耳鼻喉科 周振權醫生 於2020年9月17日，代表《香港醫學會》上RTHK 5 《健康你我他》節目，講述耳鼻喉科的健康問題，
想了解更多耳鼻喉的健康問題，請點擊下列播放收聽。
香港耳鼻喉專科
耳鼻喉科醫生周振權
聲帶白班有機會惡化為惡性腫瘤！有何誘因及症狀？
上文我們談及聲沙是聲帶結節和聲帶息肉的症狀之一，但你若是有長期吸煙飲酒習慣的人士，最近又出現持續的聲沙，就要小心除了聲帶結節及息肉外，有機會是聲帶白斑。
聲帶白斑是什麼？
聲帶白斑是聲帶黏膜表面有白色斑塊，聲帶白斑有機會惡化為癌腫瘤。在喉部的腫瘤中，聲帶癌的進展較為緩慢，起初只在聲帶出現白斑，後來逐漸地轉變為惡性腫瘤，病變位置多發生在聲帶前三分之一的部位，並有出血可能，而聲帶白斑也被視為癌前病變，不能輕視。
聲帶白斑有何誘因？
- 慢性咽喉炎或喉部周圍組織炎症及長期反覆刺激聲帶。
- 胃酸倒流會對聲帶做成長期刺激，誘發聲帶疾病。
- 長期煙和酒會對聲帶造成長期刺激和損害。
- 長時間說話或用聲過度，聲帶黏膜過度疲勞，刺激上皮增生。
- 缺乏維他命A和B，也會引起聲帶白斑。
聲帶白斑的症狀有哪些？
聲音沙啞表明聲帶出問題。聲帶一旦長出白斑，不論是在聲帶的表面還是邊緣，都會引起不同程度的聲沙。喉嚨有異物感，有的病人感覺喉嚨被痰纏住，不停要清喉。有的病人覺得喉嚨癢。逐漸出現痰中帶血，或吞嚥困難等等。
如何治療聲帶白斑？
治療以手術為主，手術可以更快捷地清除病變組織，使症狀迅速好轉。透過喉顯微手術將聲帶白斑切除，再將組織拿去化驗以排除聲帶癌的可能，另可加上喉部的雷射治療，目的是減少聲帶白斑復發。
若聲帶已出現癌變，治療則分為早期及晚期治療，早期以放射治療為主，晚期則放射和化療並用。目前無論技術和儀器都很先進，許多早期聲帶癌或喉癌的病人，都可以透過手術和放射治療，除去癌細胞並保存喉部功能。
如何預防聲帶白斑？
生活有規律，不過度用聲，充足休息，增強體質。統計數據顯示，85%的聲帶白斑患者有長期吸煙習慣，戒煙非常重要。有慢性疾病如咽喉炎，過敏症等必須好好治理。有胃酸倒流也要正視，因倒流的胃酸對聲帶的傷害極大。
如果你有長期吸煙習慣，發現聲音在幾星期至幾個月內逐漸變差，請不要掉以輕心，一定要盡早檢查聲帶是否已出現病變，以免錯失治療的黃金時機。遇有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉專科(電話: 3100 0555)，由我們的耳鼻喉科醫生為你診治。
資料來源：
香港耳鼻喉專科
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什麼造成聲帶結節及息肉？如何治療及預防？
＂小雲是入職一年的小學老師，作為老師的她，除了授課需要長時間說話外，很多時也要大聲叫喊來維持課室的秩序。最近，她越來越感到唔夠氣，說話變得很辛苦，上午的課堂完結時，已感到聲嘶力竭，根本無法繼續下午的課堂。小雲為此十分困擾，心想難道只一年就要結束老師的職業生涯嗎？＂
經過耳鼻喉科醫生的診斷，小雲老師常說喉嚨疲倦、說話冇氣的真正原因，是她的聲帶出了問題。
