香港耳鼻喉專科

腮腺發炎腫大，最明顯的症狀是患者臉頰兩側會腫起，有人說簡直腫得像豬頭一樣。引起腮腺炎主要原因是病毒感染，由於腮腺炎病毒具有高度傳染性，所以又稱之為《流行性腮腺炎》。不過亦有少部份腮腺炎患者是因自身免疫系統誘發腮腺炎，常見的自身免疫疾病就是《乾燥綜合症Sjogren’s syndrome》。

流行性腮腺炎在春天和冬天兩季較發多發生，而一般潛伏期為18日。任何年紀的人都可能患病，但9歲以上的小童最為普遍。大部份小於2歲的幼兒感染，通常都不會出現明顯症狀，甚感產生抗體。反之成年人感染腮腺炎卻有很大機會出現併發症。

腮腺炎的原因是什麼？

• 病毒感染，流行性腮腺炎病毒主要是經由飛沫及直接接觸病人的分泌物(口水)而感染，由於腮腺炎病毒具有高度的傳染性，有沒有症狀的患者都可以傳染其他人，加上它的潛伏期又長由12-25天不等，其間可能已傳播出去。

• 自身免疫系統疾病，例如患有乾燥綜合症，患者自身的免疫系統攻擊自身的分泌腺體，令到腮腺發炎。若是此種因素，患者病情會反覆發作。

腮腺炎症狀及併發症有哪些？

患者首先會感到食慾不振、身體不適，接著臉頰兩側的腮腺發炎腫大、疼痛、咀嚼困難，有的病人會出現發燒、頭痛、耳痛、胃痛、嘔吐等症狀。如果病因由自身免疫系統誘發(例如乾燥綜合徵Sjogren’s syndrome，乾燥綜合症指的是一種慢性免疫統疾病而導致腺體發炎及機能失調)，患者的腮腺炎就會反覆發作。

除此之後，流行性腮腺炎有時會影響唾液腺，有時會影響神經組織。男性和女性感染腮腺炎，有機會併發其他嚴重疾病，例如:

• 有約30%的成年男性患者出現睪丸炎，甚至造成睪丸萎縮而影響生殖功能。有約5%成年女性患者會遇到併發卵巢炎。如果患者是孕婦，懷孕3個月內的有機會出現流產。
• 有少數患者會因為病毒入侵而併發腦膜炎或腦炎，這屬嚴重併發症有致死的風險。
• 少部分患者會併發急性胰臟炎而出現腹痛及嘔吐。
• 永久神經性耳聾：多數單側，較少發生。

腮腺炎如何治療？

由於流行性腮腺炎為病毒感染引發，現時並無特定的療法，但可以處方藥物紓緩不適。患者應多喝水、多休息，並進行隔離以免傳染其他人。

如何預防腮腺炎？

• 保持良好的個人衞生，經常保持雙手清潔，尤其在觸摸口、鼻或眼之前、觸摸扶手或門把等公共設施後，或咳嗽或打噴嚏後。要即時以梘液和清水洗手或用75%的酒精搓手。
• 保持良好的環境衞生，定期清潔和消毒常接觸的表面，如傢俬、玩具和共用物件。保持室內空氣流通。避免前往人多擠逼或空氣流通欠佳的公眾地方；高危人士在這些地方逗留時可考慮佩戴外科口罩。
• 接種疫苗有效地預防流行性腮腺炎。
• 乾燥綜合症患者要特別注意眼睛、口腔、牙齒的健康，詳情請向你的主診醫生了解。

遇有任何耳鼻喉問題，請不要遲疑，立即聯絡香港耳鼻喉專科，電話: 3100 0555。由我們的耳鼻喉科醫生為你診治。

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口水由三大唾液腺和一些布滿在腔內壁的小唾液腺所分泌。唾液腺疾病是口腔頜面常見的疾病。之前我們已講過小唾液腺囊腫，唾液腺結石，今次會說說舌下腺囊腫的問題。

什麼是舌下腺囊腫？

我們擁有3大唾液腺體及許多小唾液腺，3對大型腺體包括腮腺、頜下腺與舌下腺，腮腺位於耳朵的前下方，頜下腺位於下頜(下巴位置)，舌下腺則在舌頭底下約是口腔底部的位置。而其他數以百計的小唾液腺則分散在口腔、鼻、和咽喉下的黏膜。

