香港耳鼻喉头颈外科中心

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耳鼻喉专科周振权医生

喉科

诱发「口腔癌」的成因是什么?口腔癌症状及治疗方法有哪些?

口腔疾病泛指嘴唇、齿龈、舌头、舌下、上硬颚、下软颚、吊钟、扁桃腺,口腔内壁,还有咽喉,下咽、唾液腺、腮腺等部位的疾病,而癌细胞亦可能在任何一个部位上出现,形成「口腔癌」。

 

口腔癌成因

口腔癌成因难以准确说明,但看来有吸烟和酗酒习惯的人士,男性老年人,患上口腔癌的机会较高。另外,在某些有嚼食槟榔,或生活在较少进食新鲜蔬果的人士,口腔癌的发病率同样高。

 

 

口腔癌症状

一般口腔癌症状,包括:

  • 口腔溃疡
  • 头颈部或有肿块
  • 进食和说话感疼痛
  • 呼吸有杂音,说话不清、声音沙哑
  • 口腔或嘴唇麻痹
  • 牙齿突然松脱
  • 喉咙疼痛
  • 耳痛

 

症状也视乎癌肿瘤出现的位置有少许差别,例如在舌上,患者说话不清;在下咽,患者喉痛声沙。在口腔内壁,黏膜上出现红白色块状等,但整体症状如上。

 

 

口腔癌检查

检查的部位包括口腔、喉部及颈部,简述如下:

  • 鼻腔内视镜:利用鼻腔内窥镜检查病人口腔和咽喉内是否有溃烂或肿块。
  • 活组织检验:取出组织送往化验,以确定是否有癌细胞存在。
  • X光检验: X光检查脸部、颈部、口腔、下颚、肺部,了解癌细胞有否扩散开去。
  • CT扫描或磁力共振:扫描检验能看到X光或其他检查看不到的细节。
  • 骨骼扫描:检查出癌细胞是否有扩散口腔附近的面颊骨。

 

 

口腔癌治疗

口腔癌治疗的方法,有放射治疗、化学治疗、光力治疗(利用特定波长的雷射光,加上感光药来对付癌细胞)及生物治疗(利用病人身体自然产生的物质对付体内的癌细胞)等不同方法。医生会采用哪一种治疗方法,视乎病人癌症处于什么期数和阶段而定。若仍处于初期阶段,电疗及化疗或已足够。至于病情严重者,由于涉及的范畴较多,必须由医疗团队(例如耳鼻喉专科医生、牙医或口腔科医生、肿瘤科医生、放射治疗医生、肿瘤科护士、营养师、复健治疗师、言语治疗师等)合并考虑病人的各种因素,才能制定出最合适病人的治疗方案。

 

通常会采用多于一种的方法治疗口腔癌,耳鼻喉专科医生会向病人讲解其中的利弊,要如何选择,病人及其家属要仔细了解不同治疗的过程、风险及副作用等,然后再作决定。

 

如果你怀疑患上口腔癌,或对疗法有疑问,请联络香港耳鼻喉专科诊所,我们的耳鼻喉专科医生,在治疗口腔癌等疾病有丰富的经验。电话3100 0555。

 

 

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甲状腺癌症状不明易被忽略,如何及早发现甲状腺癌?

甲状腺负责调节内分泌,一旦发生癌变,对健康影响甚大。甲状腺癌患者以中老年人女性居多。甲状腺癌分为4类,乳头状癌最为普遍,其余3种(滤泡状癌、髓样癌、退行发育癌)则较为少见。除了退行发育癌发病速度快,一般的甲状腺癌发病过程都十分缓慢,由初期患病到确诊甲状腺癌,往往会经过几年时间。

 

 

甲状腺癌成因

甲状腺癌的确实成因未明,但某些因素有较大机会诱发甲状腺癌,例如:

  • 曾接受颈部放射治疗
  • 生活环境有高幅射,例如环境受核电厂爆炸污染,患甲状腺癌的人数大增
  • 饮食中缺乏碘
  • 遗传基因(甲状腺髓样癌)

 

 

