乳突骨是耳背后面那硬硬的骨头。骨头中心呈半空心状态,连系着中耳。乳突骨瘤的病因及组织病理跟外耳道骨瘤相类似,幸好乳突骨瘤在大多情况下都是良性肿瘤。不过,乳突骨瘤仍可向四周发展,向外、向前和向内伸延,并会引起各种不同的头颈部症状。至于恶性癌肿瘤则可发生在耳廓、外耳道或中耳。
耳部乳突骨瘤有什么症状?
耳部乳突骨瘤要做什么检查?
中耳乳突X光或颞骨CT能了解乳突骨瘤病变范围。而病理切片可见骨瘤由骨样细胞或非典型的骨小梁组成,骨小梁间或有成骨细胞、成纤维细胞和巨细胞,但无骨髓组织。
耳部乳突骨瘤治疗方法?
如果乳突骨瘤肿块仍细小,又没有引起任何症状,可不用处理。但肿块增大并引起明显症状者,这显示骨瘤已对周边的组织及骨质造成破坏,就必须手术将其彻底清除。乳突骨瘤切除术于全身麻醉下进行,医生会于耳前或耳后的皮肤上开一切口,透过显微镜进入乳突腔内进行切除手术。良性乳突骨瘤手术切除后很少复发,若是恶性骨瘤,就需要配合电疗或化疗来减低复发机率。
如果你或家人发觉头颈部出现不明症状,请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。
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耳鼻喉科专科医生 周振权接受 香港01 专访,就HPV病毒可传播口腔,或引起癌症进行讲解,专访内容如下。
题目: 「HPV病毒可传播口腔有机会生「椰菜花」,若不处理一年可演化癌症」
嘉宾: 周振权医生(耳鼻喉科专科医生)
日期: 2023年12月22日
资料来源:香港01
一说起人类乳突病毒(HPV),大部分人可能就会想起子宫颈癌、阴道癌等,但其实HPV病毒亦有机会透过口交感染到口腔、鼻咽、喉部等位置,形成头颈癌。
有耳鼻喉科专科医生指,近年多了人士患上HPV相关的头颈癌,若患者在感染期间没有及时处理,就会有机会演化成癌症,不过大部分免疫系统健康人士亦会自行痊愈。
近年多中年男女患HPV引致的口腔癌
提及HPV,大部分人可能就会想起子宫颈癌,性器官出现「椰菜花」等,其实HPV病毒亦有机会透过口交感染到口腔等位置,导致口腔生「椰菜花」,甚至形成头颈癌。耳鼻喉科专科医生周振权表示,以往患头颈癌患者多为有食烟、饮酒习惯的中年男士,但近年多了约45岁的女士及男士患上由HPV引致的头颈癌,男士约占3分之2。
他指,受感染人士会生一粒红色或白色的肿块,或称为疣,摸上去不会发痛,其后有可能会慢慢变大,若肿块存在超过4星期就需要就诊。他表示,生疣的位置有机会在脷、嘴唇、口腔近扁桃腺位置。
他指,若患者不理会就有可能演化成癌细胞,他举例,现时美国部分个案首会在扁桃腺出现病毒,但患者未必会发现到,其后扩散至颈部形成淋巴结,检查后,才发现受到感染。HPV感染到恶化成癌症病变约需一年,「口腔有粒嘢,粒嘢唔大,但系又唔散就要去做检验。」不过,他提到,大部分免疫系统健康人士,自身免疫系统能自己清除病毒,艾滋病患者或持续口交令口腔不断受感染才有可能形成癌细胞。
他指,之前有位年轻病人声沙以为自己喉咙炎,检查后发现声带生疣,经化验后确定受HPV感染。他指,声带生疣有可能会影响说话甚至呼吸,出现气喘。治疗方法为切除感染组织,并不会对日常生活造成极大影响。周振权提到,该位患者与其伴侣均为单一性伴侣,但其伴侣的前一名伴侣拥有多位性伴侣,可见其感染性极高。
周振权指,打疫苗、单一性伴侣、避免口交、进行性行为时使用安全套,均有效防止受感染。他指,虽然HPV引致的头颈癌存活率比吸烟、饮酒引致的头颈癌存活率高,复发机亦低,但尽早求医能避免演化成癌症。
对于免疫治疗头颈癌,很多人有不同的疑问,本文就7个常见问题作出解说。究竟免疫治疗是什么?风险很高?何时使用免疫治疗最好?
