耳鼻喉專科-周振權醫生，於香港醫學會2020年6月持續醫學進修專訊中，刊登「鼻敏感脫敏治療的最新方法」
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香港耳鼻喉頭頸外科中心
耳鼻喉專科周振權醫生
青少年經常無故流鼻血，會不會是患上鼻咽血管纖維瘤！
＂軒仔是一位14歲的青少年，自從半年前開始，他就不時流鼻涕、鼻血，甚至出現分泌物倒流和鼻塞，睡覺時鼻鼾聲很大，嚴重影響他的學習和生活。後來透過磁力共振攝影與電腦斷層檢查，軒仔被確診患上《鼻咽血管纖維瘤》。醫生安排為軒仔進行微創手術，將纖維瘤切除，現時病情已受控，進展也良好。＂
耳鼻喉醫生指出，軒仔患的鼻咽血管纖維瘤是一種少見的良性腫瘤，在頭頸部腫瘤中只佔0.5%。鼻咽血管纖維瘤主要集中在15-19歲的少年男性中。所以，遇到十餘歲青年人突然出現鼻塞或無故流鼻血，醫生會考慮鼻咽血管纖維瘤的可能性。
鼻咽血管纖維瘤的症狀
流鼻血
年青人流鼻血多是鼻黏膜受傷，例如鼻敏、鼻炎、鼻竇炎、挖鼻等引起，當令鼻黏膜受損的症狀停止，流鼻血也會停止。不過，鼻咽血管纖維瘤則不一樣，患者每2-3天就流鼻血，早期流鼻血是間歇性，隨著病情發展，流鼻血情況會變成變成不易制止的大出血，反覆流鼻血可導致患者出現失血性貧血。
鼻塞
隨著鼻咽腫瘤增大，堵著鼻腔造成嚴重鼻塞。鼻塞初期是一邊鼻鼻塞，但程度會逐漸加重，繼而發展為兩邊鼻都鼻塞。由於鼻塞，患者會改用口呼吸，因而造成喉乾口苦。另外就是患者說話時帶有很重的鼻音，睡覺時有鼻鼾，常因鼻子無法順暢呼吸而憋醒，嚴重影響睡眠質素。
聽力、視力同受損
隨著腫瘤逐漸增大壓迫著咽鼓管出口，患者會感到耳悶、耳鳴、聽力下降，甚致併發中耳炎。若不及時醫治，腫瘤後期可入侵眼眶及鼻竇，使到眼球移位或看東西出現重疊影像，嚴重可失明及面部畸形。如果腫瘤進一步入侵顱底、壓迫顱神經時，就會出現頭痛及顱神經疾病的症狀。
鼻咽血管纖維瘤檢查及治療
透過鼻咽內窺鏡檢查、磁力共振或電腦斷層檢查，能確定鼻咽血管纖維瘤。目前可用微創手術治療切除纖維瘤。不過仍有1-2成病人在手術後有復發情況，所以手術後仍不能掉以輕心。
耳鼻喉醫生指出，當鼻咽血管纖維瘤入侵顱、眼、耳等器官組織，會使手術變得困難和複雜。因此提醒青少年，如突然無故流鼻血及鼻塞，症狀又持續，千萬不要輕視，應立即到耳鼻喉醫生診所做進一步檢查。
遇有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉專科(電話: 3100 0555) ，由我們的耳鼻喉科醫生為你診治。
資料來源：
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夏季常見的耳鼻喉疾病 – 咽喉炎與鼻炎！
夏天為何易有咽喉炎？
在炎熱的夏天，患上急性和慢性咽喉炎人增多，原因有二，一是大家喜歡飲啤酒喝汽水食雪糕等冰冷食物，又喜歡燒烤和進食辛辣食物，這兩種極端都會對喉嚨造成刺激。二是大家喜歡涼冷氣，室內冷氣高開，室內太陽高掛，室內與室外的溫差同樣極端，在這樣的環境下，就使咽喉炎及扁桃腺炎成為夏季常見的耳鼻喉疾病了。
患上急性咽喉炎，喉嚨會乾涸痕癢、喉嚨灼熱疼痛、吞口水感到喉嚨特別痛、聲沙和咳嗽、發燒、頭痛及四肢酸痛等，這些都是急性咽喉炎的症狀。
至於患有慢性咽喉炎的人，本身咽喉常感不適，喉嚨總有吐不清的痰咔著似的，此時再進食刺激辛辣食物、飲冰冷飲品、或出入冷氣地方，慢性咽喉炎症狀就會加重或誘發其他耳鼻喉疾病，例如鼻炎。