甲状腺癌症状

早期甲状腺癌症状并不明显,主要是因为甲状腺癌通常不会影响甲状腺素的生产,因此患者不会出现甲状腺失调症状,例如体重突然上升或下降、失眠或昏睡、心律不齐、紧张或疲劳等明显征状。不过,若发现颈部出现无痛肿块、吞咽或呼吸有困难,就要格外留意。在某些情况下,某些确诊骨癌或肺癌的病人,是因为甲状腺癌扩散或转移导致。

 

 

甲状腺癌治疗

  • 手术局部切除治疗:视乎病人甲状腺癌的病情,局部切除即只切除有癌细胞的部份。
  • 整体切除甲状腺:整体切除是将整个甲状腺或附近的淋巴组织一并切除。
  • 微创手术治疗:细小癌肿可用利用微创切除,癌肿瘤过大,其影响范围也广,微创切除就不适用。
  • 体内放射性碘治疗:甲状腺切除手术后,再利用体内放射性碘,将可能隐藏在身体其他部位的癌细胞清除,由于放射性碘只会刹死癌细胞,对正常细胞影响甚微,所以病人可以放心治疗。
  • 体外放射治疗:对于甲状腺髓样癌、退行发育甲状腺癌,手术无法移除癌肿或甲状腺癌复发病人,就会采用体外放射治疗来加大疗效。

 

 

甲状腺切除后遗症

  • 暂时性声沙及疲倦
  • 可能出现低钙的情况,需长期服用钙片及维他命D。
  • 服用贺尔蒙药片来取代由那些由甲状腺制造的贺尔蒙。
  • 颈前留疤,但疤痕会逐渐淡化。

 

总而言之,甲状腺癌的发展缓慢,但因早期症状不明显而容易被忽略。幸好目前治疗甲状腺癌的疗法见效,治愈率十分高。一旦发现颈部有无痛肿块,就应立即找耳鼻喉科医生查看,以策安全。

 

如有耳鼻喉问题,不要拖延,立即联络香港耳鼻喉专科诊所,由我们的耳鼻喉专科医生为你及早诊治,电话3100 0555。

 

 

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声音沙哑变调,或是「喉癌」先兆!

喉癌患者年龄层以中老年人为主,男性居多。而声门形喉癌占病例90%以上。若未能及时发现,癌细胞可扩散到淋巴、血液和肺部。喉癌成因至今未明,但吸烟、酗酒和经常进食或饮用过热的东西是其中一些诱因。由于喉癌常出现在声带部位或声带下方,所以若突然声线改变、声音沙哑、吞咽疼痛、颈部出现硬块就要注意

 

 

喉癌症状

喉癌的症状主要包括声音沙哑、喉咙痛、容易呛到、咳嗽、咳血、体重下降、吞咽疼痛、耳痛、喉或颈部出现肿块、呼吸困难、食欲不振等。许多时,病人由于吞咽困难,喉咙一侧有异物感、声沙而向耳鼻喉专科医生求诊时发现患上喉癌。

 

 

喉癌检查

如果所有症状显示有患喉癌的可能,就要通过不同的检查来确定病情。

  • 首先是喉镜检查,主要是看清楚咽喉的情况。检查时只要放松身体,很快便完成。
  • 如果咽喉有异常,但又无法用喉镜看清楚,就要做做活组织检。病人经麻醉后,在异常部位取少许组织送往化验,确定有没有癌细胞存在。
  • 如果结果显示有癌细胞,就会做较深入的检验,包括: 验血、照胸腔X光、CT扫描、磁力共振影等,目的是了解癌肿的阶段和有否扩散,亦了解受影响的范围。

 

 

喉癌3等级和4分期

视乎喉癌的发展阶段和癌细胞的生长和扩散速度划分为四期三等级,当癌细胞仍细小,只出现在喉头部位,没有扩散迹像,就是第一期。如果癌肿瘤已增大并影响喉部功能、声带、或已扩散至颈淋巴,甚致食道、气管、甲状腺,肺或身体其他部位,就会被列为第二、三或四期。这样划分的理由是要按病征和癌肿的发展速度,制订最适合病人的疗法方案。

 

 

