可說是咽喉或全身疾病的一個症狀，常出現在過度聲過人士身上，例如教師、小販、歌唱者或演員等。除咽喉部的急性或慢性炎症外，瘜肉和各種良性惡性腫瘤，只要壓迫或損害支配喉內肌運動的喉返神經，就會出現聲帶麻痺。因此病人本身和醫生都應謹慎對待。

如有需要，請即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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