夏天為何易有鼻敏症？
原因有三，第一是溫度的改變對鼻敏人士影響特別大，在香港夏天氣溫高，空氣濕度亦高，在又熱又悶的夏日中，可以的話任誰都想躲在冷氣房間不外出。在室內冷氣長開，空氣不流通，空氣中的污染物質增高，細菌容易滋生刺激鼻腔。若要外出，這樣一冷一熱很容易患病，很多人便會出現持續性鼻塞、流鼻涕等症狀。由於鼻黏膜受到強大溫差的刺激，會誘發過敏性鼻炎和急性鼻炎，產生鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀，嚴重時還可能併發哮喘。
第二，熱天一身大汗時，很多人習慣立即用凍水洗澡，這會使鼻腔血管急速收縮，熱氣不能散去，從而引發鼻炎，慢性鼻炎和鼻竇炎也可能會復發。
第三，夏季游泳的人多，若泳池和沙灘的水質不佳，不乾淨的水嗆入鼻，連帶鼻腔的分泌物、細菌會嗆到入鼻竇。這些污水可能有致敏原或其他刺激物質，就容易引發鼻竇炎。
如何預防夏季常有的耳鼻喉疾病？
- 游泳時宜使用耳塞避免污水入耳，無論什麼情況如有水進入耳朵就要清理乾淨。
- 留意泳池的水質，水質不佳容易引發外耳道炎或中耳炎。
- 若本身患有中耳炎，就不可游泳，否則水進入耳朵，一定加重中耳炎病情。
- 游泳後可用生理鹽水清潔鼻腔，用以預防感冒及鼻腔感染。
- 出入冷氣場所，可用手掩口鼻，避免溫差太大刺激鼻腔。
- 注意飲食，少食辛辣刺激冰冷食物，多食新鮮或清淡食物。
- 注意個人衞生，作息有規律。
遇有耳朵痕癢疼痛，為免細菌感染影響聽力，請立即聯絡香港耳鼻喉專科，電話: 3100 0555，由我們的耳鼻喉科醫生為你診治。
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夏季常見的耳鼻喉疾病 – 外耳道炎及中耳炎！
進入炎炎夏季，很多人患上外耳道炎及中耳炎。造成耳朵痕癢主要是外耳道受到真菌感染。為何夏季耳朵特別容易感染真菌呢？
- 真菌容易滋生感染
香港位處亞熱帶地區，夏天多雨又悶熱，這種又熱又濕的環境最適合真菌滋生。我們在夏天會出很多汗，去泳池及沙灘游水的人也特別多，這些潮濕多水的環境令耳朵常常接觸到水，污水入耳或分泌物積存於耳內的機會大增。
另一因素是夏天腳部皮膚感染真菌而痕癢的患者也多，如果沒有做好個人衞生，雙手搓腳後就挖耳，真菌就經手部感染耳道了。
- 耳膜穿孔
我們的耳朵由外耳、中耳和內耳3部分組成，內耳是最深入的位置，聽力的主要產生是在內耳。容易受感染及引起疾病多在外耳道和中耳，外耳和中耳之間原來有一層很薄屏障，稱為鼓膜，由於鼓膜只得0.1mm厚度，因此特別容易因外傷、感染、或氣壓變化而穿孔。以往經驗顯示，每到夏天，很多年青人玩跳水或其他刺激活動後，因耳膜突然穿了而求醫。耳膜一旦穿孔，外耳和中耳就貫通，外耳道上的細菌就可長驅直入到中耳，引起中耳發炎。
- 耳朵入水
夏天無論大人小朋友，都喜歡游泳及玩水，泳池的水進入耳道、鼻腔，常引起耳部、鼻部的疾病。常見的有耳垢因遇水膨脹，阻塞著外耳道，引起聽力下降、耳道感染，出現疼痛。另外，水進入耳道也會引起中耳炎或外耳道炎，造成耳道流膿、疼痛，影響聽力。如果本身患有慢性中耳炎，污水有機會導致中耳炎復發。
預防耳道感染
預防耳道感染的方法是注意不要讓水走入耳朵，要是不慎進水，要盡快清理乾淨。游水應帶耳塞以減少污水入耳造成耳朵感染。對患有中耳炎的人士，應避免游水，以防加重中耳病情。