喉癌治疗

喉癌治疗方法主要有3种,放射治疗、化学治疗及外科手术。如果癌肿瘤属初期阶段,采用放射治疗可以治愈。若癌肿瘤已增大,单靠放射治疗未必能治好,需要采用手术切除。对于癌肿瘤体积大或癌细胞已扩散的病人,化疗可将肿瘤缩小,提升之后手术及放射治疗的效力,同时将扩散开去的癌细胞刹死。每种疗法各其利弊,治疗成效也不尽相同,早期喉癌因癌肿瘤仍细小,并未扩散也没破坏附近组织,治愈机会高。但晚期喉癌,治愈的可能性很低,治疗目标有所不同,以控制和改善症状,减轻病人痛苦为主。

 

 

面对癌症人人都会不知所措,一时间不知如何应对?不妨将问题写下来,询问专业的耳鼻喉医生意见。如需要协助,请即联络香港耳鼻喉专科,电话3100 0555。

 

 

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喉咙疼痛加耳痛,小心是「下咽癌」来袭!

下咽出现癌肿早期较难发现,很多病人确诊时已是末期。什么是下咽癌?成因及症状有那些?如何治疗下咽癌?

 

下咽癌简介

下咽癌是下咽组织细胞病变而出现的恶性肿瘤。下咽癌可怕之处是早期症状不明显,当出现明确病征时,癌细胞或已转移颈淋巴、肺、骨骼或肝脏等部位。下咽癌成因未能完全确定,不过吸烟、汹酒、基因病变、病毒感染、嚼食槟榔、

缺乏铁质及维生素或长期暴露在污染的环境均是下咽癌的诱因之一。治疗方法包括手术、放射治疗或化疗、手术加放射治疗或化疗、手术后复康训练等。

 

 

下咽癌症状

  • 喉咙疼痛: 喉咙疼痛持续2星期或以上,疼痛程度越趋严重,尤其是吞咽时痛得特别严重。因为下咽癌细胞会攻击周围组织,令吞咽出现剧痛。
  • 无故耳痛: 持续喉咙痛,加上耳痛,这是辐射性耳痛,即咽部疼痛辐射到耳朵,令耳朵出现耳痛。
  • 喉咙异物感: 喉咙感到卡卡的,可能是下咽癌肿攻击喉部的先兆。
  • 吞咽困难: 当下咽癌肿瘤增大对压着喉咙,就会感到吞咽困难。
  • 声音沙哑: 癌细胞攻击声带,造成喉痛声沙。
  • 呼吸困难: 当癌肿瘤压着喉咙,令呼吸气收窄而出现呼吸困难。
  • 颈部肿块: 癌肿瘤侵犯颈淋巴,令颈部位出现肿块。

患上下咽癌并不一定出现上述所有症状,不过下咽癌的发展速度甚快,病情可以半年内急转直下,所以对病征要有警觉性。

 

 

下咽癌检查

内窥镜检查:利用内窥镜检查口腔和咽喉内部。

活组织检验:抽取肿瘤活组织送往化验。

其他检查包括:喉、脸、颈、口腔、下颚及胸肺检查X光、电脑扫描、磁力共振造影等,以确定癌症发展阶段,及有否转移扩散。

 

 

下咽癌治疗

治疗下咽癌方法包括下咽癌手术、放射治疗及化学治疗。手术分为喉部局部切除术及全喉切除,不过目标仍以保存喉部功能为主,尽量避免全喉切除。放射治疗

有两种方式,体外放射及体内放射两种。体外放射疗程约需3-7星期,按病人情况而定。化学治疗的副作用较为明显,所以每次疗程只能做2-3天,然后休息几星期。需要疗程,按病人病况和治疗反应而定。

 

 

下咽癌治疗后注意事项

下咽癌发病位置在喉部,手术切除,尤其是接受全喉切除的病人,无论吞咽、说话、呼吸都改变了,所以需要接受一连串的康复训练,包括学习吞咽、学习发音、造口呼吸、学习改善嗅觉和味觉的方法、定期覆诊、培养积极情绪。这些康复训练是要帮助病人尽快重过正常生活,病人应努力配合。

 

香港耳鼻喉专科提供耳鼻喉、头及颈外科服务、听力及言语治疗,我们的耳鼻喉专科医生乐意协助病人,如有需要,请即联络我们,电话3100 0555

 

 

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喉癌的等级和分期各代表什么? 治疗喉癌有什么疗法供选择?