事實上，長期過度用聲或用聲不當，都會使喉嚨及聲帶勞損，繼而出現聲帶問題，常見的是聲帶結節或聲帶息肉。情況就好似人長期大力執筆寫字，皮膚在長時間磨擦下起繭一樣。
- 聲帶結節
聲帶結節就是俗稱的聲帶起繭。要長時間說話，喜歡大聲說話或大聲吆喝，久而久之聲帶就受不了，這種過度用聲和不良用聲的情況，令聲帶出現慢性發炎。若情況沒有改善，聲帶就會反復發炎，造成聲帶表皮增生，皮下組織變化，繼而在兩側聲帶前端位置形成繭，這就是聲帶結節。當聲帶有了結節，患者就會感到喉嚨極不舒服，聲音變得沙啞，說話時聲帶很快疲倦。
治療聲帶結節
由於藥物治療聲帶結節的效果未如理想，因此治療聲帶結節仍以手術治療為主。病人須要接受全身麻醉，醫生用喉鏡固定病人的聲帶，用顯微鏡放大患處，再由喉顯微器械將聲帶結節切除。手術後病人須要噤聲一星期，待傷口癒合後，一般可回復正常聲調。
預防聲帶結節
在醫生的角度來說，聲帶結節手術是治標方法，治本方法仍以預防為上，若喉嚨不舒服，應讓聲帶多休息。另外，吸煙也是造成喉嚨及聲帶受損的重要因素，保護好聲帶必須戒煙。
- 聲帶息肉
聲帶長息肉的原因大致跟聲帶結節相同，同樣是跟長期過度用聲，令聲帶出現勞損有關。患者會出現聲音沙啞，喉部易倦甚至失聲。聲帶息肉多發生在男性身上，特別有抽煙習慣的男士症狀較為嚴重。
治療聲帶息肉
若是輕微或剛出現的聲帶息肉，通過藥物及少說話讓聲帶休息或可復原。但對於症狀已持續一段時間，在休息和藥物治療下仍未能解決的，就要通過手術治療，手術過程跟上面治療聲帶結節大致一樣。
無論是聲帶結節或聲帶息肉，手術後若仍舊不當用聲，聲帶問題仍會復發，所以有需要接受言語治療去改正不良用聲的習慣，學習正確的用聲方法，例如調整音調及學習呼吸等，減輕聲帶壓力。
你正受聲線問題困擾嗎？請不遲疑，立即聯絡香港耳鼻喉專科，電話: 3100 0555。由我們的耳鼻喉科醫生為你診治。
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什麼造成聲帶發炎？如何預防和保護聲帶？
誰不想擁有一副清脆悅耳的聲音，但不良的習慣、錯誤用聲、疾病或病菌入侵，都可以使聲帶受損，令嘹亮的聲音黯然失色。
什麼疾病會對聲帶造成傷害？
什麼會導致聲帶問題？
治療聲帶疾病有哪些方法？
怎樣好好保護好聲帶？
我們會在接著的聲線系列為大家一一分享。
聲帶疾病包含急性或慢性發炎、聲帶結節、聲帶息肉、聲帶惡性腫瘤、聲帶萎縮、聲帶麻痺等等，今次我們會先談談聲帶疾病之《聲帶發炎》。
- 帶急性發炎
聲帶急性發炎主要由病毒造成的上呼吸道感染，在季節交替時特別多人患病。通常是病菌入侵導致上淋巴組織發炎，淋巴組織發炎引致咽喉紅腫熱痛。
聲帶急性發炎症狀通常不會對患者的日常生活造成嚴重障礙，但患者仍會感到喉嚨疼痛，許多時還併發咳嗽、流鼻水、打噴嚏、頸部淋巴結腫大、聲音沙啞、聲帶水腫等症狀。一般待病情痊癒聲音也會復原。
治療急性聲帶發炎
由病毒引起的聲帶發炎，醫生會給患者服用抗生素，程為期3-7天不等。一般服藥及休息後7-10天便可復原。患病期間要多飲溫水，戒吃刺激辛辣食物，禁煙，因吸煙常會使喉嚨痛的症狀加劇或延長症狀。