還有耳道的皮膚薄，腺體多，一旦有損傷就容易受感染發炎。要是感染了真菌，治療起來比較複雜難治。所以注意個人衞生很重要，不要用硬或尖的物件挖耳，如果有硬的耳垢堵塞耳道，不要自行掏挖，可找耳鼻喉醫生處理。
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鼻敏和新冠狀病毒症狀似乎相似，究竟其中有何差異？
很多人說，2020年已過了好幾個月，但到目前為止，方方面面看來都不太好。相信這跟全球爆發的Covid-19新冠狀病毒絕對有關。對於患有鼻敏症的人來說，由於各種的原因，壓力可能比其他人更大，因為鼻敏和新冠狀病毒的症狀似乎很相似，而鼻過敏的人士由於呼吸系統較弱，他們患上呼吸道疾病的風險也更高。
所以，對於有鼻過敏症的人士而言，保護好自己，保護好家人和朋友避免感染冠狀病毒至關重要。這些保護措施包括勤洗手，配戴口罩以及打噴嚏或咳嗽時遮住口鼻，減少社交接觸。其次就是了解鼻過敏症和冠狀病毒的症狀上的差異，有助減輕焦慮！
鼻敏的常見症狀
根據美國過敏，哮喘和免疫學學院的說法，某些人的免疫系統，對一些無害的事物有過度反應，而這些致敏原可能是花粉、塵埃、季節轉變等等，有過敏的人士在這情況下會增加過敏發作。
免疫系統過敏反應會導致以下過敏症狀：
- 鼻塞，流鼻涕和/或打噴嚏
- 乾咳
- 呼吸急促或喘息
- 疲勞
- 皮疹
- 頭痛
- 眼睛浮腫，水汪汪和/或發癢
- 喉嚨發癢，鼻子和耳朵
可以理解的是，許多過敏症患者會擔心，因為其中許多症狀也被確定為新冠狀病毒症狀。
新冠狀病毒的常見症狀
請注意，科學家仍在尋找有關Covid-19的新信息。但美國疾病控制與預防中心指出Covid-19有下列3個主要症狀
- 發熱
- 乾咳
- 氣促
另外，世界衛生組織（WHO）也報告說，除上述3個主要症狀外，他們亦注意到患者出現一些不常見的新冠狀病毒症狀。這些包括鼻充血、身體疼痛、喉嚨痛、腹瀉和/或流鼻涕。
由於鼻敏症和冠狀病毒感染有著多個相似的症狀，例如乾咳，呼吸急促和流鼻涕。這使到許多過敏症患者感到焦慮。
不過，還有一些東西可以將季節性過敏與新冠狀病毒區分開來，它就是發燒。即使是最嚴重的過敏發作也不會引起機體出現發燒，但是大多數Covid-19患者的最初的症狀之一就是發燒。
另外，冠狀病毒不會引起瘙癢，而過敏肯定會引起瘙癢。還有，過敏患者比冠狀病毒患者即使同樣會打噴嚏，但過敏患者更容易出現鼻部不適。
當中還有最大的分別是過敏症不會傳染，但冠狀病毒卻有極強的傳染性。患過敏症的人可以在公共場所與人接觸，而不必擔心會感染他人，但是新冠狀病毒患者則必須嚴守社交隔離政策。
如果你有鼻敏情況，找出致敏原，好好控制十分重要。想了解更多鼻敏症的應付和治療方法，請諮詢我們的耳鼻喉科醫生。電話: 3100 0555預約診治。
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新冠狀病毒肆虐時期，如何應對鼻敏症？
＂海琳自小就有鼻敏感，每當鼻敏發作時，她就很怕外出，她試過不止一次因鼻敏打噴嚏和流鼻水，令原本坐在她身旁的人，立時站起並走開，使她十分尷尬。現時疫情嚴重，她比以往更擔心自己的鼻敏感情況。＂
十分不幸的是，在冠狀病毒Covid-19肆虐的同時，過敏季節亦告來臨。對於像海琳一樣有鼻敏症的人士，這時特別擔心自己的鼻敏症狀。
你也是鼻敏一族嗎？還是你身邊的家人有鼻敏情況？
