香港耳鼻喉專科

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耳鼻喉科医生周振权

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  4. 头及颈外科服务
  5. 睡眠窒息症治疗
  6. 听力及言语治疗助
  7. 验配助听器服务
  8. 面部整形治疗
  9. 医学美容服务

流行性腮腺炎患者,有機會併發其他嚴重疾病,不可不防!

腮腺發炎腫大,最明顯的症狀是患者臉頰兩側會腫起,有人說簡直腫得像豬頭一樣。引起腮腺炎主要原因是病毒感染,由於腮腺炎病毒具有高度傳染性,所以又稱之為《流行性腮腺炎》。不過亦有少部份腮腺炎患者是因自身免疫系統誘發腮腺炎,常見的自身免疫疾病就是《乾燥綜合症Sjogren’s syndrome》。

 

流行性腮腺炎在春天和冬天兩季較發多發生,而一般潛伏期為18日。任何年紀的人都可能患病,但9歲以上的小童最為普遍。大部份小於2歲的幼兒感染,通常都不會出現明顯症狀,甚感產生抗體。反之成年人感染腮腺炎卻有很大機會出現併發症。

 

 

腮腺炎的原因是什麼?

  • 病毒感染,流行性腮腺炎病毒主要是經由飛沫及直接接觸病人的分泌物(口水)而感染,由於腮腺炎病毒具有高度的傳染性,有沒有症狀的患者都可以傳染其他人,加上它的潛伏期又長由12-25天不等,其間可能已傳播出去。
  • 自身免疫系統疾病,例如患有乾燥綜合症,患者自身的免疫系統攻擊自身的分泌腺體,令到腮腺發炎。若是此種因素,患者病情會反覆發作。

 

 

腮腺炎症狀及併發症有哪些?

患者首先會感到食慾不振、身體不適,接著臉頰兩側的腮腺發炎腫大、疼痛、咀嚼困難,有的病人會出現發燒、頭痛、耳痛、胃痛、嘔吐等症狀。如果病因由自身免疫系統誘發(例如乾燥綜合徵Sjogren’s syndrome,乾燥綜合症指的是一種慢性免疫統疾病而導致腺體發炎及機能失調),患者的腮腺炎就會反覆發作。

 

除此之後,流行性腮腺炎有時會影響唾液腺,有時會影響神經組織。男性和女性感染腮腺炎,有機會併發其他嚴重疾病,例如:

  • 有約30%的成年男性患者出現睪丸炎,甚至造成睪丸萎縮而影響生殖功能。有約5%成年女性患者會遇到併發卵巢炎。如果患者是孕婦,懷孕3個月內的有機會出現流產。
  • 有少數患者會因為病毒入侵而併發腦膜炎或腦炎,這屬嚴重併發症有致死的風險。
  • 少部分患者會併發急性胰臟炎而出現腹痛及嘔吐。
  • 永久神經性耳聾:多數單側,較少發生。

 

 

腮腺炎如何治療?

由於流行性腮腺炎為病毒感染引發,現時並無特定的療法,但可以處方藥物紓緩不適。患者應多喝水、多休息,並進行隔離以免傳染其他人。

 

 

如何預防腮腺炎?

  • 保持良好的個人衞生,經常保持雙手清潔,尤其在觸摸口、鼻或眼之前、觸摸扶手或門把等公共設施後,或咳嗽或打噴嚏後。要即時以梘液和清水洗手或用75%的酒精搓手。
  • 保持良好的環境衞生,定期清潔和消毒常接觸的表面,如傢俬、玩具和共用物件。保持室內空氣流通。避免前往人多擠逼或空氣流通欠佳的公眾地方;高危人士在這些地方逗留時可考慮佩戴外科口罩。
  • 接種疫苗有效地預防流行性腮腺炎。
  • 乾燥綜合症患者要特別注意眼睛、口腔、牙齒的健康,詳情請向你的主診醫生了解。

 

 

遇有任何耳鼻喉問題,請不要遲疑,立即聯絡香港耳鼻喉專科,電話: 3100 0555。由我們的耳鼻喉科醫生為你診治。

 

 

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耳鼻喉疾病可引致頸部深層感染,死亡率高達5成!究竟什麼是頸部深層感染?

