香港耳鼻喉頭頸外科中心

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九龍尖沙咀漢口道4-6號
騏生商業中心5樓02室
(近九龍酒店)
電話: (852) 3100 0555
傳真: (852) 3100 0556

耳鼻喉專科周振權醫生

頭頸部發現腫塊,該如何面對?治療頭頸部腫瘤,又有哪些方法?

發現頭頸部腫塊,病人擔心憂慮是正常的,但有兩種極端態度會妨礙治療。它們是:

 

1)第一種是病人因腫塊不痛不癢就故意忽略,等到症狀明顯惡化才被迫求診,這無疑增加治療難度及影響治療效果。例如良性甲狀腺腫塊未得到及時治療,有機會出現甲狀腺癌變併發甲狀腺抗奮,使治療變得困難重重,甚至不能治癒。又例如頸部出現炎性腫塊,有大機會是鄰近器官受感染,不及時控制炎症,可引起全身反應。

 

2)第二種病人是聞腫瘤色變,情緒極度恐慌,未經深思熟慮就急於採取手術切除,例如異位甲狀腺病人若手術後才發現是異位甲狀腺,並非癌變,但米已成炊,無法補救。

 

所以,發現頭頸部腫塊,不應諱疾忌醫,過度憂慮,而應該積極見面對,尋找耳鼻喉專科醫生詳細診治。

 

治療頭頸部腫瘤,又有哪些方法?

 

下列四項方式是目前治療頭頸部腫瘤的標準方法:

(1)外科手術:直接而較完整地清除腫瘤

(2)新型放射治療:盡量減少放射能量影響正常細胞,減輕副作用

(3)化療及標靶治療:適合單獨或組合應用於無法進行切除手術的患者

(4)免疫治療:對治療轉移性或復發性頭頸癌有理想成效

 

 

因應腫瘤性質和類型,治療方式多樣化

誠然,發生在頭頸部腫塊並不是獨立的疾病,而是很多疾病的共同病徵,由於頭頸腫塊病因複雜,病種繁多,因此治療方式也就因病和因人而異,視乎腫瘤的性質和類型,治療方向大致如下:

  • 炎性腫塊可應用抗生素來空制感染;
  • 膿腫性的腫塊可做引流手術;
  • 發生頸淋巴結核,病源有大機會來自肺或腸。要檢查肺部及腸臟有否找到結核病灶,一有發現可應用抗結核藥物治療;
  • 先天性的腫塊或良性腫瘤均可應用外科手術切除;
  • 血管瘤則可應用硬化劑注射、激光或冷凍治療;
  • 原發性腫瘤適宜手術切除、放射治療、化學治療或綜合療法;
  • 原發在頭頸部並已出現癌細胞轉移的,可應用綜合治療或放射治療、化學治療及免疫治療;
  • 原發性腫瘤若發生在鎖骨以下部位,並有頸淋巴結轉移,適合化學治療;
  • 原發性腫瘤發生在縱隔腔、食管、或癌腫瘤對放射治療敏感,無論是原發性或已轉移均可應用放射治療;
  • 對於已出現頸淋巴轉移但又找不到原發位置的腫瘤,首要控制好腫瘤免其擴散漫延,治療過程中繼續尋找其原發病源並積極治療。

 

往後的文章,我們會繼續討論頭頸部腫瘤的病例及治療,敬請留意!

 

 

發現頭頸部出現腫塊,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。

 

 

資料來源:

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頸部腫塊十分常見,它究竟是什麼?如何自我檢查診斷?

頸部腫塊十分常見,它涉及很多種的疾病。上次我們談及新生物腫塊(即

各類出現在頸部的良性腫瘤或惡性腫瘤),今次我們繼續談談另外三類頸部腫瘤及其性質與發展規律,還有自我檢查和明確診斷檢查方法。

 

另外三類頸部腫瘤有:

 

(二) 炎性腫塊

因為頸部受到刺激、損傷或感染而引致的炎性腫塊,包括頸淋巴炎、頜下腺慢性炎、頸淋巴結核、嗜酸性淋巴肉芽腫等等頭頸部腫塊。

 

 

(三) 先天性頭頸部腫塊

因為先天性發育不全或缺憾而造成的頭頸部腫塊,常見的有甲狀舌骨囊腫、腮裂囊、喉囊腫、鰓裂皮囊腫、甲狀舌管囊腫、異位甲狀腺、表皮樣囊腫、囊性水瘤、頸部異位胸腺及胸腺囊腫等,這些問題出生時就存在,由於胚胎時期,器官或組織轉化、遷移過程中,應該退化或消失的組織殘留下來所致。

