經常出現咽喉痛，病因竟是心肌梗塞！

 

 

「60多歲的忠伯很容易就喉嚨痛，喉痛反覆發作，每次發作都痛得厲害。忠伯為此多次求醫，都被告知是慢性咽喉炎。他一直接受治療，但一直未見好轉。後來輾轉見了耳鼻喉專科，經詳細檢查後，發現他的咽喉及相關部位沒有異常，不應有這樣的症狀，由於他患有高血壓和糖尿病，醫生懷疑是無痛症狀的心肌梗塞。忠伯被轉介到內科做心電圖，後確診為心肌梗塞，由於治療及時，避免了更為嚴重的後果。」 — 個案一

 

 

「60多歲李先生，同樣經常突發出現喉嚨痛，之後連帶後頸部都劇痛，每次痛楚持續個多小時，這其間即使食藥也未不能制止。李先生說當劇痛時會有便意，去完厠所後痛楚有所舒緩。喉痛時喉嚨有痰但不易咳出，不過就未有吞嚥困難、發燒、咳血、胸悶或胸痛等症狀。他多次求診均被診斷為慢性咽炎，但治療均無效。近期喉痛發作次數和症狀都比以前頻繁及嚴重。李先生最後被發現不是咽喉痛而是嚴重得多的心肌梗塞。」— 個案二

 

 

 

喉嚨痛跟心肌梗塞有何關係？

心肌梗塞典型症狀是胸口痛，但無痛性心肌梗塞則是發病時，沒有出現心臟病常見的典型的胸痛特徵。事實上，有些心臟疾病首先出現的症狀就是咽喉痛，患者多是60歲以上，患有高血壓或糖尿而無心絞痛症狀的人士。由於發病時沒有典型的胸痛症狀，容易誤診或漏診而延誤治療。

以忠伯和李先生的病例為例子：

忠伯出現發作性咽喉痛已三年，每次發作都疼痛難忍。但就沒有出現胸悶、心悸及心前區疼痛等心臟疾病的典型症狀。他服食治療咽喉痛的藥物但完全無效。之後喉痛次數增多，每次發作咽喉劇痛、聲音嘶啞，痛楚可持續幾小時，然後消失。

李先生同樣沒有典型的心梗症狀，僅僅出現看上去跟心臟不相關的咽喉痛。這是因為無痛性心肌梗塞初期疼痛部位多出現在腹部，伴隨噁心和嘔吐等症狀，有部分病人痛楚會放射到下頜、頸或背部等，因而誤認為是牙痛、喉嚨痛或關節痛，有極少部分病人甚致全無症狀，直至休克、急性心衰才發現心肌梗塞的也有。

綜觀他們倆位出現發作性咽喉痛，意思是突發及反復出現喉嚨痛，但喉腔檢查卻未見異常，即使喉嚨有輕度充血，但不至於引起嚴重劇痛。可以肯定他們的疼痛性質跟咽喉炎不相符。由於倆位都是高血壓和糖尿病病人，就有理由懷疑心臟問題了。經過心電圖、心肌等檢查後，診斷為廣泛前壁心肌梗塞，經治療後喉痛症狀已明顯好轉。

上述病例說明，如果經常性出現咽喉痛，但疼痛症狀又與耳鼻喉疾病無關連，就不應盲目治療，反而要考慮心臟疾病（例如心肌梗塞）引起。做心電圖或心肌檢查，就能排除誤診而出現嚴重後果。如果你或親人有耳鼻喉不適症狀，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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