頸部深層感染意思是細菌感染到頸部的深處,由於頸部深處有許多筋膜,將肌肉和血管分隔出很多空腔,正常的情況下,若有細菌入侵,感染也只會侷限在某一個空腔內,但頸部深層感染表示細菌進入了更深層的空腔裏,這種感染若得不到控制,就會由頸部往下感染,進入到患者的胸腔,引起縱膈腔炎,死亡率接近3-5成,此乃非常危險的疾病。那麼究竟什麼造成頸部深層感染呢?

 

 

造成頸部深層感染的成因?

  • 對於兒童頸部深層感染,成因主要是耳鼻喉的感染而引起,例如患上感冒、咽喉炎、耳積水或鼻竇炎,上呼吸道受感染,病菌持續入侵喉嚨,並經由扁桃腺或咽喉黏膜淋巴組織逐步入侵頸部的深處,造成嚴重的體內感染。

 

  • 成年人頸部深層感染,成因主要跟口腔及齒齦感染所有關,例如長期蛀牙,牙周病,牙齒發炎化膿,這些常發生在成人身上的口腔疾病,看似不相關的小事,但這正是喉嚨感染及進一步惡化成頸部深層感染的因由。

 

  • 身體免疫力差的人士,例如長者、糖尿病人、慢性腎病人等長期病患者,他們由於免疫力較差,較容易感染病毒,引起嚴重的感染性疾病。

 

 

出現頸部深層感有什麼症狀?

初期會出現喉嚨痛、頸部腫痛、吞嚥困難等症狀,如果膿瘍位置在下頷(下巴接近口喉)處會壓迫到上呼吸道造成呼吸困難。如果細菌入侵頸動脈或靜脈會形成感染性血栓、腦膿瘍。要是入侵心臟則形成心內膜炎。一旦細菌進入血管就可能造成全身性感染,誘發敗血症。而最為嚴重是進入胸腔,此時死亡率達至30-50%之高。

 

 

頸部深層感染怎樣治療?

透過頸部X光檢查和頸部CT電腦斷層檢查,了解頸部軟組織的腫脹情形。然後使用抗生素來緩減和消滅炎症,同時透過細針,在頸部出現腫脹的位置將積聚在內的膿液抽出,減低感染部份進一步惡化。如果72小時內症狀沒有明顯改善或持續惡化,就要採用手術方式,將膿液引流出體外。

 

 

如何預防頸部深層感染?

正如前面所說,引致頸部深層感染主要成因是耳鼻喉感染、口腔牙齦疾病及免疫力差。所以預防要由這3個層面著手,良好生活習慣,強健身體,增強免疫力。遇有感冒或耳疾,必須治好。注意口腔衞生,有蛀牙、牙周病等一定要治療,做好這些,就能避免因為病而演變成頸部深層感染。

 

 

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舌下腺囊腫是什麼?它的成因和治療方法又是什麼?

口水由三大唾液腺和一些布滿在腔內壁的小唾液腺所分泌。唾液腺疾病是口腔頜面常見的疾病。之前我們已講過小唾液腺囊腫,唾液腺結石,今次會說說舌下腺囊腫的問題。

 

 

什麼是舌下腺囊腫?

我們擁有3大唾液腺體及許多小唾液腺,3對大型腺體包括腮腺、頜下腺與舌下腺,腮腺位於耳朵的前下方,頜下腺位於下頜(下巴位置),舌下腺則在舌頭底下約是口腔底部的位置。而其他數以百計的小唾液腺則分散在口腔、鼻、和咽喉下的黏膜。

 

而唾液腺在主要的功能是分泌口水,每天共可產生500-700c.c的口水。口水具有滋潤口腔、幫助吞嚥、分解澱粉和殺死細菌的功能,更具有潔齒和預防蛀牙的功效。

 

舌下腺囊腫即是舌下唾液腺出了問題,並在舌頭下方口底處會出現大小不固定、質地偏軟的微藍色半透明腫塊,形狀有如青蛙鼓起鳴囊一樣,所以有些地方的人士稱舌下腺囊腫為蛤蟆腫。

 

通常患者在進食後,舌下腺囊腫會因為唾液分泌增加而更加明顯,然後才逐漸消退。舌下腺囊常發生在20-30歲的年青人身上,幸好多數的舌下腺囊腫不會變成惡性腫瘤。

 

 

舌下腺囊腫有什麼症狀?