而唾液腺在主要的功能是分泌口水，每天共可產生500-700c.c的口水。口水具有滋潤口腔、幫助吞嚥、分解澱粉和殺死細菌的功能，更具有潔齒和預防蛀牙的功效。

舌下腺囊腫即是舌下唾液腺出了問題，並在舌頭下方口底處會出現大小不固定、質地偏軟的微藍色半透明腫塊，形狀有如青蛙鼓起鳴囊一樣，所以有些地方的人士稱舌下腺囊腫為蛤蟆腫。

通常患者在進食後，舌下腺囊腫會因為唾液分泌增加而更加明顯，然後才逐漸消退。舌下腺囊常發生在20-30歲的年青人身上，幸好多數的舌下腺囊腫不會變成惡性腫瘤。

舌下腺囊腫有什麼症狀？

患者舌頭下方口底處會出現及鼓起大小不固定、質地偏軟的微藍色半透明腫塊。一開始不太會感到疼痛，當囊腫逐漸變大後，就會開始產生疼痛和不適感，尤其在進食後的1 – 2小時不適症狀特別嚴重，再之後又會逐漸緩解。

有的患者將舌下腺囊腫戳破，戳破後往往會再次復發，而造成反覆感染。另有少數患者頸部一側或頸正中的下方會出現局部的浮腫或腫大，如發生這情況，表示病情可急速發展為深頸部感染，屆時患者會出現發燒，疼痛，吞嚥困難，頸部腫脹及張口困難的情況，嚴重的會影響呼吸道，免疫力差的患者更可能有生命危險。

舌下腺囊腫的成因是什麼？

舌下腺囊腫主要是舌下腺或頷下腺分泌導管受到阻塞，或導管破裂後唾液滲出累積而造成。這可能是由外傷性或口底接受過手術而引起，外滲的唾液若只積聚在舌下，就稱為單純性舌下腺囊腫（simple ranula），如果滲出的唾液流進口底肌肉層之下，那就變成頸部的舌下腺囊腫（cervical ranula），屬於深頸部感染，患者頸部會有局部浮腫或腫大。

舌下腺囊腫如何治療？

治療下舌腺囊腫可手術切除舌下腺，這可大大減低復發機會。但手術的風險是可機會傷及舌下神經造成後續的併發症。除手術外，也可選擇的非手術的局部注射硬化劑OK-432或肉毒桿菌素等治療方式，但缺點是復發機會較高。何種治療較合適，可跟你的耳鼻喉醫生商討。

舌下腺囊腫如何預防？

舌下腺囊腫主要因唾液腺受傷造成，好好保護口腔，避免食用過熱的食物，咀嚼時小心不要咬到口腔黏膜組織，注意口腔清潔減少細故感染。

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嬰幼兒常見的耳朵疾病之一是中耳炎，發病率甚致比成年人高出十倍，而且中耳炎又容易復發，如果未有及時治療並好好防範，嬰幼兒中耳炎可由急性演變成慢性，到時就會嚴重影響他們的聽力發展，聽力障礙對他們的成長造成深遠的影響。

每一位父母都要好好防範嬰幼兒中耳出現毛病，留意容易引起嬰幼兒中耳炎的原因，了解嬰幼兒中耳炎的特徵，明白中耳炎的禍害，就能採取行動預防和應對年幼兒女的中耳問題。

嬰幼兒中耳炎的原因

1. 當嬰幼兒哭啼時，眼淚和鼻涕容易倒流入咽部，由於位置接近，流入咽部的分泌物可經咽鼓管流入中耳，造成細菌感染引發中耳炎。
2. 幼兒出牙時段和牙牙學語時期，會分泌大量口水。或他們著涼，流鼻水鼻涕。當他們睡覺時，口水鼻涕等分泌物有機會跑入耳朵，誘發中耳炎。
3. 大人餵哺嬰兒時若姿勢不好也容易做成嬰幼兒中耳炎。餵奶時宜將嬰兒抱在懷中並呈斜坡姿態，這樣喂哺就不易嗆奶。完成喂哺後要掃背，不要立即將嬰兒平躺在床，以免嗆奶或嘔奶，因為奶汁會混雜咽部分泌物流入中耳引起發炎。
4. 為嬰幼兒洗澡、洗頭時，小心避免污水入耳。
5. 如為幼兒挖耳朵，容易弄損他們幼薄的耳道皮膚導致細菌感染。