預防聲帶急性發炎
病毒主要透過患者的飛沫或與患者密切接觸而傳染，最好的預防方法就是勤洗手，不要挖鼻、搓眼、咬手指，這些不良習慣易被病毒入侵。另外應遠離有病徵的人士，如須照顧病者，必須有保護意識，避免感染。
- 聲帶慢性發炎
慢性聲帶發炎主要是過度用聲(例如需要長時間說話)、慣性錯誤發聲(經常大叫大喊，大聲吆喝)、吃過多刺激性的食物(經常進食辛辣食物、飲酒、抽煙)。另外，如果患者有胃酸倒流情況，當胃酸倒流入喉嚨時會傷及聲帶，當聲帶反覆受胃酸倒流刺激，聲帶會逐漸變厚，繼而聲線變得沙啞，喉嚨常感到有痰，所以患者會常常清喉，聲帶慢性發炎亦已形成。
治療聲帶慢性發炎
病毒引起的急性聲帶發炎沒有處理好，若反覆感染也可以變成慢性炎症，所以有炎症必須服藥及讓聲帶休息。至於胃酸倒流問題，可能是飲食過度或生活作息不良導致，改善生活作息，飲食有節制，嚴禁就寢前大飲大食都有幫助。不過，胃酸倒流也可能是其他隱疾的症狀(例如幽門螺旋菌感染或胃癌)，所以建議若有胃酸倒流情況，應求診確定原因。
下篇文章我們會繼續探討聲線問題 – 聲帶結節和聲帶息肉。如果你受到聲線問題困擾，請聯絡香港耳鼻喉專科，電話: 3100 0555，由我們的耳鼻喉科醫生為你診治。
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是鼻敏感，不是肺炎！
鼻敏感脫敏治療的最新方法
青少年經常無故流鼻血，會不會是患上鼻咽血管纖維瘤！
＂軒仔是一位14歲的青少年，自從半年前開始，他就不時流鼻涕、鼻血，甚至出現分泌物倒流和鼻塞，睡覺時鼻鼾聲很大，嚴重影響他的學習和生活。後來透過磁力共振攝影與電腦斷層檢查，軒仔被確診患上《鼻咽血管纖維瘤》。醫生安排為軒仔進行微創手術，將纖維瘤切除，現時病情已受控，進展也良好。＂
耳鼻喉醫生指出，軒仔患的鼻咽血管纖維瘤是一種少見的良性腫瘤，在頭頸部腫瘤中只佔0.5%。鼻咽血管纖維瘤主要集中在15-19歲的少年男性中。所以，遇到十餘歲青年人突然出現鼻塞或無故流鼻血，醫生會考慮鼻咽血管纖維瘤的可能性。
鼻咽血管纖維瘤的症狀
流鼻血
年青人流鼻血多是鼻黏膜受傷，例如鼻敏、鼻炎、鼻竇炎、挖鼻等引起，當令鼻黏膜受損的症狀停止，流鼻血也會停止。不過，鼻咽血管纖維瘤則不一樣，患者每2-3天就流鼻血，早期流鼻血是間歇性，隨著病情發展，流鼻血情況會變成變成不易制止的大出血，反覆流鼻血可導致患者出現失血性貧血。
鼻塞
隨著鼻咽腫瘤增大，堵著鼻腔造成嚴重鼻塞。鼻塞初期是一邊鼻鼻塞，但程度會逐漸加重，繼而發展為兩邊鼻都鼻塞。由於鼻塞，患者會改用口呼吸，因而造成喉乾口苦。另外就是患者說話時帶有很重的鼻音，睡覺時有鼻鼾，常因鼻子無法順暢呼吸而憋醒，嚴重影響睡眠質素。
聽力、視力同受損
隨著腫瘤逐漸增大壓迫著咽鼓管出口，患者會感到耳悶、耳鳴、聽力下降，甚致併發中耳炎。若不及時醫治，腫瘤後期可入侵眼眶及鼻竇，使到眼球移位或看東西出現重疊影像，嚴重可失明及面部畸形。如果腫瘤進一步入侵顱底、壓迫顱神經時，就會出現頭痛及顱神經疾病的症狀。