患者舌頭下方口底處會出現及鼓起大小不固定、質地偏軟的微藍色半透明腫塊。一開始不太會感到疼痛,當囊腫逐漸變大後,就會開始產生疼痛和不適感,尤其在進食後的1 – 2小時不適症狀特別嚴重,再之後又會逐漸緩解。

 

有的患者將舌下腺囊腫戳破,戳破後往往會再次復發,而造成反覆感染。另有少數患者頸部一側或頸正中的下方會出現局部的浮腫或腫大,如發生這情況,表示病情可急速發展為深頸部感染,屆時患者會出現發燒,疼痛,吞嚥困難,頸部腫脹及張口困難的情況,嚴重的會影響呼吸道,免疫力差的患者更可能有生命危險。

 

 

舌下腺囊腫的成因是什麼?

舌下腺囊腫主要是舌下腺或頷下腺分泌導管受到阻塞,或導管破裂後唾液滲出累積而造成。這可能是由外傷性或口底接受過手術而引起,外滲的唾液若只積聚在舌下,就稱為單純性舌下腺囊腫(simple ranula),如果滲出的唾液流進口底肌肉層之下,那就變成頸部的舌下腺囊腫(cervical ranula),屬於深頸部感染,患者頸部會有局部浮腫或腫大。

 

 

舌下腺囊腫如何治療?

治療下舌腺囊腫可手術切除舌下腺,這可大大減低復發機會。但手術的風險是可機會傷及舌下神經造成後續的併發症。除手術外,也可選擇的非手術的局部注射硬化劑OK-432或肉毒桿菌素等治療方式,但缺點是復發機會較高。何種治療較合適,可跟你的耳鼻喉醫生商討。

 

 

舌下腺囊腫如何預防?

舌下腺囊腫主要因唾液腺受傷造成,好好保護口腔,避免食用過熱的食物,咀嚼時小心不要咬到口腔黏膜組織,注意口腔清潔減少細故感染。

 

 

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中耳炎影響嬰幼兒聽力發展,父母如何防範?

嬰幼兒常見的耳朵疾病之一是中耳炎,發病率甚致比成年人高出十倍,而且中耳炎又容易復發,如果未有及時治療並好好防範,嬰幼兒中耳炎可由急性演變成慢性,到時就會嚴重影響他們的聽力發展,聽力障礙對他們的成長造成深遠的影響。

 

每一位父母都要好好防範嬰幼兒中耳出現毛病,留意容易引起嬰幼兒中耳炎的原因,了解嬰幼兒中耳炎的特徵,明白中耳炎的禍害,就能採取行動預防和應對年幼兒女的中耳問題。

 

 

嬰幼兒中耳炎的原因

  1. 當嬰幼兒哭啼時,眼淚和鼻涕容易倒流入咽部,由於位置接近,流入咽部的分泌物可經咽鼓管流入中耳,造成細菌感染引發中耳炎。
  2. 幼兒出牙時段和牙牙學語時期,會分泌大量口水。或他們著涼,流鼻水鼻涕。當他們睡覺時,口水鼻涕等分泌物有機會跑入耳朵,誘發中耳炎。
  3. 大人餵哺嬰兒時若姿勢不好也容易做成嬰幼兒中耳炎。餵奶時宜將嬰兒抱在懷中並呈斜坡姿態,這樣喂哺就不易嗆奶。完成喂哺後要掃背,不要立即將嬰兒平躺在床,以免嗆奶或嘔奶,因為奶汁會混雜咽部分泌物流入中耳引起發炎。
  4. 為嬰幼兒洗澡、洗頭時,小心避免污水入耳。
  5. 如為幼兒挖耳朵,容易弄損他們幼薄的耳道皮膚導致細菌感染。

 

 

