香港耳鼻喉專科

導致淋巴癌的確實成因醫學界至今仍未確知，所以平日要多注意身體的變化，一旦有異常腫塊或症狀出現就應立即求醫。

如果活組織切片檢查顯示有淋巴癌細胞，就需要做一項或多項的深入檢驗，以求了解癌細胞發展的狀況及受影響的範圍。淋巴癌檢查包括:

抽取骨髓樣本檢查

1、局部麻醉後，在臀骨抽取少量的骨骼和骨髓樣本，檢查有沒有淋巴癌細胞。過程只需幾分鐘，會有少許不適，檢驗後或感疼痛，可服止痛藥。

2、從脊椎抽取液體的樣品，送往實驗室化驗。過程中，有些病人後腿會有短暫的刺痛感。檢查完成後，平躺一小時減少頭痛出現。

超聲波掃描

利用超聲波描繪腹部，檢查腹內有否異常狀況，檢查過程只需幾分鐘，不會有任何疼痛。

CT掃描

做CT掃描前禁飲食，到掃描之前幾小時，要喝顯影劑，確保CT掃描圖像清晰。掃描過程約半小時，不會有任何痛楚。

在項些特殊的情況下，或需進行更進一步的檢查，包括：淋巴管顯影檢查、靜脈尿道顯影檢查、MRI磁性共振檢查、正子放射型電腦斷層攝影（PET scan）等。

淋巴癌分期

癌症的發展階段一般分為4期，淋巴癌同樣分為4期：

第一期，表示癌細胞只影響一個淋巴組織結

第二期，表示兩個或以上的淋巴組織受影響，受影響部位局限於橫隔膜左邊或右邊。

第三期，表示橫隔膜左右兩邊都出現淋巴癌細胞。

第四期，癌腫瘤已擴散至身體其他部位，例如肝、肺或骨等位置。

了解病人淋巴癌所處的階段，有助於制訂最有效的治療方案。如果你是病人，想了解治療有關的情況，不用擔心，可以詢問你的主診醫生了解更多。

淋巴癌的治療方案

根據淋巴癌的種類來決定治療方法：

1、治療「何傑金氏癌」主要電療加化療合併使用。周邊幹細胞移植也是治療的一種方式，所請的幹細胞移植，簡單來說就是將幹細胞輸入病人身上的周邊血液之後，用新的幹細胞取代不正常的細胞。何傑金氏癌的治癒率非常高，病人不用過度擔心。

2、至於「非何傑金氏癌」，情況較為複雜，但近年的治療成效已有相當進展，就算淋巴癌已從原發位置擴散開去，仍有病人能治癒或有效控制病徵。非何傑金氏癌主要採用電療和化療，但電療只適用於初期病症，多數以化療為主。

3、有的病人癌症屬於「低等淋巴癌」，意思是淋巴癌細胞生長得異常緩慢，治療對淋巴癌細胞基乎沒有多少影響。基於治療副作用大於成效，所以這類病人只需定期的檢查和驗血，觀察變化而不用治療。當需要治療時，可在家口服治療淋巴癌藥物，不會對病人日常生活造成不便。

即使不幸患上淋巴癌，只要接受治療，定期檢查，許多人仍然過正常生活。如果你需要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治，電話3100 0555。

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上文提及舌癌後期病人，手術切除的範圍和涉及的組織多，需要整形和移植手術來改善面部外觀和功能。醫生會因應個別病人的情況，度身設計不同的整形方案，務求病人在治療後能回復往日的生活模式。

舌癌治療後的整形及移植手術

舌癌病人手術切除後最常需要重整的部位，包括皮膚、軟組織、口腔黏膜和頜骨。一般多利用病人手臂或大腿內側的皮膚作游離皮瓣，移植到手術位置，以及移植軟組織來填補割除癌組織後出現的空間。如果需要大範圍的移植，就會選用的面積較大和較厚的胸側皮瓣。至於頜骨，需從病人小腿外側取一小片腓骨作移植頜骨之用。

舌癌治療後的電療及化療

對於中後期的舌癌病人，手術切除後仍需做電療，集中照射高危部位如口腔和頸上部位等，這有助減低局部復發的機會。晚期舌癌病人則需電療和化療雙管齊下，才能控制好病情。

定期覆診防頸部淋巴轉移

病例顯示，若有三成的舌癌病人會出現頸部淋巴轉移的情況，由於轉移不會產生任何症狀，所以要定期覆診，接受頸部超聲波檢查，及早偵測是否有擴散的迹象。一旦及早發現擴散，立即進行頸淋巴清除手術，根治率可百分百。由於大部分舌癌患者都有長期吸煙習慣，他們患癌的風險較一般人高，所以即使手術已成功將癌腫瘤完全切除，仍有一至兩成病人會出現第二個腫瘤，因此定期覆診非常重要。

