ERS London 2018, Eustachian Tube Dilation Qs & As
資料來源:ERS, European Rhinologic Society頻道
頸部腫塊十分常見,它涉及很多種的疾病。上次我們談及新生物腫塊(即
各類出現在頸部的良性腫瘤或惡性腫瘤),今次我們繼續談談另外三類頸部腫瘤及其性質與發展規律,還有自我檢查和明確診斷檢查方法。
另外三類頸部腫瘤有:
因為頸部受到刺激、損傷或感染而引致的炎性腫塊,包括頸淋巴炎、頜下腺慢性炎、頸淋巴結核、嗜酸性淋巴肉芽腫等等頭頸部腫塊。
因為先天性發育不全或缺憾而造成的頭頸部腫塊,常見的有甲狀舌骨囊腫、腮裂囊、喉囊腫、鰓裂皮囊腫、甲狀舌管囊腫、異位甲狀腺、表皮樣囊腫、囊性水瘤、頸部異位胸腺及胸腺囊腫等,這些問題出生時就存在,由於胚胎時期,器官或組織轉化、遷移過程中,應該退化或消失的組織殘留下來所致。
這常是細菌、病毒、結核菌、真菌或原蟲、寄生蟲等微生物導致的頭頸部腫塊。
頭頸部腫瘤雖多變複雜,但它的性質及發展卻存在一定的規律,簡列如下:
及早發現並正視頸部出現的腫塊,對於後續治療有莫大幫助。因此,平日裡可常作自我檢查,自我檢查的手法如下:
我們下次會談頸部腫瘤治療方面,敬請留意!
如發現頸部出現腫塊,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。
資料來源:
香港耳鼻喉專科
提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務
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頸部腫塊是指出現在頸部組織或其間隙的異常腫脹或隆起包塊,屬於耳鼻喉頭頸外科常見的症狀,腫塊並不是一個單獨的疾病,而是眾多疾病的共同病徵。頸部腫塊的病因是多變並復雜的,涉及不同的範疇,包括內科、外科、兒科、血液科、口腔科、腫瘤科、耳鼻喉及頭頸外科等。
頸部腫塊之所以如此常見,主要因為下列誘發因素:
頸部腫塊根據它發生的成因及病理,分為下列四大類
頸部新生物指的是各類出現在頸部的良性腫瘤或惡性腫瘤。惡性腫瘤分為轉移癌和原發癌。良性腫瘤常見的有血管瘤、神經鞘膜瘤、化學感受器瘤、鈣化上皮瘤以及甲狀腺、喠液腺腫瘤及脂肪母細胞瘤等。
頸部惡性腫瘤分原發性及轉移性,惡性原發腫瘤主要有口水腺癌、甲狀腺癌、淋巴癌、甲狀舌管導管癌、脂肪肉瘤、纖維肉瘤、滑膜肉瘤及胚胎性肉瘤等。另外,轉移癌則有八成以上由頭頸部的癌細胞轉移頸淋巴而來,例如鼻咽癌、扁桃腺癌;消化系統、呼吸系統及乳腺等部位的癌症,例如食道癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等同樣也會出現頸淋巴轉移。
因此,當頸部出現原因不明的腫塊,體積大於1.5cm且呈逐漸增大者,就要警愓有可能是惡性癌腫或轉移性癌腫。
下篇文章我們會談談另外三類頸部腫瘤,敬請留意!
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「30多歲的榮先生,幾年前耳周及頜下位置出現一些細小無痛的腫塊,並有低燒症狀。求診後首次被告知為頸淋巴結核,經過一番藥物治療,但未見起色。自此之後,症狀持續加重,還波及面、背、甚至臀部也逐漸出現約3-5cm左右的腫塊。腫塊質地實而韌,患處四周的皮膚有瘙癢。榮先生不斷四出求醫,做了各種檢查,被告知患纖维瘤,也有混合瘤等,但治療效果一直不佳。最近,他更出現大量蛋白尿,低白蛋白血症等腎病症狀。今次的醫生建議抽取活組織檢驗,在顯微鏡下見到淋巴結的結構仍在,淋巴濾泡已形成,嗜酸性粒細胞及淋巴細胞大量增生,肉芽組織形成。結果榮先生被確診患上不常見的「嗜酸性淋巴肉芽腫。」
英文簡稱ELG或Kimura病的嗜酸性淋巴肉芽腫,它以攻擊人體淋巴結(尤其是頸部淋巴)、軟組織及唾液腺為主要的炎症疾病。準確病因尚未能確定,但相信與病人自身免疫能力、過敏反應、癌腫瘤、甚或是昆蟲叮咬、寄生蟲引起的感染有關。
這個病亦有明顯的區域性,病例主要集中在亞洲地區(中國、日本和東南亞),男女比例約為3∶1,雖然任何年齡的人都有可能發病,不過,以年介20-50的中青年男士最為高危,他們佔患者人數七成以上。
「嗜酸性淋巴肉芽腫」屬慢性炎症疾病,被攻擊的腺體及淋巴會出現一些無痛腫塊,比如:
治療方面,如果腫塊多而且邊界不清,只用外科手術將其完全清除是很困難的,所以常規治療是放射治療結合手術治療。幸好它是慢性良性腫瘤,治療效果通常較好,但就容易復發,所以要定期覆診,留意病況。
如果你發現頭頸部腫瘤,請即求醫。如需協助,請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心,由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治(電話3100 0555)。
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「60歲 王先生發現自己左下頸有腫塊。王太太用手輕按王先生頸部腫塊時,留意到腫塊質地較硬,而且是固定不移動的,按壓時王先生也不覺疼痛。但在此之前幾個月,王先生進食時出現吞噬困難,起初只是食較硬食物時才有很難吞下的感覺,但最近除了飲水之外,其他食物無論軟硬都難以吞嚥。醫生初步檢查,王先生頸上的腫塊位於頸部鎖骨上窩位置,按壓沒有痛感,腫塊是固定不滑動的,也沒有隨吞嚥動作而上下移動,有輕微聲音嘶啞,但咽喉沒有痛也沒有咳血情況。王先生有幾十年的吸煙和飲酒習慣,家族中有近親死於胃癌。經過詳細的檢查後,證實王先生患有食管癌,而頸上淋巴腫瘤則因食管癌轉移所致。」
在頸部鎖骨上窩出現腫塊,一定要檢查來確定屬良性腫瘤還是惡性腫瘤。如果是惡性腫瘤,也要確定是原發還是繼發的癌腫。以王先生的症狀來說,要透過電腦掃瞄CT檢查,內鏡檢查及細針穿刺細胞檢查,來明確診斷。
由於每位病人的病況和身體狀態都不一樣,所以要按個別病人的狀況作全面評估,比如年齡、病史、心肺功能等等,才能制訂合適的治療方案。一般而語,頭頸外科手術切除加化療減低復發是常用的手法。如果病人的情況較好,可在手術前一星期先做放射治療,然後再做食管癌手術的同時一併進行頸淋巴清掃術。上述王先生在手術後不願再接受化療,在手術後兩年癌症復發並轉移至頸及腦,鑑於病況嚴重,家屬及病人本身決定不再治療,病人在癌症復發後兩個月後去世。
所以,頸部出現不明腫塊,絕不能掉以輕心。如果曾患癌症(例如乳癌、肺癌、食道癌、胃癌、腸癌等等惡性腫瘤)就更要警剔。對於那些質地較硬的淋巴結,要懷疑癌細胞轉移淋巴的可能,及早求醫。
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