嬰幼兒中耳炎的特徵

中耳炎主要症狀是耳鳴、耳痛、聽力下降及耳朵流膿。

  • 嬰幼兒會精神不振、食欲減退,由於耳鳴和耳內不適而煩躁不安,無法安睡。
  • 耳鼓膜內陷,中耳內有積液。
  • 持續高燒,體溫可達40度。嬰幼兒哭鬧不安、聽力下降和耳痛,並出現嘔吐、腹瀉等類似感冒或腸炎症狀,此時耳膜充血、聽骨紅腫、耳膜外凸,中耳內積膿。
  • 嬰幼兒高燒不退,拒食。嚴重時面色發灰、耳鳴、聽力下降和耳痛向四周放射。
  • 患病4-5天後,嬰幼兒的體溫下降,耳痛消失,但由於耳鼓膜破潰,膿液會從幼兒耳道流出,但耳鳴和聽力下降仍舊出現。
  • 中耳積滿厚厚的液體,阻礙聲音傳遞,情況若持續可引致失聰。

 

 

由於嬰幼兒不懂表達,發燒或哭鬧也是嬰幼兒的常有現象,因此嬰幼兒患中耳炎容易誤診而延誤醫治時機,父母們必須細心警惕,如發現寶寶不明原因的發燒、不停哭鬧並搖頭、經常做出用手抓耳的動作,或在感冒發燒痊癒後1-2日突然又哭鬧或發燒。就要懷疑患中耳炎的可能,要盡早帶寶寶求醫。

 

 

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兒童腺樣體肥大是什麼?有什麼影響?

腺樣體是位於鼻咽及鼻孔後、口腔頂部的小塊淋巴組織。當呼吸時空氣便會經腺樣體流過。腺樣體具有跟扁桃腺類似的免疫功能,能阻止細菌和病毒從鼻腔侵入人體。兒童腺樣體由出生後會一直發育到7歲左右才逐漸萎縮,成年後腺樣體會大大縮小,甚至消失。兒童期腺樣體肥大指的是腺樣體變得腫脹,引發呼吸困難及其他耳鼻喉疾病,例如鼻竇炎及睡眠窒息等。

 

 

兒童腺樣體肥大的成因是什麼?

腺樣體在嬰幼兒時期就揮保護作用,阻擋細菌和病毒經由鼻腔入侵身體。腺樣體通常在受到感染時變大,當感染痊癒後就會恢復到正常大小。不過如果小朋友經常感冒或有鼻敏情況,就會反覆感染鼻腔和上呼吸道,腺樣體不停受刺激而發炎,引致扁桃腺和腺樣體同時出現肥大情況。

 

臨床數據顯示,本身患有鼻敏、鼻竇炎或鼻涕倒流的小朋友,他們的腺樣體由於不時發炎而維持肥厚的狀態,更有少數嚴重的患者即使到了成年時,腺樣體也沒有萎縮。

 

 

兒童腺樣體肥會出現什麼症狀?

  • 由於腺樣體肥大,造成鼻塞影響呼吸,小朋友就會經常張開口呼吸、吃東西變得很慢。
  • 腺樣體肥大阻塞鼻腔,他們睡眠時會輾轉反側睡不安寧,還有扯鼻鼾,鼻鼾聲浪大,情況持續惡化可演變成睡眠窒息症,嚴重的甚至可能引發猝死。
  • 腺樣體肥大還可誘發其他耳鼻喉疾病,因為鼻腔中細菌容易上行感染而導致小童鼻竇炎、中耳炎、中耳積水等耳疾產生。

 

 

兒童腺樣體肥大如何治療?

利用鼻咽反射鏡檢查或軟纖維鼻咽內窺鏡檢查阻塞程度。然後使用類固醇鼻噴劑或藥物來改善症狀。要是藥物治療效果不佳,或已出現呼吸困難、睡眠窒息,或有反覆發炎導致的中耳積水等疾病,就可能要進行微創手術治療。

 

 

兒童腺樣體肥大如何預防?

腺樣體位在鼻咽到喉嚨間,若反覆感染或惡化可導致上述各項問題,預防方法是避免小朋友鼻病反覆感染,若有上呼吸道感染必須徹底治好。。

 

父母可多加留意,若發現年幼兒女,睡覺时打鼻鼾、鼻塞,流黃色鼻涕、有睡眠窒息症狀,就要小心是否腺樣體肥大,應盡早帶兒女求醫。

 

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父母要留意,兒童中耳積水嚴重影響聽力發展!

