香港耳鼻喉專科

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九龍尖沙咀漢口道4-6號
騏生商業中心5樓02室
(近九龍酒店)
電話: (852) 3100 0555
傳真: (852) 3100 0556

耳鼻喉專科周振權醫生

服務項目

香港耳鼻喉專科診所服務:

  1. 耳科服務
  2. 鼻科服務
  3. 喉科服務
  4. 頭及頸外科服務
  5. 睡眠窒息症治療
  6. 聽力及言語治療助
  7. 驗配助聽器服務
  8. 面部整形治療
  9. 醫學美容服務

頭頸癌治療:標靶治療

羅先生發現頸側出現腫塊,經驗查後確診了咽喉癌。幸好仍屬初期癌症,經過電療治療後,癌細胞已消失。可惜半年後癌症復發,並出現擴散跡象。羅先生唯有接受手術,將癌腫瘤連同鄰近受影響的組織切除。不幸的是,癌細胞不久又再出現,羅先生於是接受了第二次的手術切除,但依然未能遏止癌細胞的生長。後來醫生採用了化療配合標靶治療雙管齊下,病情才受控,癌腫瘤亦縮細了。

 

你可能奇怪:為什麼羅先生的癌腫瘤一再復發?

 

位置隱蔽,難以根治

頭頸癌包括鎖骨以上多個不同部位的癌症:唇、口腔、舌頭丶口咽丶下咽丶喉丶鼻腔丶鼻竇丶耳丶唾液腺及頸部淋巴。在香港,各種頭頸癌每年新病例約千多宗。由於頭頸癌包括多個部位,發病位置隱蔽,初期病徵不明顯,確診已屬後期。此時除了難以根治之餘,治療的難度和複雜性也大增。在治療後3-5年內復發的機會也高。

 

 

標靶治療,成效顯著

目前治療頭頸癌的方法,主要是手術、化療及電療。不過對於大部份晚期或癌症復發的病人來說,手術切除癌瘤配搭化療及電療,但效法看來仍未如理想,依然仍有不少病人復發。就這種情況,醫生發覺為病人應用標靶治療,再輔以化療,治療效果明顯提升,副作用相對減少,存活時間得以延長,生活質素也能改善。不過,標靶治療也有其局限,某些病人在使用標靶治療初期反應理想,但一段時間後,身體對標靶出現耐藥性,標靶藥成效大降,癌腫又再復發。

 

 

免疫治療,帶來曙光

除了外科手術、化學治療、放射治療及標靶治療。醫學界發現,免疫治療對頭頸癌治療有很好的反應,為病人帶來曙光。對於晚期頭頸癌病人,醫學界更建議將免疫治療作為一線治療方案,並合併化療一同治療,延續病人生命。

 

免疫治療備受推崇,下次我們會談談什麼是免疫治療,敬請留意!

 

 

懷疑患上頭頸癌,及早檢查有助釋除疑慮,若不幸患病也可盡早治療,提升治癒機會。需要協助,請即聯絡香港耳鼻喉專科診所,由我們的耳鼻喉專科醫生為你做詳細診治,電話3100 0555。

 

 

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頭頸癌:一種範圍很廣,比較容易忽略的癌症

頭頸癌是一種範圍很廣,也是比較容易忽略的癌症,比如一些症狀就像是「熱氣」造成。頭頸癌範圍很廣,除腦袋和眼睛,鎖骨以上的所有部分,都屬於頭頸。按照癌腫瘤發生的位置,大致分為口腔癌、鼻咽癌、鼻腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、舌癌、頸淋巴癌、唾液腺癌(口水腺癌)及腮腺癌等等。根據頭頸癌的病情發展及擴散程度,共分4個期數, I和II期屬於早期,III和IV期則指後期。

 

 

頭頸癌成因

頭頸癌是由不同因素造成的過程,成因甚為複雜,常見的風險因素包括:

  • 吸煙、酗酒是眾多癌症誘因之一,它跟喉癌、咽癌、舌癌和口腔癌這些頭頸癌直接相關。
  • HPV及EB病毒感染會增加患鼻竇癌、鼻腔癌及唾液腺癌的風險。
  • 口腔衛生不佳(例如牙周病患者,牙齒及牙齦護理不佳),會增加患口腔癌的風險。
  • 經常接觸有害的化學物質,增加患鼻腔和鼻竇癌的風險。
  • 經常進食醃製或過鹹食品,增加患鼻咽癌的風險。
  • 遺傳因素,例如范康尼氏貧血症會增加患頭頸癌的風險。
  • 年齡因素,罹患頭頸癌的病人主要是65歲以上人士
  • 性別因素,男性患者比女性多,比例約為3:1
  • 牙齒或假牙長期與舌頭過度接觸和摩擦,增加患舌癌風險

 

 

頭頸癌症狀

頭頸癌症的症狀根據發病位置而呈現不同的症狀。

  • 若癌細胞出現在口腔,口腔或有不易癒合的傷口、疼痛、出血、咀嚼及吞嚥疼痛
  • 若癌細胞出現在舌頭,舌頭出現潰瘍、硬結或白斑,長期不癒
  • 若癌細胞出現在口咽,會造成吞嚥困難、口臭、喉嚨有異物感、吞嚥疼痛
  • 若癌細胞出現在下咽或喉部,則會造成聲音嘶啞、吞嚥困難及疼痛、頸部腫塊等。
  • 若癌細胞出現在鼻咽,鼻、耳或頸,就會出現持續鼻塞、耳鳴及聽力下降、鼻及喉分泌帶血、頸部腫塊等

 

 

頭頸癌會遺傳嗎?

頭頸癌中的鼻咽癌有較高遺傳風險。另外,患有范康妮貧血和先天性角化不全症的人士,他們有較高風險患上喉癌和口腔癌。其他的頭頸癌則多與不良生活習慣有關,遺傳的影響則較少。

 

 

頭頸癌治療

頭頸癌治療視乎癌症類型、期數和身體狀況而定。

  • 外科手術是最常見的方法。
  • 放射治療(電療)可以代替手術或作為手術後的輔助治療。
  • 化學治療(化療)可單一使用或與放射治療一併使用,增加治療效力。
  • 標靶治療及免疫治療,利用特定藥物追蹤及破壞癌細胞,或激發自身免疫系統去打擊癌細胞,同時避免損害健康細胞。

 

 

如閣下有頭頸癌的症狀,而又持續超過一個星期,就要馬上求醫,請聯絡香港耳鼻喉專科診所,由我們的耳鼻喉專科醫生為你做詳細診治,電話3100 0555。

 

 

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舌癌初探之三:舌癌成因與預防

獨居的陳女士,近月經常生痱滋,雖然進食時感到痛楚,但就一直沒有理會它。直至上星期因牙痛嚴重了,終於忍不住求醫。牙醫檢查後發覺有異常,著她前往做詳細檢查。經過耳鼻喉專科醫生的診斷,再抽取活組織化驗,結果確診舌癌。陳女士坦言難以接受,慨歎為何舌癌會選中她?」

 

幸好陳女士的病情仍屬可控,她接受醫生建議,隨即進行手術,將發現癌細胞的部份舌頭及頸淋巴切除,手術後再接受了電療和化療。目前陳女士的康復進度良好。起初她擔心切除部分舌頭後,說話功能無法復原,但現在情況已慢慢好起來。

 

事實上,很多舌癌患者都像陳女士一樣,對突然確診舌癌感到震驚,不明白為何會患上舌癌。

舌癌的成因目前仍未能確知,但下列風險因素跟誘發舌癌有密切關係,包括:

  • 吸煙、酗酒
  • 常進食或飲用過熱的食物
  • 嚼檳榔(某些地區人們習慣嚼檳榔,這些地區的舌癌發病率特別高)
  • 口腔衛生不良(口腔持續出現慢性發炎、蛀牙等)
  • 牙齒尖銳或因假牙不合適而持續磨損舌頭
  • 感染HPV病毒(人類乳頭狀病毒)
  • 家族的遺傳因素
  • 年紀因素,患者多是年齡50歲的人士,男女均有

 

所謂預防勝於治療,保持健康生活及留意舌癌表徵,能更好保護自己及家人。

 