 

 

(四) 頭頸部其他腫塊

這常是細菌、病毒、結核菌、真菌或原蟲、寄生蟲等微生物導致的頭頸部腫塊。

 

 

頭頸部腫瘤雖多變複雜,但它的性質及發展卻存在一定的規律,簡列如下:

  • 頭頸部腫塊中非甲狀腺腫塊佔80%,甲狀腺腫塊佔20%
  • 非甲狀腺腫塊中新生物類惡性腫瘤佔80%,良性腫瘤佔20%
  • 惡性腫瘤中轉移性腫塊佔80%,原發性佔20%
  • 原發於鎖骨上佔80%,來源於鎖骨下佔20%
  • 炎性腫塊發病過程以天計,腫塊性以月計,先天性腫塊以年計

 

 

及早發現並正視頸部出現的腫塊,對於後續治療有莫大幫助。因此,平日裡可常作自我檢查,自我檢查的手法如下:

  • 如果頸前方正中出現腫塊,可對著鏡做伸舌頭的動作,若伸舌時,腫塊有內縮現象,初步判斷是先天性甲狀舌管囊腫。
  • 若在頸前方靠下出現的腫塊,則作出吞嚥動作,如果腫塊隨吞嚥動作上下滑動,那腫塊最大機會源於甲狀腺問題。
  • 若然腫塊按壓時縮小,解壓時恢復原狀,就有大可能是海線狀血管瘤。
  • 囊性水瘤由於充滿淋巴液,用電筒照射腫塊時患處會透光。

 

 

明確診斷頭頸腫塊,視乎情況檢查可能包括下列一項或幾項:

  • 幼針抽驗或活組織檢驗 (Fine needle aspiration or biopsy),利用細針進入頸部硬塊抽出細胞,然後在顯微鏡下檢查是否有任何癌細胞存在。
  • 超聲波掃描 (Ultrasound scan),利用聲波描繪頸部,檢查數據會轉為圖像,顯示是固體硬塊,還是囊液。
  • 頸部X光檢查能顯示鈣化及腫塊的陰影,也能透視氣道是否移位或受壓。
  • 頸部電腦掃描(CT)或 磁力共震掃描(MRI)檢查,能精細顯示腫瘤部位,受影響的範圍,軟組織情況,腫塊跟血管等重要結構是否有黏連等。
  • 內窺鏡檢查鼻咽、喉、氣管、食管、胃等部位是否有原發病源。
  • 甲狀腺、唾液腺、頸淋巴結放射性核素掃描。
  • 正電子及電腦雙融掃描(PET-CT Scan)這項檢查可以根據惡性腫瘤高代謝的特點而做出診斷。

 

我們下次會談頸部腫瘤治療方面,敬請留意!

 

 

如發現頸部出現腫塊,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。

 

 

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頸部腫塊十分常見,它涉及什麼疾病?有哪些因素誘發頭頸腫瘤?

頸部腫塊是指出現在頸部組織或其間隙的異常腫脹或隆起包塊,屬於耳鼻喉頭頸外科常見的症狀,腫塊並不是一個單獨的疾病,而是眾多疾病的共同病徵。頸部腫塊的病因是多變並復雜的,涉及不同的範疇,包括內科、外科、兒科、血液科、口腔科、腫瘤科、耳鼻喉及頭頸外科等。

 

究竟頸部腫塊涉及什麼疾病?

 

頸部腫塊之所以如此常見,主要因為下列誘發因素:

  1. 頸部是上消化道及上呼吸道的通道,外界的任何刺激、損傷或感染都有可能造成炎症而出現頸部腫脹;
  2. 頸部有豐富的淋巴組織,是身體淋巴結的總匯,只要身體任何一處出現癌細胞,特別是發生在頭頸部的癌腫瘤,就有很大的機會轉移至頸部淋巴結,形成頸部腫塊;
  3. 先天性胚胎發育不全、鰓裂囊腫等先天缺憾,會導致頸部畸形或腫塊;
  4. 甲狀腺或甲狀旁腺組織發生病變也是頸部腫塊的主要來源;
  5. 口腔、胸膜尖及縱隔腔等鄰近部位出現腫瘤容易波及頸部。

 

 

頸部腫塊四大類:

頸部腫塊根據它發生的成因及病理,分為下列四大類

  1. 新生物腫塊
  2. 炎性腫塊
  3. 先天性腫塊
  4. 其他(可多逹60餘種)

