头颈部肿瘤 — 食管癌转移颈淋巴，怎样检查及治疗？

 

「60岁 王先生发现自己左下颈有肿块。王太太用手轻按王先生颈部肿块时，留意到肿块质地较硬，而且是固定不移动的，按压时王先生也不觉疼痛。但在此之前几个月，王先生进食时出现吞噬困难，起初只是食较硬食物时才有很难吞下的感觉，但最近除了饮水之外，其他食物无论软硬都难以吞咽。医生初步检查，王先生颈上的肿块位于颈部锁骨上窝位置，按压没有痛感，肿块是固定不滑动的，也没有随吞咽动作而上下移动，有轻微声音嘶哑，但咽喉没有痛也没有咳血情况。王先生有几十年的吸烟和饮酒习惯，家族中有近亲死于胃癌。经过详细的检查后，证实王先生患有食管癌，而颈上淋巴肿瘤则因食管癌转移所致。」

 

颈有肿块要做什么检查？

在颈部锁骨上窝出现肿块，一定要检查来确定属良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤，也要确定是原发还是继发的癌肿。以王先生的症状来说，要透过计算机扫瞄CT检查，内镜检查及细针穿刺细胞检查，来明确诊断。

• 电脑扫描CT颈部，发现左锁骨上窝有数粒5-2cm的淋巴结融合在一块，边界不清更与下段部的颈内静脉及食管外侧壁黏连在一起，似有恶性癌细胞转移颈淋巴的可能。
• 电脑扫描CT检查食道，发现食道中段纵隔腔出现肿大的淋巴结，患食道癌机会大增。
• 食道钡造影检查，显示食道中段有缺损，食道变细及扭曲。
• 细针穿刺细胞检查，抽取颈肿块组织化验，显示为鳞状细胞癌转移颈淋巴。综合上述各项检查之后，确定王先生是晚期食道癌，颈上肿块因食道癌輚移颈淋巴所致。

食道癌转移颈淋巴治疗方法

由于每位病人的病况和身体状态都不一样，所以要按个别病人的状况作全面评估，比如年龄、病史、心肺功能等等，才能制订合适的治疗方案。一般而语，头颈外科手术切除加化疗减低复发是常用的手法。如果病人的情况较好，可在手术前一星期先做放射治疗，然后再做食管癌手术的同时一并进行颈淋巴清扫术。上述王先生在手术后不愿再接受化疗，在手术后两年癌症复发并转移至颈及脑，鉴于病况严重，家属及病人本身决定不再治疗，病人在癌症复发后两个月后去世。

所以，颈部出现不明肿块，绝不能掉以轻心。如果曾患癌症（例如乳癌、肺癌、食道癌、胃癌、肠癌等等恶性肿瘤）就更要警剔。对于那些质地较硬的淋巴结，要怀疑癌细胞转移淋巴的可能，及早求医。

如你发现颈部出现异常症状，请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心，由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治（电话3100 0555）。

资料来源：

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