舌癌表徵

  • 舌頭出現潰瘍、硬結或白斑,且不會自然痊癒
  • 潰瘍範圍逐漸擴大,進食時刺痛或出血
  • 口齒不清
  • 耳痛
  • 頸部淋巴有腫塊

 

發現口腔或舌頭有上述表徵,就要警愓患舌癌的可能性,不要因怕而拖延,一但錯過黃金期,存活率和復發率都不樂觀,所以要盡快求醫。

 

 

健康生活,預防癌症來襲

預防疾病最好的方法是提升身體抵抗力,預防舌癌同樣道理。

  • 煙草和酒精對口腔黏膜有很大傷害,易誘發癌症或使癌症復發,戒煙酒是必須的
  • 注意口腔潔淨、牙齒健康
  • 多進食新鮮蔬果
  • 勤做運動
  • 足夠休息。
  • 如果是舌癌康復者,必須定期覆診,持續監察舌頭及淋巴狀況,以防舌癌復發。

 

如果懷疑患上舌癌,及早檢查有助釋除疑慮,若不幸患病也可盡早治療,提升治癒機會。需要協助,請即聯絡香港耳鼻喉專科診,由我們的耳鼻喉專科醫生為你做詳細診治,電話3100 0555。

 

 

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舌癌初探之二:了解舌癌檢查及手術,克服治療恐懼

在香港新增的口腔癌中,舌癌佔了70%,是最常見的口腔癌症之一。但一提到舌癌,不少人就聯想到切除舌頭手術,擔心日後無法說話及吞嚥,以致抗拒治療。病人有這種恐懼可以理解的,但這種恐懼源於病人對舌頭切除手術沒有全面的了解所致。今天,我們就談談舌癌檢查及治療。

 

 

舌癌檢查

在患處抽取活組織去化驗,或照磁力共振MRI及電腦掃描CT等方法,通過這些檢查,就可以了解舌癌的位置、體積、擴散與否及受影響的範圍。了解病情後,就能制訂治療方案。

 

治療以癌腫瘤的大小,發病的位置及擴散的程度而有所不同。最常用的方法以手術為主,再輔以電療或化療等。治療方法不是單一使用,更多情況是二種或三種混合使用,以加強協同效應,務求徹底消滅癌細胞。

 

 

舌癌手術治療

手術切除對於較初期的舌癌非常有效,原因是這階段的癌腫瘤,其體積仍細小可控,舌頭周邊的組織未被破壞,只要切除患有癌細胞部份便可。但對於處於較後期的舌癌患者,他們需要切除的舌頭範圍就大得多,除了部份舌頭,很多時可能要切除全部舌頭及頸淋巴組織。在手術之後,病人仍要接受電療及化療作為輔助治療,才有機會控制病情。

 

 

掃除對舌頭切除手術的恐懼

醫學進步,治療舌癌的技術和療效也不斷提升,病人的存活機會已大為提升。但仍有不少病人聽到切除舌頭手術就害怕,擔心手術後無法說話及吞嚥,以致抗拒治療。病人有這種恐懼是可以理解的,但這種恐懼其實源於對舌頭切除手術沒有全面的了解。

 

事實上,無論是切除一半舌頭或切除整個舌頭,說話功能仍能保全。至於進食吞嚥方面,由於沒有了部分或整個舌頭,確實會有影響。不過只要接受復康訓練,包括吞嚥、說話、日常護理及重新學習進食等復康訓練,情況就會好轉過來。

 

 

正如上文提過,舌癌的變化速度很快,耳鼻喉專科醫生指出,治療舌癌其實是在跟時間競賽,及早治療才能減少切除舌頭的範圍。一旦癌細胞擴散至其他組織,不但增加治療的複雜性,治療效果也存有很大變數。

 

 

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舌癌初探之一:是痱滋還是舌癌,如何判斷?

何先生有幾十年吸煙習慣,平日也不注重口腔衞生,喉痛、痱滋是常有的事,他也習以為常,不了了之。後來何先生的舌頭右側生了一大粒痱滋,何先生以為是不夠休息,虛火上升所致而未有理會。幾個月過去了,何先生口中的痱滋並沒有痊癒反而擴大了。結果在家人催促下看了醫生,最後證實患上舌癌。

 

數據顯示,近年香港新增口腔癌約有400多宗,其中舌癌佔了70%,成為常見的口腔癌症之一。慶幸的是舌癌若能及早發現,儘早治療,存活率非常高。反之,若讓癌腫瘤擴散至周邊組織或入侵淋巴,病人存活機會就大幅下降,復發機會及治療難度卻大增。

 

是痱滋還是舌癌,究竟如何判斷?

