頭頸部腫塊 — 貓抓病致頸淋巴腫大及其治療

 

「10歲男孩突然發燒，並說頸痛，家長檢查後發現其頸側有一處地方隆起，像波子般大小，質地稍為硬，輕按時小朋友喊痛。由於頸部出現腫塊，加上發燒，父母不敢怠慢，立即帶同兒子去看醫生。醫生處方藥物後，小朋友燒退了，疼痛也消除了，但腫塊卻沒有明顯改善。於是小朋友接受詳細檢查，包括檢血，頸部電腦CT掃瞄，發現其左側胸鎖骨位置下方有多發性的結節，為了排除惡性疾病的可能，抽活組織送往化驗，結果證實為貓抓病引起的頸淋巴炎。」

 

究竟何為貓抓病？

貓抓病簡稱CSD，是一種中急性淋巴炎症為主要病徵的疾病。由於貓隻身上常帶有傳染病病原體，常見的一種稱為Bartonella henselae細菌 ，貓隻之間可通過跳蚤叮咬互相感染，但牠們感染後卻不會發病。不過人類若被牠們抓傷、咬傷或舔到傷口，或被牠們身上的跳蚤叮咬，細菌就可以經由破損的皮膚入侵身體，引發貓抓病。上述10歲男孩在發病前就曾被同學家的貓抓傷了手部。

貓抓病的常見病徵

• 貓抓病病徵通常在被抓咬傷後3-10日出現，初期症狀是被抓傷的位置及四周的皮膚出現紅斑、丘疹、水泡、膿瘡等反應；

• 明顯的淋巴腫大，常見有頸側、頸鎖骨、腋下、腹股溝等淋巴部位腫大；

• 淋巴腫大同時，病人一般也會出現發燒、頭痛、怕冷、全身無力、咳嗽、食卻不振、噁心或嘔吐等症狀。

貓抓病的嚴重病徵

少部份嚴重的貓抓病患者，可出現不同身體器官發炎，例如：

• 肝、脾發炎而腫大，這有機會被誤診為結核病或腫瘤；
• 視網膜發炎、結膜炎或視網膜血管炎；
• 腦炎引至癲癇抽搐，甚至昏迷

貓抓病的治療方法

時至今日仍沒有針對治療貓抓病的特效藥物。一般治療如下：

• 對症狀輕微，免疫力正常的人士，處方口服藥物。
• 對重症和免疫力低的病人，需處方兩星期或以上的抗生素；如果患者本身屬免疫功能受損的病患（如愛滋病患者），治療時間就要加長。
• 對患有中樞神經系統受損的病患（如中風病人），會用上皮質類固醇激素，目的是縮短病程，減低症狀。
• 如果淋巴腫大沒有改善或已化膿及疼痛，就要做穿刺抽膿或接受外科手術將淋巴切除。

現代養寵物的人越來越多，相繼貓抓病發病的個案也隨之增多，不過有關貓抓病的資訊較少人討論，大家就自然較少留意，以致出現淋巴腫大時容易誤診為淋巴腫瘤或結核等疾病。

如果你發現頸部有不尋常腫塊，應即就醫，要是有養寵物，也請告知你的耳鼻喉專科醫生。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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