 

 

(一) 新生物腫塊

頸部新生物指的是各類出現在頸部的良性腫瘤或惡性腫瘤。惡性腫瘤分為轉移癌和原發癌。良性腫瘤常見的有血管瘤、神經鞘膜瘤、化學感受器瘤、鈣化上皮瘤以及甲狀腺、喠液腺腫瘤及脂肪母細胞瘤等。

 

頸部惡性腫瘤分原發性及轉移性,惡性原發腫瘤主要有口水腺癌、甲狀腺癌、淋巴癌、甲狀舌管導管癌、脂肪肉瘤、纖維肉瘤、滑膜肉瘤及胚胎性肉瘤等。另外,轉移癌則有八成以上由頭頸部的癌細胞轉移頸淋巴而來,例如鼻咽癌、扁桃腺癌;消化系統、呼吸系統及乳腺等部位的癌症,例如食道癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等同樣也會出現頸淋巴轉移。

 

因此,當頸部出現原因不明的腫塊,體積大於1.5cm且呈逐漸增大者,就要警愓有可能是惡性癌腫或轉移性癌腫。

 

下篇文章我們會談談另外三類頸部腫瘤,敬請留意!

 

 

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頭頸部腫瘤 — 嗜酸性淋巴肉芽腫是什麼疾病?有何症狀?

 

「30多歲的榮先生,幾年前耳周及頜下位置出現一些細小無痛的腫塊,並有低燒症狀。求診後首次被告知為頸淋巴結核,經過一番藥物治療,但未見起色。自此之後,症狀持續加重,還波及面、背、甚至臀部也逐漸出現約3-5cm左右的腫塊。腫塊質地實而韌,患處四周的皮膚有瘙癢。榮先生不斷四出求醫,做了各種檢查,被告知患纖维瘤,也有混合瘤等,但治療效果一直不佳。最近,他更出現大量蛋白尿,低白蛋白血症等腎病症狀。今次的醫生建議抽取活組織檢驗,在顯微鏡下見到淋巴結的結構仍在,淋巴濾泡已形成,嗜酸性粒細胞及淋巴細胞大量增生,肉芽組織形成。結果榮先生被確診患上不常見的「嗜酸性淋巴肉芽腫。」

 

 

 

嗜酸性淋巴肉芽腫是什麼病?

英文簡稱ELG或Kimura病的嗜酸性淋巴肉芽腫,它以攻擊人體淋巴結(尤其是頸部淋巴)、軟組織及唾液腺為主要的炎症疾病。準確病因尚未能確定,但相信與病人自身免疫能力、過敏反應、癌腫瘤、甚或是昆蟲叮咬、寄生蟲引起的感染有關。

 

這個病亦有明顯的區域性,病例主要集中在亞洲地區(中國、日本和東南亞),男女比例約為3∶1,雖然任何年齡的人都有可能發病,不過,以年介20-50的中青年男士最為高危,他們佔患者人數七成以上。

 

 

嗜酸性淋巴肉芽腫症狀

「嗜酸性淋巴肉芽腫」屬慢性炎症疾病,被攻擊的腺體及淋巴會出現一些無痛腫塊,比如:

  • 耳後、腮腺、頜下腺、腹股溝或乳腺區等位置的皮下出現結節或腫脹;
  • 腫塊從3-10cm不等,按壓沒有痛感,跟周圍軟組織沒有明顯境界;
  • 腫塊四周皮膚因脂肪萎縮而有凹陷狀態;
  • 患處瘙癢;
  • 白細胞數量及嗜酸性粒細胞顯著增多,淋巴結內淋巴濾泡增生,嚴重的淋巴結結構會消失;
  • 毛細血管大量增生,內皮細胞腫脹並明顯增生至管壁增厚,甚至管腔堵塞。

 

 

治療嗜酸性淋巴肉芽腫

治療方面,如果腫塊多而且邊界不清,只用外科手術將其完全清除是很困難的,所以常規治療是放射治療結合手術治療。幸好它是慢性良性腫瘤,治療效果通常較好,但就容易復發,所以要定期覆診,留意病況。

 

 

如果你發現頭頸部腫瘤,請即求醫。如需協助,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。

 

 

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註: 本站無論中文繁體,中文簡體和英文內容所提及的疾病和治療方法僅供讀者參考,並不代表本站推薦該種療法,亦不能代替專業醫生診治,讀者如有需要,應該尋求專業醫生意見或聯絡香港耳鼻喉專科。

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