從某種程度上來說，我們擔心是可以理解的，因為過敏會影響呼吸系統的健康。一旦呼吸系統因過敏而減弱，就更有可能感染冠狀病毒。
那麼，在冠狀病毒肆虐時期，該如何應對過敏症？了解一下以下做法對你有幫助。
應付鼻敏症，強健肺部
如果你在上年這個時候有鼻敏發作，那麼你很可能在今年同樣時期會再有鼻敏發作。所以應該立即開始採取預防措施，保持呼吸系統及肺部健康。另外，你亦可以跟你的耳鼻喉科醫生討論一下，是否需要在流感季節來臨前開始用藥，或者更改一些藥物來應對新的威脅。你開始使用抗過敏藥的時間越早，出現過敏症狀的情況就越小。這類常見的藥物，包括鼻類固醇和抗組胺藥，它們能控制過敏發作而出現的症狀。
當然，要預防鼻敏發作，避開致敏原十分重要。而在Covid-19爆發的時間，每個人都嚴謹遵從WHO和其他醫學專家建議的預防措施同樣重要，這些措施包括保持良好的個人衛生習慣、經常洗手和保持社交距離。
鼻敏發作，保持冷靜
筆者家人本身有鼻敏症，有的時候小小的塵埃也使他噴嚏打過不停，如沒有立即妥善處理，他好快感到自己染病了，他會不停流鼻水，打噴嚏，全身肌肉疼痛等感冒症狀全跑出來，情況確是十分惱人。所以在這段Covid-19疫情期間，我們要格外小心身體。要是你在這段時期鼻敏症發作，除非你接觸過帶有冠狀病毒或已被確診患有Covid-19的人，否則不要過度擔心。通常鼻敏發作，是因為空氣的污染水平高、自身免疫系統下降，或接觸了致敏原而引起，只要遵照醫生的指示去做，過敏症很快能復原。如果真的很擔心或認為有必要，可跟你的耳鼻喉科醫生商量進行冠狀病毒驗測。
對於新冠狀病毒Covid-19尚未有疫苗和治療方法之前，應用上述的方法，好好控制鼻敏，等待醫學專家們找到治療方法。如你遇有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉專科，電話: 3100 0555。由我們的耳鼻喉科醫生為你診治。
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突然失去嗅覺，與染上新冠狀病毒Covid-19有關？
有病人最近突然失去嗅覺，為此感到恐慌？因為在社交媒體上，他讀到有關染上新冠狀病毒Covid-19患者失去嗅覺的報導。由於新冠肺炎疫情仍在全球肆虐，病人擔心自己突然失去嗅覺與新冠狀病毒Covid-19有關，看來也不無道理。
不過，請不要這麼快就下結論！在美國，確實有越來越多關於Covid-19病人失去嗅覺的報導，但事情的真相如何，科學家們還不完全確定兩者之間是否存在關聯。以下是專家們的不同意見：
專家們的不同意見
美國耳鼻咽喉及頭頸外科醫學會建議，可以使用嗅覺檢查篩查新的Covid-19病例。該建議的依據是有報導指出沒有明顯症狀的Covid-19患者，他們的嗅覺有明顯下降或完全喪失的情況。
但是，其他醫學專家卻持有不同意見。例如，世界衛生組織（WHO）和美國疾病控制與預防中心（CDC）則表示，單純喪失嗅覺並不足以表明是感染Covid-19新冠狀病毒的明確診斷指標。
多種病毒感染可致嗅覺喪失
研究顯示，多達40％的普通感冒和流感患者，以及其他病毒感染者，都會出現暫時性的嗅覺下降或喪失。患有過敏症的人亦有此情況，他們主要是流鼻水和鼻腔不斷受刺激繼而影響到嗅覺，但嗅覺通常可在幾星期內復原。
另外，嚴重的頭部外傷，鼻息肉和神經退行性疾病，同樣可令嗅覺下降或喪失，這樣的情況在老年人當中更為常見。事實上，全球約有3％至20％的人患有不同程度的嗅覺障礙。