兒童中耳積水是一種常見的兒童耳疾,尤其是4歲以下的幼兒較常發生。中耳與鼻咽之間有一個管道稱為耳咽管,主要功能是平衡耳壓及排泄中耳分泌的液體,由於年幼兒童的耳咽管尚未發育完全,耳咽管較短而平,因而容易被阻塞,形成中耳積水,嚴重影響小朋友的聽力發展。

 

 

兒童中耳積水的成因是什麼?

患有過敏性鼻炎(即鼻敏感)、鼻竇炎、裂唇及耳咽管功能不良都有機會誘發中耳積水。另外,小朋友鼻腔後方的鼻咽腺體若過於肥大,阻塞鼻孔及耳咽管出口,影響中耳分泌液順利排出同樣會誘發中耳積水。還有患上急性中耳炎後,積液沒有排出,這些因素全都容易誘發兒童中耳積水。

 

 

兒童中耳積水有什麼症狀?

兒童中耳積水聽力就會受損,小朋友的聽力會下降或減退。不過要察覺小朋友聽力下降並不容易,很多時因為是因為其他耳鼻喉疾病,例如鼻敏感或鼻竇炎等求診時才被發現。所以父母平日應多加留意,如果發現嬰幼兒流又黃又膿的鼻涕,很大機會跟中耳積水有關。另外,若發現小朋友看電視時常常調高音量,上課時又似乎聽不清楚,不留心,或是叫他時似乎不太理睬人,這些都是聽力出現障礙的跡象,應該帶小朋友見見耳鼻喉醫生做進一步的聽力檢查以確定原因。

 

 

兒童中耳積水如何治療?

先透過耳鏡檢查耳膜是否混濁不透光,以及中耳積液的情況,積液越是濃稠、顏色越黃,表示積水時間較長且情況較為嚴重。同時要做耳壓檢查及聽力檢查,有些中耳積水的小朋友早期就會出現輕度傳導性聽力障礙。

 

治療方面主要是採用抗生素治療,療程視乎中耳積液消退的情況而定,若一直未能消退,或是反覆發作,就要考慮手術方式,將中耳的積液清除,並在中耳植入一條通氣耳管。植入的耳管會在1-2年後自動脫落,耳膜上的小孔也會自我癒合,這不僅可改善積水的問題,減少中耳感染,最重要是能挽回小朋友的聽力,避免因聽力障礙而造成日後學習和溝通上的困難。

 

 

兒童中耳積水如何預防?

要是小朋友有過敏性鼻炎(鼻敏感)或是鼻竇炎,應積極醫治及好好控制病情。如果有上呼吸道的感染(例如感冒)也要多加注意,好好休息。父母亦應留意有否產生聽力問題,務求及早發現。

 

 

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什麼是耳中風?可以預防嗎?

耳中風就是《突發性失聰》,患者的一側的聽力突然下降,亦有少部分患者會雙側都時出現耳聾情況。

 

耳中風會出現什麼症狀?

  • 單側耳朵的聽力突然急速下降,遇有雙側耳朵同時聽力喪失。
  • 發病時間多在清晨或起床時突然發作。
  • 症狀較輕的患者剛開始會覺得耳朵有嗡鳴,聽不清楚,若症狀輕微,容易被忽略,可能在後來才發現自己一邊耳聽到聲音。
  • 嚴重的患者一開始就完全聽不到,伴有耳鳴、耳脹及暈眩的情形。出現暈眩往往是天旋地轉,一動就會暈到想吐,即使勉強行走,也會方向不清步履不穩,完全無法正常活動。

 

 

耳中風的原因是什麼?

  • 血管阻塞,有些人因為氣溫驟降,血管收縮,一些原本動脈硬化血管彈性不佳的患者,此時耳部血液循環不通,造成耳神經缺血而萎縮壞死,誘發突發性失聰。這亦解釋了何以冬天發病比其他季節更多。
  • 內耳膜破裂,因外傷或外力造成內耳膜出血、耳膜穿洞或破裂,使聽力受損。
  • 40%患者在出現突發性失聰前有感冒症狀,可能是病毒感染造成內耳發炎,導致聽力受損。
  • 牙周病、川崎氏症(一種全身性的血管疾病)可能和突發性失聰有關。
  • 壓力也會引起突發性失聰。

 

 

耳中風該如何治療?

