「醫生,把聲沙咗成個月都未好,係咪仲有感冒菌未清?」在診間裡,任職客戶服務主任的林小姐憂心地問。她因工作需長時間講電話,近月聲音變得粗糙、易倦,甚至感覺喉嚨有東西卡住。經過喉內窺鏡檢查,醫生發現她的雙側聲帶前段長出了對稱的小結節,俗稱「聲帶生繭」。林小姐的情況十分普遍,許多需要頻繁用聲的人士,都可能因忽略早期警號而令聲帶勞損,衍生各種病變。」~病例
聲帶,我們最精密的「樂器」,它聲帶位於喉部,是兩片富有彈性的黏膜組織。當我們呼吸時,聲帶打開;發聲時,肺部氣流使閉合的聲帶產生振動,從而發出聲音。任何影響其光滑度、對稱性或振動能力的病變,都會直接導致聲音沙啞(聲嘶)。
常見良性聲帶病變一:聲帶炎(急性與慢性)
急性聲帶炎:通常由上呼吸道感染(如感冒、流感)病毒引起。聲帶會充血、水腫,導致喉痛、咳嗽和聲音沙啞。只要適當治療感染並讓聲帶休息,大多在 1至2週內可康復。
慢性聲帶炎:其成因較為複雜,包括長期用聲不當或過度。長期吸煙、飲酒。胃酸倒流至喉部,長期刺激聲帶,導致慢性紅腫、喉嚨異物感及需要頻繁清喉嚨。這情況常被誤認為一般慢性咽喉炎。
治療方向是針對病因處理,如學習正確發聲技巧、戒除煙酒。若是胃酸倒流,則需配合藥物及調整生活飲食習慣,例如避免睡前進食、減少咖啡因及肥膩食物。
常見良性聲帶病變二:聲帶結節(聲帶生繭)
其成因主要是聲帶處於長期過度摩擦和用力,常發生在教師、客服、銷售員、導遊等需長期講話的族群。錯誤的發聲方式(如常用「假音」、音調過高或過低)會加劇問題。
聲帶發生結節的症狀主要是聲音持續沙啞、音域變窄、發聲易疲勞,講話久了聲音會無聲或變聲。透過喉內窺鏡檢查,可見雙側聲帶前中三分之一交界處,有對稱性、像老繭般的結節狀增生。
聲帶結節治療方向首選教導患者正確用聲,學習腹式呼吸,放鬆喉部肌肉,讓聲帶在無過度壓力的情況下工作。許多早期結節可透過數週至數月的治療而縮小甚至消失。
對於經過語言治療3至6個月仍效果不彰,或結節已纖維化變硬,則可考慮喉顯微手術,將結節精準切除,同時最大程度保護正常聲帶組織。手術後仍要給聲帶休息及語言治療,以防復發。
常見良性聲帶病變三:聲帶息肉
聲帶息肉通常是聲帶黏膜下的微血管突然破裂(例如一次激烈吶喊、劇烈咳嗽或重物舉重時憋氣),血塊聚集形成息肉。它多為單側性,外形像水泡或肉粒。
其症狀如聲音沙啞的程度會比結節更明顯、更持續,音質可能帶有氣息聲。治療方法有保守治療,即是通過休息、藥物消炎消腫及改善發聲習慣,息肉有機會縮小。若息肉較大或已存在數月,則要考慮喉顯微手術切除。與結節手術類似,目的是移除病灶,恢復聲帶光滑的表面。
預防與日常護嗓貼士
補充充足水份:每日飲用足夠清水,保持聲帶黏膜濕潤。避免依賴咖啡、濃茶或酒精,因它們有利尿或脫水作用。
避免「濫用」聲線:在嘈雜環境中勿勉強提高音量對話,應走近對方或尋求安靜角落。避免長時間尖叫、大喊。
戒煙限酒:煙酒是強烈刺激物,直接損害聲帶健康。
處理胃酸倒流:如有火燒心、喉嚨有酸味等症狀,應就醫處理。
適當讓聲音休息:感覺聲音疲倦時,減少說話。避免用「耳語」(說悄悄話),因這反而會使聲帶更緊繃。
感冒時更要護聲:患病期間聲帶已紅腫,應多休息,少說話。
善待你的聲帶,當它發出「沙啞」的警報時,及時找出原因,才能避免小問題演變成需要手術治療的狀況。當聲音沙啞持續超過兩週,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。
資料來源:
香港耳鼻喉專科
提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務
聽力及言語治療、驗配助聽器服務
人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