癌细胞十分狡猾,懂得利用信号欺骗免疫系统,误认癌肿瘤是正常细胞而不作攻击,这种被利用的信号就是PD1。免疫治疗正是阻断PD1和PDL1,让免疫系统能重新识别癌细胞,将其击毙。
问1:免疫治疗是新兴疗法,未经时间考验,风险很高?
答:免疫方法治疗癌症不是新事,其实已有百多年历史,只是医学技术不停研发,找到更有效的药物刺激免疫能力发挥作用而已。
问2:标靶药比免疫治疗更有针对性,不是更好的选择吗?
答:免疫治疗与标靶药是不同疗法。免疫治疗是针对PD-L1,白血球会将无PD-L1的癌细胞都一并杀掉,抗药性机会也较低。但启动免疫系统需时,而且也不是每位病人都同样有效。而标靶药是针对基因突变,令癌肿瘤缩细。不过若当中有的癌细胞没有基因突变,标靶药就无法消灭它们,这些逃逸的癌细胞仍会继续分裂增长。故此,两种疗法各有优胜,要按实际情况选取。
问3:何时使用免疫治疗最好?
答:早期癌症,若PD-L1高于50%,免疫治疗会比化疗效果好。不过,因各病人的病况差异,所以不是每个PD-L1高的病人,都对免疫治疗有好的效果。
问4:免疫治疗是最后才使用的方法吗?
答:同上一条问题一样,要视乎病人的状况,如果癌细胞有基因突变,会先采用标靶药,没有基因突变则考虑化疗或免疫治疗。如果属晚期癌症,免疫系统受到抑压难以刺激,免疫治疗难以取得好成果。
问5:免疫治疗比标靶药有更多副作用?
答:免疫治疗的副作用有疲累、出皮疹,少数人或会出现甲状腺异常、肾和肝发炎等较严为重副作用。而标靶药副作用有肠胃不适、皮肤变干、出暗疮。目前发现免疫治疗副作用普遍比化疗为少,要密切监察并及早发现处理较严重副作用,就能减底对病人造成伤害。
问6:什么癌症都可应用免疫治疗吗?
答:理论上「是」。但成效却受众多因素影响,例如病情阶段、病人的身体状况、癌症的种类等等。所以治疗效果因人而异。
问7:免疫治疗很贵吗?
答:免疫疗法的疗程需时约6个月、1年及2年不等,视乎病人情况。一般每2星期或4星期做一次,每次费用数万港元。
患上头颈癌,不要灰心!请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。
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除了鼻咽癌,头颈癌包含咽喉部、喉咙、嘴唇、舌头、口腔、鼻腔、口水腺等等的癌症。香港每年约有千宗头颈癌新症。 半数病例在65岁或以上被确诊。男女发病率约2:1。
患上头颈癌的风险因素包括哪些?
头颈癌的症状有哪些?
视乎癌肿原发部位症状有所不同,症状大致如下:
如何减低患头颈癌风险?
头颈癌治疗方法有哪些?
头颈癌的治疗包括手术、放射治疗、化学治疗、标靶治疗、免疫治疗或综合治疗。治疗方案取决于肿瘤类型,发生的位置,癌肿发展的阶段,患者年龄和健康状况。
如怀疑患病,请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。
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"伍小姐无意间摸到自己颈侧有一硬块,被吓一跳。心想要快快看医生才行,家人和朋友热心地各自推介心仪的医生给她,有肿瘤科、有内科、更有脑神经科。究竟颈部出现肿瘤,应该看什么医生呢?"
