香港耳鼻喉头颈外科中心

香港耳鼻喉头颈外科中心

九龙尖沙咀汉口道4-6号
骐生商业中心5楼02室
(近九龙酒店)
电话: (852) 3100 0555
传真: (852) 3100 0556

耳鼻喉专科周振权医生

介紹治療慢性鼻竇炎造成鼻竇阻塞的新技術 — 鼻竇球囊擴張術 (一)

 

鼻竇反復發炎和腫脹變成慢性鼻竇炎,常有的症狀是鼻塞、流鼻涕、頭痛等,長期引致患者苦不堪言。近年醫學界有一項新技術治療慢性鼻竇炎,稱為《鼻竇球囊擴張術》。它可以怎樣改善鼻竇炎及其引起的症狀呢?本文和下篇文章會探討有關《鼻竇球囊擴張術》的一些常見問題:

 

鼻竇球囊擴張術是什麼?

哪些鼻疾適合採用鼻竇球囊擴張術治療?

進行鼻竇球囊擴張術之前要準備些什麼?

鼻竇球囊擴張術的手術過程是怎樣的?

鼻竇球囊擴張術的治療成效如何?

鼻竇球囊擴張術有哪些風險?

接受鼻竇球囊擴張手術後容易復發嗎?

手術的恢復期有多久?

手術後有哪些注意事項?

手術後需要定期追蹤檢查嗎?

 

 

鼻竇球囊擴張術是什麼?

鼻竇球囊擴張術是治療鼻竇炎和鼻竇阻塞的新型手術。通過手術將一個細小球囊由病人的鼻腔進入到受到阻塞的鼻竇。然後,為球囊充氣令其脹大,借此來擴大鼻竇通道,好治療和改善鼻竇阻塞引起的各項症狀,讓患者得到舒解。

 

 

哪些鼻疾適合採用鼻竇球囊擴張術治療?

  • 患有慢性鼻竇炎者,利用球囊在鼻竇阻塞位置撐大通道,這樣通氣和排液功能就能改善,因慢性鼻竇炎引起的症狀如鼻塞、鼻涕、頭痛等也會舒緩。

 

  • 鼻息肉患者也適合這項手術,因為鼻息肉的成因常跟慢性鼻竇炎密切相關。鼻竇球囊擴張術可以幫助清除鼻息肉,改善症狀。

 

  • 鼻中隔偏曲引致的鼻塞和呼吸困難,可以通過擴張鼻竇的同時,同步進行鼻中隔矯正手術來改善症狀。

 

 

鼻竇球囊擴張術前要準備什麼?

進行鼻竇球囊擴張術之前,一般準備工作如下:

 

  • 醫生診斷和評估病人的鼻竇炎情況,詳細了解病人過去的醫療記錄,包括過去的手術和治療,判斷病人是否適合接受鼻竇球囊擴張術。
  • 病人需要做一些檢查,例如鼻內視鏡檢查或CT電腦掃描鼻腔鼻竇等,以求了解鼻竇的實際狀況。
  • 如果病人長期服用某些藥物(例如抗凝血藥),醫生也許會要求病人暫停服用。
  • 鼻竇球囊擴張術需要病人空腹狀態下進行,手術前禁止飲食。
  • 手術後可能有一些不適,應安排家人陪同。

 

 

鼻竇球囊擴張術的手術過程是怎樣的?

這是一項微創手術,在局部麻醉下進行,手術約一小時內完成,過程如下:

 

  • 手術前局部麻醉。
  • 利用一條特殊的球囊導管,在鼻內視鏡幫助下,穿過病人鼻腔,到達受影響鼻竇。
  • 球囊準確放置在需要擴張的鼻竇內部,然後為球囊充氣令其膨脹。膨脹後的球囊便會將原本阻擴的鼻竇通道擴大。
  • 使用生理鹽水或其他清洗劑將積存在鼻竇內的分泌物或感染物沖洗乾淨。
  • 鼻竇擴張並清洗完畢後,便可取出球囊。

 

 

下篇文章我們會繼續探討有關《鼻竇球囊擴張術》的其他常見問題,敬請留意。

 

 

如果你想進一步了解《鼻竇球囊擴張術》如何幫到你,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,電話3100 0555。

 

 

資料來源:

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

鼻竇球囊擴張術 — 治療慢性鼻竇炎的新利器!

