香港耳鼻喉头颈外科中心

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耳鼻喉专科周振权医生

髓样癌

闻癌色变,探讨两类恶性甲状腺癌 —未分化癌及髓样癌及症状

上次我们谈过甲状腺癌的成因及四类型中的两个(乳头状癌及滤泡状癌),今次会继续谈谈其余两类型(甲状腺未分化癌及髓样癌)及甲状腺癌的症状:

 

1.甲状腺未分化癌

占整体甲状腺癌总数一成,属于高度恶性肿瘤,患者以七十岁左右的长者为多。甲状腺未分化癌肿瘤生长度快速,质地坚硬,边界模糊,常会侵蚀周围组织,多数病例发现时,甲状腺几乎全被癌细胞取代。有半数病例初期已出现颈淋巴转移。癌细胞不但侵蚀气管,喉返神经和食管,还会经血液系统远处转移至肺、骨。未分化癌难以治愈,患者平均存活只有3-6个月。

 

2.髓样癌

占整体甲状腺癌总数不到一成。这类型的甲状腺癌可发生在任何年龄层,但仍以50-60岁人士居多。男女发病率相若。肿瘤来源于甲状腺滤泡旁降钙素 (calcitonin)分泌C细胞。髓样癌细胞呈卵圆形、多边形或梭形,并排列成巢状或囊状,无乳头或滤泡结构,呈未分化状态。髓样癌同样会经淋巴和血液系统转移,治疗成效未如乳头状癌好。

 

 

甲状腺癌症状有哪些?

  • 甲状腺内发现肿块、质地硬而固定、表面不平是各种类型甲状腺癌的共同特征。癌肿局限于甲状腺腺叶内的称为腺内型,若侵蚀腺叶以外的称为腺外型。
  • 分化良好的甲状腺癌生长缓慢,常局限于甲状腺一叶,呈单独无痛肿块。例如乳头状癌,其可缓慢生长多年而无任何症状。患者多因偶然发现甲状腺位置或颈部有肿块就诊才发现。亦有病人在接受颈部肿块切除后,检查报告为甲状腺转移癌才引起关注。
  • 恶性程度高的癌肿,例如未分化癌,肿块可在短期内迅速增大,质地变硬,肿块随吞咽上下移动度减少。患者常感颈部不适、胀满感。晚期,肿瘤侵蚀甲状腺邻近组织和器官而产生一系列严重的症状。
  • 侵蚀喉返神经出现声音嘶哑;
  • 侵蚀或压迫气管出现呼吸困难、咳血等;
  • 侵蚀食管则出现吞咽困难;
  • 颈淋巴转移,可转移至上纵隔淋巴结。
  • 颈交感神经受压出现瞳孔缩小、上睑下垂和无汗等Horner综合症的症状;
  • 侵蚀颈丛出现耳、枕、肩等疼痛;
  • 远处转移至骨和肺。
  • 甲状腺随样癌有遗传倾向,常有家族史。由于肿瘤本身会激发降钙素,因此除出现甲状腺综合症状外,还会出现腹泻、心悸、面色潮红和低血钙等症状。

 

下次我们会谈甲状腺癌的各种治疗方法,敬请留意。

 

有上述症状不代表一定患甲状腺癌,如有怀疑请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。

 

 

资料来源:

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