颈部出现肿块或肿瘤是耳鼻喉科常见的疾病之一,很多人像伍小姐一样,因偶然地摸到颈部有痛感或完全不痛的肿块而被吓住,心怕是癌肿,于是急忙求医检查。一般来说,颈部出现的肿块常常跟头颈部疾病有关,所以应找耳鼻喉医生详细检查。
颈部出现肿块的病因是什么?
头颈部是身体重要部份,汇集不同重要器官,导致肿块的成因可以很多样,
先天性肿块有甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤等。因炎症引起的肿块有淋巴腺炎、唾液腺炎、结核菌感染、深颈部感染等。也有各种良性或恶性的头颈肿瘤,如恶性癌肿瘤,如淋巴瘤、肉瘤、甲状腺癌、唾液腺癌,转移自鼻咽癌、喉癌、下咽癌、口腔癌之颈部转移淋巴结,也可出现在胸腔和腹腔内的癌转移至头颈部。而良性肿瘤则有血管瘤、唾液腺肿瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤等。
颈部肿块要做什么检查?
医生会详细询问病历,再针对颈部肿块,以内窥镜检查鼻腔、咽部、喉部,如有需要会用细针抽取颈部肿块的组织送去做细胞检查。如果是上消化或呼吸道有可疑部位,会连同颈部肿块的一同做病理切片检查。头颈部计算机断层CT或MRI检查也常窥的检查方式。
如果检查结果显示颈部肿块仅为单纯的淋巴腺发炎,病人只需口服抗生素就可以。如果肿块是口水腺疾病或其它良性囊肿,则可考虑手术切除,再将切除组织送去做病理切片检查,好再确定没有未被发现的癌细胞。如果检查显示为恶性肿瘤,就要针对原发部位再做更详细的检查,并制定治疗方案。
虽然大部份的颈部肿瘤是良性淋巴结增生,或因发炎引起的淋巴腺炎,只要处理好炎症便无需太过担心。不过对于高风险的一群(例如有吸烟和酗酒习惯),或有其它异常症状(例如出血、发烧、体重无故下降、中耳积水、咽喉疼痛、持续声音沙哑等),绝不能轻忽视之,永远都是病向浅中医,及早诊断,及早治疗。
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头颈癌是香港常见的癌症,近年有持续上升态势,死亡率高达到三成,绝对应该引起关注。究竟头颈癌是怎样的癌症?它有什么何症状?
头颈癌其实是一个统称,视乎癌肿原发部位而有不同的名称,例如鼻咽癌、口腔癌、喉癌、下咽癌、淋巴癌、舌癌、口水腺癌等等。在头颈癌病例中,鳞状上皮细胞癌占了九成。
头颈癌有何症状?
视乎头颈鳞状细胞癌原发部位不同而有不同征状。例如口腔癌的征状是口腔长痱滋,伤口久久不埋口,溃烂范围扩大甚至流血。下咽癌或喉癌则出现声音嘶哑、吞咽痛楚,颈侧出现肿块等。鼻咽癌就出现鼻塞,鼻涕及痰有血,头痛等。有时甚至在多个部位可同时发现癌细胞。
头颈癌治愈机会高吗?
由于头颈部分的结构非常复杂精细,涉及各重要器官,假设同样的肿瘤,它出现位置的不同,就能彻底影响整个手术的切割范围和之后的重建需要。初期的头颈鳞状细胞癌,接受手术切除或放射治疗后很有可能痊愈。中期的必须综合手术、化学治疗、放射治疗等多管齐下才有机会治愈。对于晚期的头颈癌,很多时癌肿细胞已扩散转移,难以治愈。目前治疗头颈癌除手术,放射治疗及化学治疗外,还有免疫治疗,已令死亡率有所下降。
头颈癌手术切除有什么局限?
