食道癌化疗是指利用特殊的抗癌药物，破坏和扰乱癌细胞的生长和分裂。药物透过病人的血液循环系统，破坏隐藏在病人淋巴系统内的癌细胞。

什么情况下使用化疗

• 若病人的癌细胞大到难以用手术移除，可先用化疗将肿瘤缩小后再切除。
• 在手术后辅加化疗，能消灭可能残留的癌细胞或降低癌细胞复发的机会。
• 若不能用手术方法切除癌肿瘤，它又未扩散到其他部位时，化疗和放射治疗同时使用，可加强放疗的效果。
• 若癌细胞已经扩散到不同部位，化疗便成主要疗法，目标是将肿瘤缩小，改善症状对病人的影响。

食道癌化疗如何进行

食道癌化疗药物透过注射或静脉点滴的方式由手臂注入，疗程通常要持续几天，然后休息几个星期，让身体从副作用中复元过来。跟放射治疗一样，治疗是以疗程为单位，至于需要接受多少个疗程，是按个别病人的情况及对药物的反应而定。

化疗有什么副作用

食道癌的化疗过程出会现一些副作用，但这些副作用都可以用药物来舒缓及控制。

• 抵抗力减弱，因为抗癌药物对抗癌细胞，同时也会降低正常细胞的数目，令病人容易受到感染。
• 容易瘀伤或流血，因为化疗药会减少血小板数目。
• 容易疲倦和呼吸不顺畅，由于病人体内的红血球数目降低所至。
• 恶心，有些治疗食道癌的化疗药令病人觉得恶心，需要时服用止呕药。
• 口腔溃疡，某些化疗药会造成病人口腔溃疡，病人要定期使用漱口水。
• 食欲不振，以营养饮品代替正餐。
• 掉头发，疗程结束毛发会重新长出。
• 腹泻，某些食道癌化疗药会造成腹泻，需要时服用止泻药。
• 手脚疼痛，因为连续注射一段时间所至，服用维他命和使用润肤膏都能减轻症状。

食道癌疗程完成后注意事项

食道癌的疗程完成后，病人仍会感到容易疲倦和食欲不振，进食的份量很少就觉饱肚，大小便习惯也会改变。手术后，病人可能需要一年时间才能适应消化系统的改变；而在一连串放射治疗后，最少要休息一个月才会逐渐康复。如果在治疗后再次觉得吞咽困难，不一定是癌症复发，有可能是由治疗引起地，要将情况告知你的主诊医生，让他为你检查清楚即可。

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上篇文章我们讲了食道癌手术切除如何进行？手术后需要注意什么？今次会讲放射治疗。

放射治疗食道癌，主要分为体内放射和体外放射两种，利用高能量射线，对准癌细胞将其刹死。

体外放射治疗

体外放射治疗会在手术前或后使用，甚至与化学治疗同时使用。例如癌细胞尚未扩散，但又不能手术切除，就会同时使用放射治疗和化学治疗，目的是缩细食道的肿瘤，帮助病人吞咽。

放射治疗通常是5天为一个疗程，具体需要多少疗程，要视乎食道肿瘤性质和大小而定，医生会按病人的情况小心制定疗程。病人舒服地躺在床上，确定放疗的位置后就可以开始，放射治疗的过程只需几分钟，并不会产生痛楚感觉。

体外放射治疗的副作用

• 视乎放射治疗的剂量和治疗的时间，病人在进行放射治疗后，可能会出现不同程度的恶心、疲累、食道发炎、吞咽困难等副作用。
• 如果接受放射治疗是食道癌末期病人，可能造成喉头疼痛，在一段时间内无法正常的吞咽。在做放射治疗前也许要在胃部装喂食管，让治疗期间可以通过管道喂食。
• 恶心严重可服用医生处方的抗呕药。胃口不佳，可以营养饮品代替正餐。
• 如果是食道上半部分接受放射治疗，有机会影响口水腺制造口水。这些副作用可能是暂时的，但也可能永久。
• 接受放射治疗部位的毛发会脱落，但不会造成头发脱落。
• 放射治疗后病人会感到非常疲倦，应该多加休息。在疗程结束后，所有的副作用都会逐渐的消失。
• 如果放疗的目标是纾缓不适，放射物质的用量会比较少，副作用很少甚至没有。

体内放射治疗

主要是将一种放射性物质放在食道内，放置时间视情况从30分钟到几天不等。由于体内放射治疗是在食道内直接射向肿瘤，使用剂量较高，治疗时间较短。病人在麻醉后，医生利用内诊镜将放射性物质放入病人食道内对准癌细胞，待放疗结束后再将放射物质移除。有时也可以用鼻胃管把放射物质放入食道，放入鼻胃管会有些不舒服但不会痛楚。治疗结束后，就可以移除鼻胃管。

体内放疗的副作用

• 与体外放射治疗一样，病人会出现暂时性吞咽困难，症状持续几天。但不像体外放射治疗，病人不会你感到疲倦和恶心，也不会造成脱发。
• 在接受治疗期间，不适宜接触小朋友和怀孕妇人，待放射物质移走后，就没有限制。