 

鼻竇球囊擴張術(balloon sinuplasty)是治療慢性鼻竇炎的一種新療法,其基本原理是將球囊經導管置於鼻竇竇口,通過球囊膨脹擴張竇口,通暢鼻竇引流。本文是醫生為病人進行這項手術時的訪談,供大家參考。

 

 

醫生:鼻竇球囊擴張術是我們為反發性鼻竇炎、慢性鼻竇炎或反復發作的鼻竇頭痛病人而實施的一種手術,一般在診所內就能進行手術。病人可以在清醒狀態下接受手術,手術的恢復時間極短,甚至無需恢復時間。確定病人是否適合進行手術的第一因素就是,如果病人一年內有多次鼻竇感染或慢性鼻竇感染,也就是說感染經多輪抗生素治療仍不能緩解,就適合接受這手術。第二個因素是 CT電腦掃描檢查,通常病人在第一次或第二次就診時,我們都會為其做鼻竇掃描,以確定是否存在鼻竇相關問題或潛在的過敏等相關問題。有了這兩項指標,我們可以判斷哪些病人適合做手術,哪些病人做手術能取得成功。

 

病人:醫生,好!

 

醫生:你好,很高興見到你。讓我簡單地再講解一下手術過程。手術非常簡單,在我們的診所內進行,需時約45-60分鐘。手術進行時病人是清醒的,這聽起來雖然有點可怕,不過在我們做過的數百病例中,病人都做得很好。手術頭30-45分鐘主要用於麻痹鼻子,首先,我們會在病人的鼻腔兩側放置一塊塗有麻藥的棉花,等棉花凝固後,我們再在鼻腔內注射麻藥,病人除了有一點刺痛外,不會有其他感覺。麻醉完成後,我們就開始手術,手術大概需時10-15分鐘。手術本身就是擴張鼻竇開口,因此,我們會用一個細小球囊放入鼻竇腔狹窄的開口處,當球囊放置好就會充氣3-4秒鐘,這樣就會擴張或打開鼻竇腔。

 

病人:位置很好,充氣時感覺到一點壓力。

 

醫生:通常我們會在病人鼻竇兩側各擴張兩到三個區域。一旦完成,手術就結束了。一般來說,手術後的恢復時間是當天晚上或第二天,但很多病人當天早上做完手術,下午就能恢復正常的工作和活動。

 

醫生:你感覺還好嗎?

 

病人:還好,真的沒那麼可怕。

 

醫生:好極了。下周請回來複診,看看恢復得怎麼樣。好的,我送你到前台,跟我來。

 

病人:好的,謝謝!

 

醫生:如果你看看相關的研究,這項手術的成功率高於90%是有據可查的。我想說,以我的經驗而言,成功率甚至超過 90%。而成功的定義是,病人的頭痛和鼻竇感染次數減少 85%-90%。通常,我會請病人手術後一到兩星期回來複診,每位病人回來時總是面帶笑容,幾乎無一例外。他們會告訴我困擾他們的鼻竇問題好了很多,感覺有多好等等。我曾接觸過一些病人,他們有二十甚至三十年的鼻竇問題,每天都受鼻竇頭痛所折磨,但手術後兩周再見到他們時,他們當中有些人熱淚盈眶,非常高興,因為不用再受頭痛折磨了。

 

 

如果你也受鼻竇炎之苦,《鼻竇球囊擴張術》也許能幫助到你,詳情請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。

 

 

資料來源:

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

鼻竇囊腫探討 — 上頜竇囊腫致嚴重頭痛頭暈

 

 

「23歲林小姐,不時有頭暈和頭痛的症狀已三年了,以往曾經求診,當時醫生建議她接受手術治療,但林小姐因害怕動手術,又認為情況仍能忍受,所以沒有接受手術建議。幾年過去,她依然經常頭暈和頭痛,不過,最近的情況越發嚴重,頭暈和頭痛的症狀已嚴重影響到她的工作和日常生活,於是林小姐再次求診並被診斷為鼻炎,可是經過一星期的鼻炎藥物治療,症狀卻全無改善。經朋友介紹到耳鼻喉專科求診,結果確診病因為上頜竇鼻竇囊腫。」

 

 

 

鼻竇囊腫是什麼?