上次讲完喉癌诊断方法和检查,今次会讨论下喉癌的等级和分期各代表什么? 治疗喉癌有什么疗法供选择?

 

 

一般喉癌的详细检验报告出来后,耳鼻喉专科医生会向病人讲解癌细胞到底发展到什么程度。为了容易理解,医生会说病征去到第几期或第几级别,并提出可以供病人选择的喉癌治疗方法。

 

 

喉癌等级和分期如何划分?

喉癌等级和分期划分是按癌细胞在显微镜下的形状而定,等级和分期用来评估癌细胞转移或扩散的可能性,并预示癌肿瘤发展的速度。喉癌分为四期,让医生按病征和可能发展的速度,决定最适合病人的疗法方案。

 

 

喉癌分四期三等级:

第一期:癌细胞比较小,只有喉头部位出现细小癌细胞。肿瘤也许是一小处硬块或是小区域的不正常细胞

第二期:癌肿瘤体积较大,已影响到喉部功能

第三期:癌肿瘤已由喉部扩散到颈的淋巴结,影响到声带

第四期:癌肿瘤已扩散到喉部以外的区域,例如食道、气管、甲状腺,肺或者身体其他部位

 

 

三等级 :

低级:癌细胞与喉部的正常细胞非常相似,生长缓慢,扩散的可能性不高

中级:癌细胞处于低级和高级中间

高级:癌细胞跟正常的细胞形状已出现大差别,其生长和扩散的速度快速

 

 

治疗喉癌有什么疗法可选择?

喉癌的治疗方法可以单独或相管齐下应用下列3种方法:

  1. 放射治疗
  2. 化学治疗
  3. 外科手术

 

 

放射治疗喉癌

现时医生较常用疗法喉癌的方法是放射治疗。对于那些肿瘤细小的病人,放射治疗是可以治愈。但如果病人的癌肿瘤较大,只采用放射治疗,治愈的可能性就不大。病人可能需要接受外科手术局部切除喉部或做全喉切除。

 

 

化学治疗喉癌

医生有时会让喉癌病人同时接受化疗和放射治疗,化疗通常会在放射治疗前,目的是借着化疗将肿瘤缩小,提升之后的放射治疗效力。这样做的好处是避免切除喉部,保留声带。另外,如果癌细胞已经扩散到喉部以外的区域,医生同样会考虑化学治疗。

 

 

医生如何决定治疗方法?

为了制定最合适病人的疗程,耳鼻喉专科医生会考虑多种因素,包括:

  • 病人的年龄
  • 健康状况
  • 肿瘤的种类和大小
  • 肿瘤在显微镜下的形状
  • 癌细胞是否扩散

 

 

每种疗法有其利弊,了解当中可能涉及的风险,仔细衡量再作选择十分重要,如你需要有关协助,可联络香港耳鼻喉专科诊所,咨询我们的耳鼻喉专科医生。

 

 

下篇文章我们会谈谈喉癌治疗方法利与弊,病人治疗前要考虑什么?如有疑虑该怎么办?

 

 

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喉癌诊断方法有哪些?喉癌需要做什么检查?

很多人因為發現咽喉單側有異物感、喉嚨痛,繼而聲音沙啞或變調,甚致有吞嚥困難而求診。若所有症狀指向病人有可能是患喉癌,耳鼻喉專科醫生就會為病人安排做一連串的檢查以診斷病情。檢查的步驟和檢查的方法大致如下:

 

 

初步喉鏡檢查咽喉

耳鼻喉專科醫生會先了解病人的病歷,再為病人做身體檢查,檢查包括利用喉鏡檢查病人的咽喉。喉鏡是一條細小前端有燈的軟管,檢查前醫生先在病人的喉嚨噴麻醉藥,然後將軟管由病人的鼻腔慢慢進入到喉嚨。病人不用害怕,檢查時只有少許不舒服,只要放鬆身體,很快便完成。