 

辨識舌癌的3大訊號:

 

  1. 不會痊癒的痱滋

舌癌是出現在舌頭上的癌症,所以留意口腔和舌頭的健康有助及早發現。舌癌初期的病徵是舌頭腫脹,在舌頭的兩側,或左或右舌側出現潰瘍。由於症狀跟生痱滋極為相似,加上初期舌癌並不會特別疼痛,因而容易掉以輕心。

 

一般的口腔痱滋,感覺非常痛楚,但通常幾日過後,就會自我復原。如果發現所謂的痱滋,持續了2-3個星期仍未痊癒,潰瘍範圍擴大,越來越痛,那就有可能是舌癌的徵兆。

 

 

  1. 無故耳痛

我們的舌頭佈滿神經線,舌中心位置的神經線,與耳的痛感神經相連,當癌細胞不斷侵蝕舌頭時,就會觸發到耳痛。這就是為什麼有些病人的舌頭沒有特別痛感,但就有強列的耳痛。如果因為舌癌引致耳痛,病情一般已進入後期階段。

 

 

  1. 口齒不清、頸有腫塊

隨著癌細胞擴散至舌根位置,舌頭的活動會受阻,繼而引致口齒不清。若癌細胞擴散致頸淋巴,淋巴變得腫脹,病人頸側就會出現腫塊。只可惜,若出現口齒不清及頸腫塊的症狀,病情通常已惡化到一個階段了。

 

 

舌癌出現在舌頭上,本該很易發現才對。不過,就因為忽略或輕率而延誤醫治。鑑於舌癌的癌細胞生長及擴散速度太快速,病情可在短時間內出現很大變化。所以如果發現口腔有潰瘍或痱滋久未痊癒,就應儆醒患舌癌的可能。

 

下次我們談談舌癌的治療方法,敬請留意!

 

 

如你或家人壞疑患上舌癌,請不要猶豫,即聯絡香港耳鼻喉專科診所,由我們的耳鼻喉專科醫生為你做詳細診治,電話3100 0555。

 

 

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微創口水腺內窺鏡手術:取出口水腺結石不留疤!

之前提過口水腺結石的成因、症狀和檢查方法,今次談談如何治療及預防口水腺結石。關於治療口水腺結石,主要按病人的徵狀嚴重程度和病情是否反覆為考量。

 

對於結石細小,口水分泌正常的病人,他可以只觀察不用做手術。日常注意多飲水及按摩口水腺,細小的口水腺結石有機會自行排走。但結石體積較大,隱藏在深入的位置,甚或出現在口水腺主體部位的病人,就需用手術才能將結石移除。如果結石積在口水腺管道出口,可從口內將它移除,但結石若隱藏於腺體內,就有需要移除口水腺。傳統手術移除方法,有可能會傷及顏面神經或留下疤痕。

 

 

微創口水腺內窺鏡手術

幸好,目前有一種新技術,叫「微創口水腺內窺鏡手術」。它包括一套精細儀器,配置不同的部件,包括鏡頭、鑽嘴、鉗、籃等。醫生利用幼細的內窺鏡,超微型鏡頭、鑽嘴和鉗子,深入口水腺管道,將結石取出或擊碎後取出。移除口水腺結石的4種常用技術,包括:抓取技術、使用小型網籃、鑽嘴破碎、激光碎裂。窺鏡手術較傳統手術方法安全,也不會留有疤痕。

 

病人可以在局部麻醉下進行口水腺內窺鏡手術,也可以在手術室全身麻醉下進行。耳鼻喉專科醫生先在病人的口水腺注入生理鹽水,讓細小的口水腺管道稍為擴闊,然後伸入內窺鏡,內窺鏡頭一直沿著口水腺管道尋找結石。小於5毫米的結石,內窺鏡能直接將它移除。