鼻竇囊腫是指因各種因素導致鼻竇內出現的囊腫。可以原發於鼻竇內的囊腫,也可以來源於牙,或由牙根向上頜竇內發展的囊腫。鼻內窺鏡、X光、CT電腦掃描都能檢查出鼻竇囊腫。鼻竇囊腫主要分為三種類型,包括鼻竇黏液囊腫、鼻竇黏膜囊腫及上頜竇囊腫。三種囊腫特點不盡相同,因此治療上也有區別。

 

 

鼻竇囊腫有何症狀?

鼻竇囊腫的症狀要視乎受到囊腫影響的部位而出現不同的症狀,不過,跟一般鼻疾不同的是,鼻竇囊腫的病徵通常不是出現在鼻部,病人一般沒有流鼻水或鼻塞這類典型鼻疾症狀,反而是在眼、牙、面、頭等部位有症狀。就以林小姐為例,她初次被診斷為鼻炎,但單純鼻炎不應該有如此嚴重程度的頭暈,除非是鼻竇炎或鼻竇囊腫。林小姐後來才想起初次求診時,曾做過鼻竇CT檢查,當時的檢查結果顯示她患有上頜竇囊腫,所以醫生才建議她做手術。

 

 

鼻竇囊腫如何治療?

上頜竇囊腫屬於良性病變,通常由於鼻炎時,囊內的囊液大量增多,囊腫增大後壓迫著竇壁,繼而引起頭痛,有時頭痛十分劇烈時會伴隨頭暈。當然,除了鼻竇囊腫外,其他病素也會引起頭痛頭暈,例如腦部供血不足、貧血或顱內疾病等等。因此,除了做鼻竇CT檢查以明確有沒有鼻竇病變之外,還要做其他相關檢查來排除頭顱病變的可能。

 

如果頭顱檢查沒有發現問題,症狀來源於鼻竇囊腫引起的話,使用止痛藥或治療鼻竇炎的藥物通常是有效的。不過,若症狀反覆出現,說明囊腫已增大到壓迫竇壁,還是應該考慮手術治療。林小姐接受建議做了手術,手術後半年來症狀沒有再出現。

 

 

您正受鼻疾困擾嗎?請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。

 

 

資料來源:

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

鼻竇囊腫探討 — 導致面部變型的含齒囊腫

 

 

「15歲的輝仔,三個月前右邊面突然腫起,除此之外,也沒有出現諸如頭痛,牙痛或視力下降等症狀,用手按壓面部腫起部位也沒有痛楚感覺,於是家人也就沒太在意。不過一側面腫起後,輝仔面部變成不對稱,出現大細面,他非常介意儀容而不願去上學。父母十分擔心,唯有帶他向耳鼻喉專科求診,結果發現輝仔右邊面腫脹的真正原因是一種先天性疾病,稱為上頜竇含齒囊腫。」

 

 

 

含齒囊腫成因是什麼?

含齒囊腫或稱含牙囊腫,指的是牙槽裏含有一隻未長出來的牙齒,其牙頸部出現囊腫。這種病多數跟智齒、多生牙這種沒有長出來的牙齒相關。含齒囊腫的發病機制無明顯誘因或目前仍不明確,不過多數學者都認為,由於停留在牙槽裏那隻未長出的牙齒,刺激造釉細胞產生分泌物形成囊腫。發生含齒囊腫多出現在下頜骨第三隻磨牙,第二是上頜骨尖牙,上述病例的輝仔正是上頜含齒囊腫。

 

 

含齒囊腫有什麼症狀?

含齒囊腫早期沒有明顯症狀,甚致沒有症狀,直至囊腫逐漸增大後,或受細菌感染,才有可能出現明顯的腫脹及疼痛。其他症狀多數是一邊臉腫脹、牙列不齊和牙齦增生等。含齒囊腫有一層上皮細胞產生囊袋,裡面充滿液體,細小囊腫慢慢生長變大,便會破壞骨頭導致骨頭變薄,也可能會推動鄰近的牙齒導致牙齒位置改變,比較大的囊腫會有明顯的骨頭變形造成臉部不對稱,甚至壓迫鄰近牙齒導致疼痛或感染。

 

 

含齒囊腫是惡性嗎?

通常齒源性囊腫多是良性,只有極少數病例發展成釉細胞瘤。不過需要留意,含齒囊腫雖不會擴散,但任其發展下去,它會侵蝕牙骨或牙根,有機會導致骨質脆弱或斷裂,影響齒槽神經。

 

 

含齒囊腫如何治療?