 

 

活組織檢查

有時檢查發現病人喉頭有異樣,但又無法用喉鏡看清楚,這時就需要為病人做全身麻醉才能檢查清楚。全身麻醉必須在醫院進行,醫生可以清楚察看病人的喉部,並在有懷疑的部位抽取少許組織樣本送往化驗。只要用顯微鏡檢查組織樣本,就能確定有沒有癌細胞存在,這就是活組織檢查法。

 

 

活組織檢驗如顯示有癌細胞,為確定病人的病況並制定接下來的治療方針,病人要做深入的檢驗,檢驗可能包括: 驗血、照胸腔X光、CT掃描、磁力共振影等。

 

 

驗血、X光

驗血檢查了解病人的身體狀況和血細胞含量;而照胸腔X光,就是檢查癌細胞是否擴散到肺部。

 

 

CT電腦掃瞄(computed tomography)

CT掃描是一系列的X光。掃描機會在病人的頸部拍下多張橫切面照片再輸入電腦後,便可描繪出一幅頸和喉的細節圖。醫生可從而了解喉癌腫瘤的位置和大小,以及了解癌細胞有沒有入侵頸的其他部位。

 

 

為了掃描出來的圖片清晰,掃描前病人需要注射顯影劑,注射後病人會立即感到全身發熱,此時醫生會請病人舒適地靜躺上著,並開始進行掃描。掃描需時約二十分鐘,過程並無痛楚或不適,一般人做完CT電腦掃描便可即時回家。

 

 

MRI磁力共振影像(Magnetic Resonance Imaging,MRI或 NMR)

磁力共振跟CT電腦掃描十分相似,只是它用來掃描剖視圖的物質不是X光而是鎂質。磁力共振機是一台巨大的儀器,外貌似一個金屬圓筒。掃描前醫生同樣會在病人手臂的靜脈注射顯影劑,然後請病人載上耳塞,安靜地仰臥在儀器的臥床上,慢慢送入金屬圓筒內。掃描需時約半小時,整個過程不會痛楚。不過對於一些患有恐懼症的病人,躺在金屬銅內或會出現恐懼感,如病人也有這種情況,請跟醫生商量一下。

 

 

等候檢驗結果可能使病人忐忑不安,跟病人相熟又互信的親朋好友傾訴一下也許對病人有幫助。檢驗報告出來後,耳鼻喉專科醫生會跟病人講解診斷結果及其中的意義, 並跟病人商討治療方案。如需協助,請聯絡香港耳鼻喉專科

 

 

下篇文章我們會談談喉癌的等級和分期各代表什麼? 治療喉癌有什麼療法供選擇?

 

 

 

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喉癌成因和症状有哪些?

喉癌成因和症状有哪些? 首先就要了解喉咙位置和功能。

 

 

喉咙位于我们的颈前约中间位置,可以看到摸到。男士的喉咙较女士大,喉核就是喉咙所在位置。我们的喉咙又称声盒,有两吋管状的组织连接着气管的部分。

 

 

喉部主要有三大功能:

  1. 一. 当空气经过我们的鼻、嘴,过滤后变成暖和湿润,再经过喉部进入气管送到肺部
  2. 二. 喉咙像一道活门,当我们吞咽时,它会防止食物和饮料被吸进气管
  3. 三. 喉部有两条声带,说话时空气震动声带,就会发声

 

 

喉癌成因是什么?

喉癌成因不明,但数据显示吸烟酗酒是患喉癌的其中因素之一,由于呼吸系统和消化系统长期受烟草和酒精伤害,细胞组织出现异常。另外某些生活习惯,例如常常进食或饮用很热的东西,也有可能持续伤害喉部的细胞,引致喉癌的可能。

 

 

喉癌普遍吗?

就香港患喉癌的情况而言,喉癌并不是普遍的癌症,据医管局癌症数据统计中心显示,2014年有192人患上喉癌(男性180人,女性12人),死亡人数66人(男性61人,女性5人)。喉癌患者主要是中老年人,男性患者较女性多。而声门形喉癌占九成以上。喉癌若未能及早发现,癌细胞扩散到淋巴、血液、肺的机会大增。

 

 

喉癌症状有哪些?