舌癌治療對說話及進食的影響

我們使用舌尖發音，而進食得靠舌根，處於早期階段的舌癌患者，手術切除應不會影響說話和進食能力。中後期的舌癌患者，因癌腫瘤已長大，以至切除的部位牽涉較廣較深的範圍，手術後發音功能會受影響，說話不太清晰。至於味覺方面，病人大多能品嘗食物，當然亦有部分病人味覺會出現變化。

及早發現及預防舌癌的方法

• 舌頭上出現白色或紅的斑點，斑點不斷擴大及潰爛，經過2-3星期仍未癒合，必須立即求醫。
• 尖銳的牙齒或不合適的假牙，不斷磨擦舌頭，造成舌頭組織反覆破損及發炎，可誘發舌癌。若出現這種情況，要盡快找牙醫治理。
• 吸煙和啫酒是導致舌癌的主因，戒煙酒是有效的預防舌癌的方法。
• 多進食新鮮蔬果，提升身體免疫力，有助預防癌症的出現。

若不幸患上舌癌，要面對一連串的治療、手術和後遺症，此時感到恐懼和憂慮是正常的。跟你的主診醫生詳細了解手術的程序和手術後的護理等，對手術有了解和心理準備，壓力和恐懼感覺就能得到舒緩，你對手術有信心也有助康復。如需要協助或進一步診治舌癌，請立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治，電話3100 0555。

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上文提及舌癌的成因和初期症狀，今天我們會談談在出現舌癌症狀時，舌癌需要做些什麼檢查呢？一旦確診舌癌，治療方法有哪些？

舌癌的檢查方法

1、抽取活組織化驗

活組織化驗可以準確分辨舌頭上的潰傷，究竟是良性的痱滋，還是惡性的腫瘤潰傷。如果舌頭上出現潰傷超過兩星期還未癒合，觸檢患處時感覺是又硬又厚，若然頸側淋巴核腫脹大，情況就非常可疑，就必須存抽取活組織去化驗。

2、抽取淋巴細胞化驗

如果確診是舌癌，患者需要接受頸部超聲波檢查，還有幼針抽取淋巴細胞，以確定癌細胞是否擴散至淋巴組織。因為在舌癌的個案中，頸部淋巴轉移是非常普遍的情況，有些病人可以完全沒有徵狀，所以淋巴檢查是相當重要的。

3、內窺鏡、X光、磁力共振檢查

內窺鏡可清楚檢查患者舌底、口腔、食道或喉等部位有沒有癌腫瘤。病例顯示，有長期吸煙習慣的舌癌患者中，其上消化道其他地方有機會會出現第二或第三個腫瘤。

照胸肺X光，排除肺轉移的可能性。

磁力共振掃描，手術前的磁力共振掃描，可確定癌細胞的侵蝕範圍及深度，例如有否轉移到顎骨或有否擴散至遠程器官等。

舌癌的分期及治療方案

• 第一期：腫瘤少於2厘米，未有侵蝕周邊軟組織或淋巴核，治療方案是以手術切除。
• 第二期：腫瘤大於2厘米，但不超過4厘米，未有侵蝕周邊軟組織或淋巴核，治療方法是以手術切除。
• 第三期：腫瘤大於4厘米，但還未侵蝕周邊軟組織或淋巴核，又或腫瘤少於4厘米，但已侵蝕附近的淋巴組織，治療方法是以手術切除，並輔以放射治療。
• 第四期：腫瘤已擴散蔓延到周邊組織和淋巴核，甚至擴散至遠程的器官。治療方法是手術切除，輔以化療藥物及外放射治療。

舌癌的手術治療

手術治療舌癌包括局部或全舌切除，若要根治，必須將腫瘤和周邊1.5厘米的組織徹底切除，以消除極微殘留的微細癌細胞，減低復發。對於早期的舌癌，切除1.5厘米應不會對患者的日常生活構成大太的不便。

現時的切除手術是微創手術，利用超聲刀以高頻率振動將病變組織分離同時止血，微創手術能降低傷口創傷和感染的機會，也能加快傷口癒合，病人失血及疼痛也大大減低，手術後說話及吞嚥的功能亦得以保存。

如果舌癌已屬後期階段，癌細胞已蔓延到口腔其他組織如頜骨、扁桃腺等，此時切除的範圍除全舌外，還需包括黏膜和頜骨等，由於切割範圍和涉及的組織多，病人臉部外觀和功能均受影響，需要通過整形和移植手術來改善。

手術後有什麼後繼跟進，還有整形及移植等問題，我們下篇文章會談談。如果你懷疑患上舌癌，不要拖延，立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治，電話3100 0555。

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之前說了很多關於頭頸部癌症，但在什麼情況下要懷疑自己患上癌症，趕緊找醫生檢查呢？這是一個很多人關心，但又不容易解答的問題。

不過，基於大家的認知，我們都會認為一個人要是無緣無故地消瘦、胃口大減、全身乏力、精神委靡不振，就會懷疑身體或有嚴重疾病，例如癌症。這個看法基本上也是正確的。不過，通常出現這些病徵時，癌症多已進入遠程轉移擴散的階段。所以，這些症狀對及早發現和及早治療的幫助沒多大。癌症可恨之處是早期時多數沒有症狀，所以說，要在癌症的萌芽期就發現它實不容易。不過，我們嘗試綜合早期癌症的一些病徵供大家參考。