手術切除是治療含齒囊腫主要方法。上面輝仔接受手術治療,手術中見到他的右上頜竇內有囊狀物體,囊內有灰白色液體及一隻未長出的牙齒。囊內還有類似芝士狀的新生物及膿液。手術將囊腫完整切除後,輝仔情況良好,面容恢復正常,沒有大細面了,復診也沒發現異常。

 

 

總結:含齒囊腫不治療是不會自我復原的,由於含齒囊腫早其症狀不明顯,一旦發現面部或顎骨部位無故腫脹,就要警愓是感染或本文提到的含齒囊腫,保險起見,應盡快求醫。

 

有任何耳鼻喉不適,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。

 

 

資料來源:

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

蝶竇囊腫可引起眼部症狀和頭痛,甚致視神經或腦神經受損!

 

 

「平日工作十分繁忙的易先生,五年前也這是他35歲的時候,每逢勞累一天後,自覺右眼視力模糊,看什麼都像看不清。近兩年狀況似有逐漸加重跡象,一年前身體檢查,發現右眼視力確實比前下降了,但由於工作忙,又人到中年,就沒有跟進。不過,近幾個月,眼睛越來越不舒服,還會頭痛。再檢查發現視力大幅下降,並且眼壓增高。於是做了頭顱MRI和鼻竇CT電腦掃墓檢查,發現其右蝶竇腔內有腫物,擔心是惡性腫瘤,轉介耳鼻喉專科後確診蝶竇囊腫。」

 

 

 

蝶竇囊腫是什麼?

蝶竇囊腫屬於鼻竇囊腫的一種,由於發生在蝶竇,便稱為蝶竇囊腫。事實上,鼻竇囊腫是一種不易被發現的疾病,它一般沒有典型鼻疾症狀,在囊腫仍小時,甚致無症狀,但病情發展到一定程度後,各種各樣的症狀才會出現。蝶竇囊腫為鼻竇囊腫中較為少見,但它的危害性也較其他囊腫大。

 

 

蝶竇囊腫成因及症狀有哪些?

主要仍是竇口阻塞引起,竇腔內黏液因阻塞而積聚至竇腔脹大,竇壁的骨質被吸收破壞,放是囊腫向鄰近器官組織擴展,引起眼部症狀和頭痛,甚致視神經或腦神經受壓受損等症狀。

 

蝶竇囊腫的病人求診時,主要出現頭痛、頭暈、頭脹、眼睛脹痛,視力下降,複視,甚致失明等症狀。有的出現陣發性頭痛劇烈,同時有噁心和嘔吐情況。這些症狀都跟蝶竇有關,但由於缺乏鼻疾的典型症狀,以至頭痛病人常跑到神經內科求診,而眼部症狀的病人向眼科求醫,所以才易誤診及漏診。

 

以易先生情況為例,他右側蝶竇裏的腫物,由MRI和CT檢查顯示囊腫的可能性很大。蝶竇囊腫屬於良性疾病,囊腫也是緩慢生長,易先生的症狀如此重,主因是時間拖得太久了,右側蝶竇內的囊腫很大並且壓迫視神經,如果再拖延,恐怕有失明可能。

 

 

蝶竇囊腫治療方案

以鼻內鏡微創手術的方式,從鼻內進入,外面不留切口。手術以開放蝶竇為主,清理囊液,減輕壓迫。由於易先生的囊腫很大,視神經嚴重受壓,手術後視力問題能否解決難以預計。如果手術順利,能保持現在的狀態或部份恢復。

 

 

總結:蝶竇囊腫引起視力下降或複視的情況並不多見,拖延心態或只關注視力,而忽略查找病因,就可能誤診漏診而引致嚴重後果。

 

 

細小的病徵可以是嚴重疾病的先兆。若需協助,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。

 

 

資料來源:

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

篩竇囊腫可致眼球移位及複視?

 

 

「21歲的康仔,在沒有明顯原因下發現右下眼眶逐漸隆起,情況持續緩慢發展,之後視力出現問題,看東西時感覺有重影,尤其是望向左側時重影更為明顯。近一年來,康仔留意到右眼球向外移位,容貌大受影響。康仔求診後檢查發現,其右側篩竇內有巨大鼻竇黏液囊腫,隨即接受了鼻外側切開手術治療,可是手術後不久復發。康仔十分擔心能否徹底清除囊腫,還有再做手術傷口對容貌的影響。」

 

 

 

鼻竇黏液囊腫是什麼?