喉癌多数在声带发病,当然也可能在其他部位病发,不过这种情况较为罕见。声带发病的初期症状是声音沙哑,即使是细小的肿瘤也会使两条声带无法自如会合和震动。喉癌若在其他部份发病,最初出现的病征就不是声沙,而是声调转变、喉部和颈部出现硬块或吞咽疼痛,或是持续的耳痛或呼吸困难,这是癌细胞入侵其他软组织引发的反应。

 

 

一般而言,喉癌的症状主要是声音沙哑、喉咙痛、容易呛到、咳嗽、咳血、体重突然下降、吞咽困难、呼吸困难、食欲不振等。如果病人声音持续沙哑超过6星期,或有怀疑自己患病,请立即联络香港耳鼻喉专科做详细的喉部检查,以策万全。

 

 

下篇文章我们会谈谈喉癌的诊断方法有哪些?它需要做什么检查?

 

 

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下咽癌病人在全喉切除手术后, 如何说话?

下咽癌病人抗拒全喉切除手术,是怕失去说话功能。究竟下咽癌病人在全喉切除手术后,如何说话?

 

 

做全喉切除手术后,病人虽然不能再像以往一样说话,但耳鼻喉专科医生会安排病人接受言语治疗训练,学习使用新方法说话。手术后言语治疗就立刻开始,出院回家后仍要持续。现今可以帮病人重新说话的方法有多种,下面介绍其中三种: 瓣膜发声法、食道发声法、电子辅助器发声法。

 

 

1) 瓣膜发声法

完成全喉切除手术后,医生会在下咽癌病人的气管和食道间装一个细管,开口处插入一个瓣膜。当病人呼气时,只要用大拇指盖上造口,肺部释出的空气就会推开瓣膜,发出声音。瓣膜除有助发音,同时亦有防止食物及饮料误入气管。,如果女性使用瓣膜发音法,由于声音通过瓣膜发出,所以出来的声音会比以前低沉,不再响亮了。至于男性使用瓣膜发音法就没有声音低沉的问题。学习使用瓣膜发声需要时间和练习,只要坚持学习,一段时间后病人就能得心应手。

 

 

2) 食道发声法

学习食道发声法需要等病人手术康复后才能开始。顾名思义就是使用食道来发声,原理是当病人吸入空气,然后将舌头贴着口腔上膛,藉此将空气逼入食道。然后再用以腹肌的力量将空气推向上,情况有点似饮完气水「打膈」将空气从食道呼出,食道内壁震动产生声响。此时病人只要像平时一样发音,声响就会变成说话。这种方法不用借助工具,声音也比较自然。

 

 

3) 电子辅助器发声法

电子辅助器发声法是现时大多数病人使用的方法,练习时只要将电子辅助器材放在下巴,震动造成声音。电子辅助器发声法的优点是易掌握,不过发出的声音就较不自然。

 

 

哪种发声法较易学?

有人觉得食道发声法或瓣膜发声法很易学懂,但也有人觉得难已掌握。不过当病人掌握到窍门后,一切就变得容易起来。至于怎样才能快些掌握窍门,方法是多练习。练习发音的时间可逐渐加长,练习时尽量清晰读出字音,请家人协助病人,看看病人的唇部动作和说话内容,这有助病人正确发音。据统计约有六成全喉切除的病人,成功运用瓣膜或食道发声法自如地说话,所以不要气馁呀!

 

 

究竟病人应该采用哪一种发声法,全视乎病人的手术和病情而定,在病人进行手术前,言语治疗师会约见病人,向病人讲解各种不同的发声法的优缺点,以便找出对病人最好的方法。如需要言语治疗协助,请联络香港耳鼻喉专科

 

 

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註: 本站無論中文繁體,中文簡體和英文內容所提及的疾病和治療方法僅供讀者參考,並不代表本站推薦該種療法,亦不能代替專業醫生診治,讀者如有需要,應該尋求專業醫生意見或聯絡香港耳鼻喉專科。

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