 

如果結石直徑大過5毫米,位於口水腺管道的深處或出現在口水腺主體,內窺鏡雖未能立即摘除結石,但仍可作為輔助工具,透過內窺鏡找出結石確實位置,然後在口腔內開刀,將結石從受影響的口水腺體中取出。

 

如果口水腺管道有狹窄或有黏連情況,可以使用擴張技術。首先,確定了口水腺結石的位置,然後插入一個擴張球囊,球囊可以膨脹到3毫米,將原本狹窄或黏連的管道撐大,方便手術進行。

 

通過微創口水腺內窺鏡手術,病人可快速恢復,避免了傳統口水腺結石移除手術的後遺症,例如口乾,顏面神經失損等。

 

 

預防口水腺結石

口腔衞生不佳、口水腺受傷、疲勞、水分攝取不足、慢性炎症及服用某類藥物都有機會誘發口水腺結石。因此注意口腔清潔、飲足夠的水、足夠休息、適當運動、良好飲食習慣及注意身體健康等等,都是預防口水腺結石的好方法。

 

每逢餐後腮邊感到脹痛不適嗎?慎防口水腺結石,如有懷疑,請聯絡香港耳鼻喉專科診所,由我們的耳鼻喉專科醫生為你作徹底檢查,電話3100 0555。

 

 

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口水腺結石:對人有什麼影響?怎樣檢查?

50歲的陳小姐經常牙齦紅腫,以往會飲用涼茶清熱氣,但最近腫痛越見嚴重,久久也未能消除,她前往求醫,醫生判斷陳小姐的症狀極可能是口水腺發炎,或是口水腺結石導致,於是為陳小姐做了口水腺檢查,終於找出病因確實由口水腺結石所引致的!

 

口水腺結石對人有什麼影響?怎樣檢查口水腺結石?

人有3大唾液腺體(俗稱口水腺)及其他數以幾百計的小唾液腺體(稱之為副口水腺),分泌口水滋潤口腔,幫助吞嚥和消化,而且更具有殺菌及保護牙齒健康的作用。但如果口水腺結石越積越大並引致發炎化膿,就有機會併發深頸部感染,引發發燒、疼痛、吞嚥困難、頸部腫脹、呼吸困難。如果併發蜂窩組織炎,更會出現嚴重的感冒症狀,如發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛,嚴重時甚至會休克。

 

口水腺結石檢查

醫生首先為病人作初步檢查,查詢病人是否反覆出現口水腺腫脹及疼痛,尤其在在進食後症狀明顯,餐後一兩小時腫脹感慢慢消退。若反覆出現腫脹及疼痛,有可能是細菌感染,患者通常有發燒症狀。醫生會用手觸診口水腺有否腫脹,然後沿著口水腺管道觸摸有沒有結石,同時會輕輕按摩刺激口水腺,觀察口水分泌量,以及有沒有沉澱物。正常的口水分泌清澈的,如果結石阻塞口水滯留在管道內,此時流出來的口水會混濁濃稠,或有沉澱物。要是摸到結石在口水腺出口附近,就未必需要進一步影像檢查。

 

如果觸診未能找出結石位置或要確知口水腺受影響的程度,進一步檢查如下:

 

X光檢查:檢查下颌骨或側面頭部,可查知下頷腺結石。不過,某些口水腺結石例如:腮腺結石,在X光下未能顯影,如果結石較細小,X光也難以明確查找出來。

 

超聲波檢查:大於2mm的口水腺結石,有九成以上都可以用超聲波檢查出來。超聲波檢查,除了偵測管道內結石造成的口水腺腫賬及唾液管脹大情況之外,也能發現隱藏於較深層的口水腺主體內的結石。

 

電腦掃描:由於超聲波未能看到小於1毫米的結石。電腦掃描就可看到較小的結石,以及提供全口腔三維影像。透過高解度的電腦掃描,除了可將出口水腺中的結石找出來,也能檢查口水腺是否存在的其他健康問題,例如是否有口水腺炎或口水腺腫瘤等,所以電腦掃瞄檢查是醫生常使用的檢查工具。

 

磁力共振檢查:磁力共振能模擬口水腺主體和管道結構,清楚看到收窄位置。

 