耳中風通常是特發性的急性耳疾,要把握首3天的黃金治療時間,越早治療越能保住聽力,一旦錯過黃金時機可能變成永久性的耳聾。現時治療突發性失聰的方案包括3方面,一是以高劑量類固醇來消炎;二是應用擴充血管藥來增加內耳血液供應;三是應用抗病毒藥來控制病毒感染,以及輔加促進神經線康復的藥物。對於不適合使用高劑量類固醇的患者,例如糖尿患者,可透過中耳注射類固醇方式來治療。

 

 

耳中風可以預防嗎?

預防耳中風(突發性失聰)必須從生活方方面面著手,盡力維持良好的生活習慣十分重要,例如保持飲食均衡,定時定量。睡眠質素不佳或經常捱夜導致睡眠不足,會令身體難以負荷。良好的睡眠,作息正常,對身體和精神狀態都有益處,能抵抗許多疾病。證據亦顯示巨大的壓力和情緒會誘發耳中風,因此好好舒緩情緒及疏導壓力,有助減低耳中風的風險。

 

 

發生突發性失聰而未能及時治理,聽力可永久受損,甚至全聾。如聽力突然下降,不遲疑,立即聯絡香港耳鼻喉專科,電話: 3100 0555,由我們的耳鼻喉科醫生為你檢查及診治。

 

 

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唾液腺結石的成因和症狀有哪些?如何治療及預防?

人體有3大唾液腺體,分為是腮腺、舌下腺和頷下腺,還有數以幾百計的小唾液腺體,這些腺體不停產生口水來滋潤口腔,幫助吞嚥和消化,同時具有殺菌及防蛀牙等功能。而唾液腺出現結石,便會使唾液腺阻塞,影響口水分泌,令到唾液腺腫大,患者進食時會感到口腔腫脹及疼痛。

 

 

唾液腺結石的成因和症狀是什麼?

形成唾液腺結石的主要成因是水分攝取不足、慢性炎症、疲勞或是外傷。出現阻塞的位置多在口腔及舌下。當我們進食時,口水會大量分泌來幫助消化,唾液腺結石則會令口水分泌不正常,增多的口水會積聚,造成下巴腫脹,所以患者餐後會感到特別不適。當唾液腺結石越積越大時,患處會腫痛甚至化膿,炎症可令患者發燒,若未能及時治療會引致蜂窩組織炎。

 

唾液腺結石主要有2種成份,第一種是無機物的結石(由磷酸鈣、少量的磷酸鎂、磷酸銨及碳酸鈣形成),另一種為有機物的結石(由胺基酸與碳水化合物的混合物。由於唾液腺十分幼細,當口水裏的礦物質沉澱並形成結晶,久而久之唾液腺就被阻塞,阻塞後口水無法暢流,便在結石處聚積形成囊腫。

 

唾液腺結石有機會併發深頸部位的感染,屆時症狀會嚴重得多,例如發燒、疼痛、吞嚥困難、頸部腫脹、張口困難及呼吸困難,如果併發蜂窩組織炎,更會出現嚴重的感冒症狀,包括發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛,嚴重時甚至會休克。

 

 

如何治療唾液腺結石?

當唾液腺結石無法自行排出,就需採用手術方法將它取出。目前採用的方法是手術切除。如果結石積在唾液管出口則可從口內將之移除,但藏在腺體內的結石則需移除唾液腺,但手術有可能會留疤或令顏面神經受損。如採用微創手術,傷口細,傷害性低,可是微創手術並不適合急性感染的患者。

 

 

如何預防唾液腺結石?

唾液腺受傷、飲水不足及慢性炎症都會誘發唾液腺結石,因此平日應多飲水,足夠的水分有助排出唾液腺結石及預防結石形成。另外保持口腔衞生清潔,可減低細菌感染唾液腺。生活作息有規律,適當運動及良好飲食習慣也是預防唾液腺結石的方法。

 

 

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註: 本站提及的疾病和治療方法僅供讀者參考,並不代表本站推薦該種療法,亦不能代替專業醫生診治,讀者如有需要,應該尋求專業醫生意見。