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甲状腺负责调节内分泌，一旦发生癌变，对健康影响甚大。甲状腺癌患者以中老年人女性居多。甲状腺癌分为4类，乳头状癌最为普遍，其余3种（滤泡状癌、髓样癌、退行发育癌）则较为少见。除了退行发育癌发病速度快，一般的甲状腺癌发病过程都十分缓慢，由初期患病到确诊甲状腺癌，往往会经过几年时间。

甲状腺癌成因

甲状腺癌的确实成因未明，但某些因素有较大机会诱发甲状腺癌，例如:

• 曾接受颈部放射治疗
• 生活环境有高幅射，例如环境受核电厂爆炸污染，患甲状腺癌的人数大增
• 饮食中缺乏碘
• 遗传基因（甲状腺髓样癌）

甲状腺癌症状

早期甲状腺癌症状并不明显，主要是因为甲状腺癌通常不会影响甲状腺素的生产，因此患者不会出现甲状腺失调症状，例如体重突然上升或下降、失眠或昏睡、心律不齐、紧张或疲劳等明显征状。不过，若发现颈部出现无痛肿块、吞咽或呼吸有困难，就要格外留意。在某些情况下，某些确诊骨癌或肺癌的病人，是因为甲状腺癌扩散或转移导致。

甲状腺癌治疗

• 手术局部切除治疗：视乎病人甲状腺癌的病情，局部切除即只切除有癌细胞的部份。
• 整体切除甲状腺：整体切除是将整个甲状腺或附近的淋巴组织一并切除。
• 微创手术治疗：细小癌肿可用利用微创切除，癌肿瘤过大，其影响范围也广，微创切除就不适用。
• 体内放射性碘治疗：甲状腺切除手术后，再利用体内放射性碘，将可能隐藏在身体其他部位的癌细胞清除，由于放射性碘只会刹死癌细胞，对正常细胞影响甚微，所以病人可以放心治疗。
• 体外放射治疗：对于甲状腺髓样癌、退行发育甲状腺癌，手术无法移除癌肿或甲状腺癌复发病人，就会采用体外放射治疗来加大疗效。

甲状腺切除后遗症

• 暂时性声沙及疲倦
• 可能出现低钙的情况，需长期服用钙片及维他命D。
• 服用贺尔蒙药片来取代由那些由甲状腺制造的贺尔蒙。
• 颈前留疤，但疤痕会逐渐淡化。

总而言之，甲状腺癌的发展缓慢，但因早期症状不明显而容易被忽略。幸好目前治疗甲状腺癌的疗法见效，治愈率十分高。一旦发现颈部有无痛肿块，就应立即找耳鼻喉科医生查看，以策安全。

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喉癌患者年龄层以中老年人为主，男性居多。而声门形喉癌占病例90%以上。若未能及时发现，癌细胞可扩散到淋巴、血液和肺部。喉癌成因至今未明，但吸烟、酗酒和经常进食或饮用过热的东西是其中一些诱因。由于喉癌常出现在声带部位或声带下方，所以若突然声线改变、声音沙哑、吞咽疼痛、颈部出现硬块就要注意

喉癌症状

喉癌的症状主要包括声音沙哑、喉咙痛、容易呛到、咳嗽、咳血、体重下降、吞咽疼痛、耳痛、喉或颈部出现肿块、呼吸困难、食欲不振等。许多时，病人由于吞咽困难，喉咙一侧有异物感、声沙而向耳鼻喉专科医生求诊时发现患上喉癌。

喉癌检查

如果所有症状显示有患喉癌的可能，就要通过不同的检查来确定病情。

• 首先是喉镜检查，主要是看清楚咽喉的情况。检查时只要放松身体，很快便完成。
• 如果咽喉有异常，但又无法用喉镜看清楚，就要做做活组织检。病人经麻醉后，在异常部位取少许组织送往化验，确定有没有癌细胞存在。
• 如果结果显示有癌细胞，就会做较深入的检验，包括: 验血、照胸腔X光、CT扫描、磁力共振影等，目的是了解癌肿的阶段和有否扩散，亦了解受影响的范围。

喉癌3等级和4分期

视乎喉癌的发展阶段和癌细胞的生长和扩散速度划分为四期三等级，当癌细胞仍细小，只出现在喉头部位，没有扩散迹像，就是第一期。如果癌肿瘤已增大并影响喉部功能、声带、或已扩散至颈淋巴，甚致食道、气管、甲状腺，肺或身体其他部位，就会被列为第二、三或四期。这样划分的理由是要按病征和癌肿的发展速度，制订最适合病人的疗法方案。

喉癌治疗

喉癌治疗方法主要有3种，放射治疗、化学治疗及外科手术。如果癌肿瘤属初期阶段，采用放射治疗可以治愈。若癌肿瘤已增大，单靠放射治疗未必能治好，需要采用手术切除。对于癌肿瘤体积大或癌细胞已扩散的病人，化疗可将肿瘤缩小，提升之后手术及放射治疗的效力，同时将扩散开去的癌细胞刹死。每种疗法各其利弊，治疗成效也不尽相同，早期喉癌因癌肿瘤仍细小，并未扩散也没破坏附近组织，治愈机会高。但晚期喉癌，治愈的可能性很低，治疗目标有所不同，以控制和改善症状，减轻病人痛苦为主。

面对癌症人人都会不知所措，一时间不知如何应对？不妨将问题写下来，询问专业的耳鼻喉医生意见。如需要协助，请即联络香港耳鼻喉专科，电话3100 0555。

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