口水腺內窺鏡:最新的檢查方法是採用口水腺內窺鏡,這是一套超微細的內窺鏡。可從口水腺的出口進入口水腺管導,透過內窺鏡可以見到結石,管導狹窄和黏液栓。

 

口水腺結石如何治理?一定要開刀嗎?會不會留疤痕?下篇文章再談。

 

 

每逢餐後腮邊感到脹痛不適嗎?慎防口水腫結石,如有懷疑,請聯絡香港耳鼻喉專科診所,由我們的耳鼻喉專科醫生為你作徹底檢查,電話3100 0555。

 

 

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什麼引起口水腺結石?它的症狀有哪些?

關小姐發覺每次餐後,腮邊連同耳朵會感到耳悶及脹痛,以往個多小時後脹痛感會消散,但最近情況加劇了。經診斷後,認為關小姐的問題是口水腺結石造成,建議她接受手術。不過,手術有機會傷及顏面神經,或出現眼睛不能閉合及嘴歪的後遺症。關小姐為此憂心忡忡,不知如何是好。後來輾轉向耳鼻喉專科醫生求醫,醫生利用微創手術幫她取出結石,她的情況大為改善,也免去了傳統手術可能出現的風險。

 

口水腺結石是什麼?

我們有3大唾液腺體(俗稱口水腺),分為位於耳下臉頰的腮腺、舌下的舌下腺和下頜的頷下腺。除此之外,還有其他數以幾百計的小唾液腺體(稱之為副口水腺),口水腺體會分泌口水,一來可以滋潤口腔,二來能幫助吞嚥和消化,三來具殺菌及保護牙齒健康的功能。當口水中的礦物質沉澱,形成結石阻塞口水腺,正常的口水分泌受影響,口水腺就會發炎,導致口腔腫脹及疼痛,尤其在餐後更為明顯。

 

 

口水腺結石的成因

出現口水腺結石的因素是多方面的,包括:

  • 口腔衛情況差:如果有蛀牙或牙周病等口腔問題,必會增加口腔受感染的機會,由於口腔布滿口水腺,口腔細菌可經由口水腺管道進入並形成結石,繼而阻塞口水腺通道。

 

  • 飲水不足:日常水分攝取不足,令口腔細菌增加,口水腺結石風險也增加。另外,即使出現口水腺結石,剛開始結石的體積通常細小,若能多飲水也有機會將它排出。對於那些經常不喝水的人士,普遍都患有不同的口腔疾病,其中就包括口水腺結石。

 

  • 慢性炎症:自體免疫疾病,例如:乾燥綜合症(修格蘭氏症候群)會造成慢性口水腺發炎、疲勞及吞嚥困難。

 

  • 外傷:口水腺管受傷或狹窄引起阻塞,以及口水分泌減少。

 

  • 藥物影響:部分精神科藥物、感冒藥、抗抑鬱藥,有口乾的副作用,造成口水分泌減少的情況。

 

 

口水腺結石症狀

當我們進食時,口腔會大量分泌口水來幫助消化,口水腺一旦被結石阻塞,就會倒流積聚,造成耳仔對落的臉頰和下巴腫脹及酸痛。如果阻塞不太嚴重,症狀會在餐後一兩小時內消退,不過當再次進餐,問題又會再出現。

 

如果口水腺結石越積越大時,腫脹的範圍會擴大,也不易消退。當發炎的組織化膿,有機會併發深頸部感染,屆時症狀會嚴重得多,例如發燒、疼痛、吞嚥困難、頸部腫脹、張口及呼吸困難。

 

如果併發蜂窩組織炎,更會出現嚴重的感冒症狀,包括發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛,嚴重時甚至會休克。

 

 

如何判斷口水腺結石?要做什麼檢查?下篇文章再談。

 

 

發現口腔有不尋常情況嗎?請聯絡香港耳鼻喉專科診所,由我們的耳鼻喉專科醫生為你作徹底檢查,電話3100 0555。

 

 

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註: 本站提及的疾病和治療方法僅供讀者參考,並不代表本站推薦該種療法,亦不能代替專業醫生診治,讀者如有需要,應該尋求專業醫生意見。