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耳鼻喉专科周振权医生

甲状腺癌类型

闻癌色变,探讨甲状腺癌的成因及类型

甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是头颈肿瘤中极常见的恶性肿瘤。甲状腺癌的类型较多,特性差异亦大。低度恶性的甲状腺癌患者,有的可正常生活十数年,有些在出现肺部转移后仍能生存五年以上,但高度恶性的甲状腺癌则可在短期内死亡。甲状腺癌可发生在任何年龄层,它与一般癌肿多发生在中老年的特点不同,甲状腺癌患者多是青壮年人。

 

 

甲状腺癌的成因是什么?

与其他恶性肿瘤一样,甲状腺癌的确切病因不明,但可能与下列因素有关:

  • 放射线照射: 婴儿和儿童时期曾接受放射线照射,由于婴幼童对放射线的反应十分敏感。放射线引起甲状腺细胞异常分裂及破坏腺体,当甲状腺功能失衡,促使甲状腺激素大量分泌,继而促发甲状腺细胞癌变。
  • 碘吸收失衡: 碘吸收过多或过少都会令甲状腺功能失衡,促甲状腺激素 (TSH)大量分泌可导致甲状腺增生而形成结节,有机会引致癌变。
  • 甲状腺良性肿瘤病变: 甲状腺囊肿或甲状腺腺瘤患者,手术后被发现患上隐性癌。医学界仍在查找两者之间的关系。
  • 遗传因素: 甲状腺癌其中一个类型「髓样癌」就有明显的家族史,属常染色体显性遗传性疾病。
  • 基因突变: 有研究表明,甲状腺癌可能是由多种基因突变所致。

 

 

甲状腺癌四类型是什么?

绝大部分甲状腺癌发生在滤泡上皮,有少数来源于滤泡旁细胞,极少数来源于甲状腺的间质。此病主要为原发癌,也有继发癌或转移癌但较小。甲状腺癌主要分为下列四类型:

 

1.乳头状癌

约占成年人甲状腺癌的六成和儿童甲状腺癌的全部。患者以30~45岁的年轻女性居多。乳头状癌恶性程度较低,生长缓慢。乳头状癌容易侵入淋巴管,或通过淋巴管在甲状腺内扩散,波及甲状腺周围的淋巴结。乳头状癌易转移至颈部淋巴结,有时原发癌仍细小而未被发现,反而因颈部转移的淋巴结肿大而被确诊。乳头状癌虽较早便出现颈淋巴结转移,幸好其治疗成效都较其他类型好。

 

2.滤泡状癌

约占甲状腺癌两成,组织特征以滤泡结构为主,多发生在中老年人身上。肿瘤特性常以孤立性结节,圆形、卵圆形或分叶状,有包膜,包膜上常密布着丰富的血管网。癌细胞常侵蚀包膜外的腺体组织或血管。肿瘤生长较快,属中度恶性,可经血液系统转移至肺、肝、骨及中枢神经系统。治疗成效不及乳头状癌。

 

由于篇幅限制,下期我们会再谈谈其余两类型甲状腺癌(未分化癌及髓样癌),也会谈谈甲状腺癌引致的各种症状,以便及早发现。

 

 

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资料来源:

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