头颈癌手术切除有其破坏性,以口腔或喉癌为例,无可避免造成口腔或咽喉较大的缺损,患者不但咀嚼、吞咽、发声、呼吸及外观受影响。手术后的重建也困难重重。部份病人或需要安装暂时或永久的胃喉和气管造口,令其生活质素大幅下降。
若是舌癌,如果癌细胞出现在舌尖,可切除部份舌头。要是癌肿发生在舌侧,那么舌头和牙骨都有机会要切除。要是癌肿出现在舌后方,整个舌头和咽喉可能要全切除,并要进行重建手术。
有病人确诊患上咽喉癌四期,癌肿变位置涉及声带,若手术切除会导致永久失声,加上癌细胞已扩散至颈骨,手术效益不大。最后采用化疗配合免疫疗法,一次治疗后,病人的发声及进食情况已有改善。
免疫治疗少副作用
针对已转移之头颈癌,标准疗法是化疗和标靶治疗,虽有疗效但副作用亦多,例如味觉改变、口干、吞咽困难、口腔溃疡、听力受损等。近年针对头颈鳞状细胞癌病人,采用免疫治疗结合化疗,副作用问题已大为改善。
头颈癌新症持续上升,死亡率达三成,及早发现和治疗成为关键因素。如怀疑患病,请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。
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甲状腺问题是常见的头颈部疾病,甲状腺癌亦趋普遍,及早诊治十分重要。今次跟大家谈谈甲状腺癌治疗方法及手术切除需注意的事项。
一. 手术治疗
甲状腺癌的治疗方法手术、放射治疗和化疗等。而手术是治疗甲状腺癌的首要方法。
二. 放射治疗
三. 内分泌治疗
甲状腺癌患者无论手术与否均应长期服用甲状腺素片,特别是已经接受甲状腺全切除人士。因甲状腺全切除后,甲状腺功能减退,垂体前叶促甲状腺激素的分泌增多,有机会加速远处转移。手术后服用甲状腺素可抑制及调整内分泌紊乱,防止肿瘤复发。
四. 气管切开术
甲状腺癌晚期患者,或已无法接受手术切除者,若已出现呼吸困难,就要切除压迫气管的部份癌肿来减轻痛苦。若已出现严重呼吸困难,便要立即做气管切开术。
甲状腺问题是常见的头颈部疾病,及早诊治十分重要,请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。
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上次我们谈过甲状腺癌的成因及四类型中的两个(乳头状癌及滤泡状癌),今次会继续谈谈其余两类型(甲状腺未分化癌及髓样癌)及甲状腺癌的症状:
1.甲状腺未分化癌
占整体甲状腺癌总数一成,属于高度恶性肿瘤,患者以七十岁左右的长者为多。甲状腺未分化癌肿瘤生长度快速,质地坚硬,边界模糊,常会侵蚀周围组织,多数病例发现时,甲状腺几乎全被癌细胞取代。有半数病例初期已出现颈淋巴转移。癌细胞不但侵蚀气管,喉返神经和食管,还会经血液系统远处转移至肺、骨。未分化癌难以治愈,患者平均存活只有3-6个月。
2.髓样癌
占整体甲状腺癌总数不到一成。这类型的甲状腺癌可发生在任何年龄层,但仍以50-60岁人士居多。男女发病率相若。肿瘤来源于甲状腺滤泡旁降钙素 (calcitonin)分泌C细胞。髓样癌细胞呈卵圆形、多边形或梭形,并排列成巢状或囊状,无乳头或滤泡结构,呈未分化状态。髓样癌同样会经淋巴和血液系统转移,治疗成效未如乳头状癌好。
甲状腺癌症状有哪些?
下次我们会谈甲状腺癌的各种治疗方法,敬请留意。
有上述症状不代表一定患甲状腺癌,如有怀疑请立即联络香港耳鼻喉头颈外科中心,由我们的耳鼻喉专科医生为你详细诊治(电话3100 0555)。
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