嬰幼兒中耳炎的特徵

中耳炎主要症狀是耳鳴、耳痛、聽力下降及耳朵流膿。

• 嬰幼兒會精神不振、食欲減退，由於耳鳴和耳內不適而煩躁不安，無法安睡。
• 耳鼓膜內陷，中耳內有積液。
• 持續高燒，體溫可達40度。嬰幼兒哭鬧不安、聽力下降和耳痛，並出現嘔吐、腹瀉等類似感冒或腸炎症狀，此時耳膜充血、聽骨紅腫、耳膜外凸，中耳內積膿。
• 嬰幼兒高燒不退，拒食。嚴重時面色發灰、耳鳴、聽力下降和耳痛向四周放射。
• 患病4-5天後，嬰幼兒的體溫下降，耳痛消失，但由於耳鼓膜破潰，膿液會從幼兒耳道流出，但耳鳴和聽力下降仍舊出現。
• 中耳積滿厚厚的液體，阻礙聲音傳遞，情況若持續可引致失聰。

由於嬰幼兒不懂表達，發燒或哭鬧也是嬰幼兒的常有現象，因此嬰幼兒患中耳炎容易誤診而延誤醫治時機，父母們必須細心警惕，如發現寶寶不明原因的發燒、不停哭鬧並搖頭、經常做出用手抓耳的動作，或在感冒發燒痊癒後1-2日突然又哭鬧或發燒。就要懷疑患中耳炎的可能，要盡早帶寶寶求醫。

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腺樣體是位於鼻咽及鼻孔後、口腔頂部的小塊淋巴組織。當呼吸時空氣便會經腺樣體流過。腺樣體具有跟扁桃腺類似的免疫功能，能阻止細菌和病毒從鼻腔侵入人體。兒童腺樣體由出生後會一直發育到7歲左右才逐漸萎縮，成年後腺樣體會大大縮小，甚至消失。兒童期腺樣體肥大指的是腺樣體變得腫脹，引發呼吸困難及其他耳鼻喉疾病，例如鼻竇炎及睡眠窒息等。

兒童腺樣體肥大的成因是什麼？

腺樣體在嬰幼兒時期就揮保護作用，阻擋細菌和病毒經由鼻腔入侵身體。腺樣體通常在受到感染時變大，當感染痊癒後就會恢復到正常大小。不過如果小朋友經常感冒或有鼻敏情況，就會反覆感染鼻腔和上呼吸道，腺樣體不停受刺激而發炎，引致扁桃腺和腺樣體同時出現肥大情況。

臨床數據顯示，本身患有鼻敏、鼻竇炎或鼻涕倒流的小朋友，他們的腺樣體由於不時發炎而維持肥厚的狀態，更有少數嚴重的患者即使到了成年時，腺樣體也沒有萎縮。

兒童腺樣體肥會出現什麼症狀？

• 由於腺樣體肥大，造成鼻塞影響呼吸，小朋友就會經常張開口呼吸、吃東西變得很慢。
• 腺樣體肥大阻塞鼻腔，他們睡眠時會輾轉反側睡不安寧，還有扯鼻鼾，鼻鼾聲浪大，情況持續惡化可演變成睡眠窒息症，嚴重的甚至可能引發猝死。
• 腺樣體肥大還可誘發其他耳鼻喉疾病，因為鼻腔中細菌容易上行感染而導致小童鼻竇炎、中耳炎、中耳積水等耳疾產生。

兒童腺樣體肥大如何治療？

利用鼻咽反射鏡檢查或軟纖維鼻咽內窺鏡檢查阻塞程度。然後使用類固醇鼻噴劑或藥物來改善症狀。要是藥物治療效果不佳，或已出現呼吸困難、睡眠窒息，或有反覆發炎導致的中耳積水等疾病，就可能要進行微創手術治療。

兒童腺樣體肥大如何預防？

腺樣體位在鼻咽到喉嚨間，若反覆感染或惡化可導致上述各項問題，預防方法是避免小朋友鼻病反覆感染，若有上呼吸道感染必須徹底治好。。

父母可多加留意，若發現年幼兒女，睡覺时打鼻鼾、鼻塞，流黃色鼻涕、有睡眠窒息症狀，就要小心是否腺樣體肥大，應盡早帶兒女求醫。

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