癌症的早期病徵

• 異常的出血，例如咳血、血尿、大便見血、更年期後陰道出血、經常流鼻血，或異常的排泌物
• 乳房或頸側摸到硬塊
• 大便習慣改變
• 久久不能痊癒的咳嗽或聲音變得沙啞
• 聽覺下降、耳鳴，特別是只出現在一邊耳朵
• 胃痛、消化不良或吞嚥困難
• 潰爛的傷口久久不能痊癒
• 疣或痣出現明顯變化

癌症的四個分期

一般來說，每種癌症都可以分為四期，第一期為最早，第四期為最後。這四種分期法是最常用的，但個別癌症亦可能有其他分期法。癌症分期主是用來評估癌病處於哪一個階段，以及大概的治癒機會。

治療癌症的方法，包括外科手術、放射治療(電療)或化學治療(化療)，有時單一種方法即可，有時需要雙管或三管齊下，無論採用哪一種，目的就是要對抗癌細胞。由於個別病人的個別情況，所以制訂治療計劃時，會因人和因病況而有所不同。

如果癌症治癒的機會很高，治療方針會以根治為目的，務求將癌腫瘤徹底消除。若癌症已不可能根治，仍可視乎情況，用各種方法舒緩病人各方面的不適。有時，在醫治癌症的過程中，即使已將癌腫瘤切除後，醫生仍會要求病人接受一些輔助性的治療，比如化療藥物，以求消除肉眼看不見的癌細胞來提高治癒的機會。例如，有些乳癌病人在手術後，還得接受一段時間的輔助性抗癌藥物或放射治療來降低復發的危險。

下篇文章我們會談談頭頸部癌症之一的「舌癌」，敬請留意。如果你出現上述的症狀，要及早求診，有需要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治，電話3100 0555。

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上文講過，頭頸部癌症不會是突然出現的，其生長及轉移會經過一個過程，首先癌細胞在原位生長，繼而局部轉移至附近器官及組織，再遠距離轉移至身體其他器官及組織。其演變過程如下：

癌細胞原位生長

原位生長指的是惡性腫瘤在它原本的位置不斷生長及變大。例如，乳癌在乳房上生長，最初是一個細小而又不易察覺的硬塊，逐漸變為一個明顯的腫瘤。如果患者沒有及時察覺及求醫，這個惡性腫瘤就會繼續侵蝕乳房表面及乳房深層的胸部肌肉。

癌細胞局部轉移

局部轉移指的是癌細胞開始游離原來的器官，隨著淋巴液轉移至附近的淋巴腺，導致這些淋巴腺腫脹變大。例如，乳癌細胞會轉移至乳房附近的腋下淋巴腺。

癌細胞遠程轉移

遠程轉移指的是癌細胞通過血液轉移到遠離原位的其他器官。例如，乳癌細胞轉移到肝臟、肺部或骨骼等部位。

一般來說，癌症若仍處於原位生長或局部轉移的階段，能根治的機會率就越高。如果癌症以發展至遠程轉移的階段，一般不可能根治。不過，這並不表示一個處於原位生長而沒有轉移癌症一定可以完全根治，比如，癌細胞已侵蝕了原位器官周圍的大血管及一些不可以切除的組織，便會影響根治的機會。同樣地，遠程轉移的癌腫瘤亦偶有可以被根治的例子，比如，睾丸癌若已遠程轉移的話，都有機會用抗癌藥將其徹底根治。

以上是三階段是一般癌症的發展過程，但並不是全部的癌症都遵循這個過程。例如血癌更是其中一個例外的例子，因為血癌並沒有所謂原位生長或局部轉移，血癌細胞會廣泛地分佈於骨骼各部分的骨髓內，一旦患上血癌，癌細胞基本上已廣泛分佈於身體中，幸好，血癌仍是有機會用抗癌藥來根治的。

原位癌和轉移癌

曾有病人起初患上鼻咽癌，一段時間後又患上肝癌及骨癌。這位病人看似同時患上三種癌症，但實際上他只是患上鼻咽癌，至於肝癌及骨癌，其實是轉移癌，即是由鼻咽癌轉移至肝臟及骨骼。一般來說，一個病人在同一時間或不同時間患上兩種原位癌的機會是很微的。這個區分是很重要的，因為如果不知道是鼻咽癌轉移至肝，有可能誤將肝癌視為原位肝癌，治療的手段也許是在可能範圍內動手術切除，但若知道是因鼻咽癌轉移至肝臟的話，則會使用抗癌藥治療。

下篇文章會談談，在什麼情況下要懷疑自己患上頭頸部癌症？一旦患癌會出現什麼癌症症狀？

請留意耳鼻喉部出現問題，不要拖延，立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治，電話3100 0555。

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