鼻竇黏液囊腫是鼻周、鼻腔和鼻竇囊腫中最常見的類型,多發生在篩竇。一般認為由於鼻竇自然開口被堵塞,竇腔內分泌物滯留造成囊腫,繼而發生骨壁破壞,囊腫向四周圍組織壓迫,引起各種症狀。

 

黏液囊腫發生在篩竇時,發病原因主要是鼻竇自然開口受阻塞、鼻竇黏膜腺體增生、鼻部外傷後骨痂增生,或篩竇過度發育和鼻部手術後遺症等。但本質上都是鼻竇自然開口受阻引起,篩竇囊腫的症狀主要出現在眼部。

 

 

鼻病問題怎麼會影響眼睛移位?

篩竇(Ethmoid Sinus)位於眼睛和鼻之間,並向則通往顱內。篩竇內側壁即為眶紙板,叫做紙板是因為眼框內壁就像紙ㄧ樣薄。由於破骨細胞的緣故 (破骨細胞(Osteoclast)是骨吸收的重要細胞,在骨發育、生長、修復和重建中起重要作用),骨質慢慢被壓迫吸收,將眼球向一側推擠,令到兩隻眼睛不在一個平面上,看東西就出現重影。

 

如果囊腫受感染可發展成膿性囊腫,就會加快破壞骨質引起併發症。入侵眼眶可致眼球移位、眼痛及頭痛、眼睛溢淚及複視。如果囊腫發生在蝶竇,眼肌麻痺或眼部感覺異常及眼痛甚致失明等。如向頭顱內生長,會壓迫神經而出現神經症狀。

 

 

篩竇黏液囊腫如何治療?

主要採用手術治療。手術有鼻外和鼻內兩種,目前首選鼻內鏡微創手術,優點是沒有面部切口,恢復快,不易出現手術併發症。康仔接受了鼻內鏡手術切除,造成眼睛壓力的因素解除,手術後三年,眼睛外形基本恢復,囊腫也無復發。

 

 

您正受鼻疾困擾嗎?請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。

 

 

資料來源:

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

面癱跟中耳炎和白血病,有什麼關係?

 

 

「40歲的余先生近月發現左耳總是聽不清楚,耳朵怪不舒服,接著左耳開始流膿。余先生求診並服用抗生素之後,耳朵流膿的情況似有好轉,但左耳依然聽不清楚,聽力似乎沒有恢復過來。事隔幾天,他發現嘴角突然向左邊歪斜,而且有越趨嚴重的情況。門診醫生將余先生轉介到耳鼻喉專科,經過檢查後發現余先生左邊耳道內有大量膿液積存,當膿液清除後發現他耳道內段有新生物。余先生透露自己曾是血癌病人,患的是慢性粒細胞性白血病,兩年前曾做化療,之後病情已完全緩解。他以往從未出現過面癱,也沒有頭痛頭暈、耳內出血或口鼻腔出血等情況。余先生很擔心,不知是中耳炎導致面癱,還是舊病復發,不知該怎樣辦?」

 

 

 

慢性粒細胞性白血病是什麼?跟面癱有何關係?

慢性粒細胞性白血病(Chronic Myeloid leukemia) 是一種發展緩慢的惡性腫瘤,主要影響血液和骨髓,它的特性是製造大量異常的白細胞,這些白細胞會積聚在骨髓內,抑制骨髓的正常造血。白細胞也會循血液流動在身體各處擴散,對其他器官及功能造成破壞。慢性粒細胞性白血病的患者會出現貧血、容易出血及容易感染等症狀。雖然因白血病引致面癱的情況不多見,但也不能排除顳骨骨隨內白血病細胞大量增生,直接壓迫面神經,又或是白血病細胞直接侵犯了面神經,造成神經損傷導致面癱。余先生曾是血癌病人,雖說已康復兩年,但也要做常規血塗片及骨髓穿刺檢查,才能全面了解白血病的情況。

 

 

中耳炎會引起面癱嗎?

中耳炎及其併發症均有機會引致面癱,就以余先生的情況為例,他的面癱症狀是在耳內流膿後出現,確實有可能是中耳炎引起,不過他的左耳道內有新生物,這需要進行活組織檢驗和做CT電腦掃描後,才可以進一步了解面癱的病因。

 

 

余先生的檢查結果如下:

  • 顳骨CT電腦掃描檢查顯示,他的外耳道內段有新生物,乳突內間斷高密度影,意思是該區的密度比正常的乳突組織密度高,在CT影像上形成高密度影,即有異常。
  • 耳道內的新生物病理化驗則顯示,鱗狀上皮下發現大量異型的淋巴細胞,並已出現局部侵犯上皮的情況。
  • 血塗片及骨髓穿刺檢查顯示,慢性粒細胞性白血病發生急性復發。

從檢查結果可判斷,中耳炎引致面癱,究其病因卻在白血病。

 

 

如何治療?