鼻咽血管纖維瘤檢查及治療
透過鼻咽內窺鏡檢查、磁力共振或電腦斷層檢查，能確定鼻咽血管纖維瘤。目前可用微創手術治療切除纖維瘤。不過仍有1-2成病人在手術後有復發情況，所以手術後仍不能掉以輕心。
耳鼻喉醫生指出，當鼻咽血管纖維瘤入侵顱、眼、耳等器官組織，會使手術變得困難和複雜。因此提醒青少年，如突然無故流鼻血及鼻塞，症狀又持續，千萬不要輕視，應立即到耳鼻喉醫生診所做進一步檢查。
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夏季常見的耳鼻喉疾病 – 咽喉炎與鼻炎！
夏天為何易有咽喉炎？
在炎熱的夏天，患上急性和慢性咽喉炎人增多，原因有二，一是大家喜歡飲啤酒喝汽水食雪糕等冰冷食物，又喜歡燒烤和進食辛辣食物，這兩種極端都會對喉嚨造成刺激。二是大家喜歡涼冷氣，室內冷氣高開，室內太陽高掛，室內與室外的溫差同樣極端，在這樣的環境下，就使咽喉炎及扁桃腺炎成為夏季常見的耳鼻喉疾病了。
患上急性咽喉炎，喉嚨會乾涸痕癢、喉嚨灼熱疼痛、吞口水感到喉嚨特別痛、聲沙和咳嗽、發燒、頭痛及四肢酸痛等，這些都是急性咽喉炎的症狀。
至於患有慢性咽喉炎的人，本身咽喉常感不適，喉嚨總有吐不清的痰咔著似的，此時再進食刺激辛辣食物、飲冰冷飲品、或出入冷氣地方，慢性咽喉炎症狀就會加重或誘發其他耳鼻喉疾病，例如鼻炎。
夏天為何易有鼻敏症？
原因有三，第一是溫度的改變對鼻敏人士影響特別大，在香港夏天氣溫高，空氣濕度亦高，在又熱又悶的夏日中，可以的話任誰都想躲在冷氣房間不外出。在室內冷氣長開，空氣不流通，空氣中的污染物質增高，細菌容易滋生刺激鼻腔。若要外出，這樣一冷一熱很容易患病，很多人便會出現持續性鼻塞、流鼻涕等症狀。由於鼻黏膜受到強大溫差的刺激，會誘發過敏性鼻炎和急性鼻炎，產生鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀，嚴重時還可能併發哮喘。
第二，熱天一身大汗時，很多人習慣立即用凍水洗澡，這會使鼻腔血管急速收縮，熱氣不能散去，從而引發鼻炎，慢性鼻炎和鼻竇炎也可能會復發。
第三，夏季游泳的人多，若泳池和沙灘的水質不佳，不乾淨的水嗆入鼻，連帶鼻腔的分泌物、細菌會嗆到入鼻竇。這些污水可能有致敏原或其他刺激物質，就容易引發鼻竇炎。
如何預防夏季常有的耳鼻喉疾病？
- 游泳時宜使用耳塞避免污水入耳，無論什麼情況如有水進入耳朵就要清理乾淨。
- 留意泳池的水質，水質不佳容易引發外耳道炎或中耳炎。
- 若本身患有中耳炎，就不可游泳，否則水進入耳朵，一定加重中耳炎病情。
- 游泳後可用生理鹽水清潔鼻腔，用以預防感冒及鼻腔感染。
- 出入冷氣場所，可用手掩口鼻，避免溫差太大刺激鼻腔。
- 注意飲食，少食辛辣刺激冰冷食物，多食新鮮或清淡食物。
- 注意個人衞生，作息有規律。
遇有耳朵痕癢疼痛，為免細菌感染影響聽力，請立即聯絡香港耳鼻喉專科，電話: 3100 0555，由我們的耳鼻喉科醫生為你診治。
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