科研人員指出，由於Covid-19是新型病毒，此刻斷言喪失嗅覺是新冠狀病毒的症狀仍言之尚早。原因之一，是這種聯繫是基於若干的報告，而不是長期的科學研究。
不過，有研究人員在英國做了一項研究，他們使用一個應用程序收集了來自579名患者的Covid-19症狀數據。他們得出的結論是：將近60％的被調查患者報告稱失去了嗅覺和味覺。另在1,123名冠狀病毒檢測呈陰性的人中，約有18％的人也報告了同樣失去了嗅覺和味覺！
對於這些不同的意見，人們仍感到困惑，儘管我們都對新冠狀病毒在全球擴散感到擔憂，但我們應該保持冷靜，並在需要時尋求專業診治。如果你突然失去嗅覺，不要糊亂猜測，只有你的耳鼻喉科醫生診斷後才能給出明確的答案。
如果你最近嗅覺突然下降，立即聯絡香港耳鼻喉專科，電話: 3100 0555。由我們的耳鼻喉科醫生為你診治。
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面癱 – 如何治療？面容能夠復原嗎？
面癱如何治療？能夠完全復原嗎？
若能及早醫治，有80%的面癱患者，能夠獲致理想的治療效果。在治療方面，如果病因由神經線受感染導致，醫生處方類固醇及維他命補充劑等藥物，約在3-4星期內會恢復神經功能。如果面癱是中耳炎、腮腺腫瘤、面部神經線腫瘤等誘發，就必須從根源着手醫治。對於由狀疱疹病毒所引起，面神經麻痺的痊癒成效則稍遜。面癱影響患者語言功能，病人需要接受言語治療，來重新掌握面部肌肉及神經的協調，此舉可將面癱造成的影響減低。對於那些復元成效不佳的病人，則需要透過物理治療或外科手術矯正變形的容貌，改善面癱的影響。
面癱會有什麼後遺症？
表情不自然
面癱雖不無性命之憂，但部分病人在治療和休養後，依然無法完全恢復，在面容上仍留有不良影響，比如皺眉、蹙額、眨眼、微笑、說話時面部肌肉不聽使喚不協調，總不能回復從前的自然狀態。患者味覺和淚線亦可能受損，部分人康復後會留有後遺症，如大笑時眼角跳動、味覺減退、無故流淚。
影響視力
患病期間由於眼皮不能自如閉合，眼睛容易乾澀，有人因而出現角膜炎，嚴重時甚致會影響視力。因此在治療面癱期間，保護眼睛十分重要。如果病人眼皮不能閉合，醫生或會考慮為病人進行眼皮植入手術，目的是讓眼皮可以閉合，避免眼角膜受傷，累及視力。
情緒問題
面癱除影響面部的運動神經，也影響部分味覺神經、淚腺神經，所以未能完全復原的病人，會出現漏口、流口水、味覺遲鈍。有的病人甚致有面容不對稱，這些後遺症實際影響顏面功能和動作，面容受損也造成強大的心理壓力，影響病人社交活動，病人或會出現情緒問題，此時病者和其家人必須正視，尋求進一步的治療和輔導。
面癱有預防方法嗎？
面癱沒有什麼預防方法，任何人都有機會遇上，若不幸遇上，我們仍然可以做些事來促進復康:
- 接受物理治療有助促進顏面神經盡快復原。
- 按治療師指示做一些面部特殊表情的練習，讓肌肉重新學習。
- 按摩面部肌肉，使肌肉保持彈性和柔韌度，讓肌肉練習收放。
- 睡覺時或外出時，為未能閉合的眼睛蓋上紗布。
- 盡量保持身體健康，減少患上流感的機會，因為流感病毒有可能引起面部神經發炎而導致面癱。
面癱是面部神經受傷或感染等問題引致，不及早治療可造成神經功能永久障礙。若你出現面癱情況，請不遲疑，立即聯絡香港耳鼻喉專科，電話: 3100 0555。由我們的耳鼻喉科醫生為你診治。
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