外科手術肯定不能做,化學治療又未能徹底消滅腫瘤,必須採取化學治療加放射治療雙管齊下的綜合治療方案。余先生的耳部做了兩次大劑量的化療,再加一個放射療程,療程完結後,左耳內的腫物完全消失,面癱情況也有所舒解。

 

 

如你或家人曾患白血病,現在又出現上述症狀,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。

 

 

資料來源:

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

鰓裂囊腫跟其他囊腫相似,容易混淆造成誤診誤治。該如何識別?

 

 

「多年前16歲的小玲頸前出現一鴿蛋狀的腫塊,同時有紅腫、疼痛,發燒症狀,後被診斷為急性甲狀腺膿腫,其後她接受了甲狀腺膿腫切開引流術,可惜之後症狀一直反復發作。最終找到病因才知道誤診了,其真正病因原來是鰓裂囊腫。」

 

 

 

上次我們說過鰓裂囊腫跟其他囊腫相似而容易混淆。今次就談談如何鑑別鰓裂囊腫、其症狀及危害,還有檢查及治療。

 

鰓裂囊腫或瘺管是可以發生在任何人身上的先天性疾病。鰓裂瘺管多在嬰幼兒時期就被發現,而囊腫則多在兒童或青少年期發生。因鰓裂囊腫病變形式多樣,容易誤診或誤治而復發。

 

鰓裂囊腫症狀

鰓裂囊腫生長速度緩慢,主要症狀是頸或腮腺部位出現腫塊,若受感染變大,感染受控則可細小。鰓裂瘺管主要症狀是頸側胸鎖乳突肌前有孔,擠壓時有少量白色分泌物溢出。

 

鰓裂囊腫若受感染而破潰,除會在皮膚上形成瘢痕,感染擴散影響頸部周圍組織及神經時,可致患者出現面癱。有的病人因反覆感染,經過多次手術仍復發,導致病區出現瘢痕黏連,導致之後治療難度大大增加,反復復發也令病人十分痛苦和焦慮。

 

 

鰓裂囊腫檢查

CT電腦掃描、MRI磁力共振影像和超聲波檢查,均有助準確定位囊腫、病變範圍、體積大小、有否受感染、與周圍組織結構的關係等等都能準確診斷。如屬單獨的囊腫或合併囊腫的瘺管,可以利用針吸穿刺術,抽取囊內組織在顯微鏡下觀察,如發現有鱗狀上皮及其角化物或柱狀上皮,即可判定為鰓裂囊腫。

 

 

治療鰓裂囊腫

  • 目前頭頸外科切除手術是唯一有效治療方法,關鍵是徹底而又完整地將囊腫及瘺管切除,因為鰓裂囊腫很容易復發,如果未能徹底清除,就很難根治。
  • 對於急性感染或出現膿腫的病人,可先排膿,待感染受控後再手術切除。
  • 對於那些無症狀的患者,則可只作觀察,不作治療,待有症狀出現時,可及時治療。
  • 對於獨立囊腫,手術時要將整個囊腫完整切除,切忌弄破囊腫,若有破裂必須將周圍的筋膜等結締組織一併清除,並充分沖洗創傷面,避免上皮組織殘餘。
  • 對於瘺管或囊腫合併瘺管者手術有其難度。關鍵仍是徹底清除全部上皮組織,包括囊壁及內外瘺口等細胞組織。

 

 

頸部出現腫塊嗎?不要拖延,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。

 

 

資料來源:

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

聽力及言語治療、驗配助聽器服務

人工耳蝸植入、睡眠障礙治療

面部整形治療、醫學美容服務

https://www.hkentspecialist.hk

註: 本站無論中文繁體,中文簡體和英文內容所提及的疾病和治療方法僅供讀者參考,並不代表本站推薦該種療法,亦不能代替專業醫生診治,讀者如有需要,應該尋求專業醫生意見或聯絡香港耳鼻喉專科。

另所有文章內使用的人名均為化名。