ENT Head & Neck Surgery Center

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Rm 02, 5/F., Kai Seng Commerical Centre,
4-6 Hankow Road, TST Kln, HK
(near Kowloon Hotel)
Tel: (852) 3100 0555
Fax: (852) 3100 0556

Lawrence Chow / ENT Doctor

「舌癌」手術後,有什麼事項是病人需要知道和注意的呢?

上文提及舌癌後期病人,手術切除的範圍和涉及的組織多,需要整形和移植手術來改善面部外觀和功能。醫生會因應個別病人的情況,度身設計不同的整形方案,務求病人在治療後能回復往日的生活模式。

 

舌癌治療後的整形及移植手術

舌癌病人手術切除後最常需要重整的部位,包括皮膚、軟組織、口腔黏膜和頜骨。一般多利用病人手臂或大腿內側的皮膚作游離皮瓣,移植到手術位置,以及移植軟組織來填補割除癌組織後出現的空間。如果需要大範圍的移植,就會選用的面積較大和較厚的胸側皮瓣。至於頜骨,需從病人小腿外側取一小片腓骨作移植頜骨之用。

 

 

舌癌治療後的電療及化療

對於中後期的舌癌病人,手術切除後仍需做電療,集中照射高危部位如口腔和頸上部位等,這有助減低局部復發的機會。晚期舌癌病人則需電療和化療雙管齊下,才能控制好病情。

 

 

定期覆診防頸部淋巴轉移

病例顯示,若有三成的舌癌病人會出現頸部淋巴轉移的情況,由於轉移不會產生任何症狀,所以要定期覆診,接受頸部超聲波檢查,及早偵測是否有擴散的迹象。一旦及早發現擴散,立即進行頸淋巴清除手術,根治率可百分百。由於大部分舌癌患者都有長期吸煙習慣,他們患癌的風險較一般人高,所以即使手術已成功將癌腫瘤完全切除,仍有一至兩成病人會出現第二個腫瘤,因此定期覆診非常重要。

 

 

舌癌治療對說話及進食的影響

我們使用舌尖發音,而進食得靠舌根,處於早期階段的舌癌患者,手術切除應不會影響說話和進食能力。中後期的舌癌患者,因癌腫瘤已長大,以至切除的部位牽涉較廣較深的範圍,手術後發音功能會受影響,說話不太清晰。至於味覺方面,病人大多能品嘗食物,當然亦有部分病人味覺會出現變化。

 

 

及早發現及預防舌癌的方法

  • 舌頭上出現白色或紅的斑點,斑點不斷擴大及潰爛,經過2-3星期仍未癒合,必須立即求醫。
  • 尖銳的牙齒或不合適的假牙,不斷磨擦舌頭,造成舌頭組織反覆破損及發炎,可誘發舌癌。若出現這種情況,要盡快找牙醫治理。
  • 吸煙和啫酒是導致舌癌的主因,戒煙酒是有效的預防舌癌的方法。
  • 多進食新鮮蔬果,提升身體免疫力,有助預防癌症的出現。

 

 

若不幸患上舌癌,要面對一連串的治療、手術和後遺症,此時感到恐懼和憂慮是正常的。跟你的主診醫生詳細了解手術的程序和手術後的護理等,對手術有了解和心理準備,壓力和恐懼感覺就能得到舒緩,你對手術有信心也有助康復。如需要協助或進一步診治舌癌,請立即聯絡香港耳鼻喉專科診所,由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治,電話3100 0555。

 

 

資料來源:

香港耳鼻喉專科

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

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舌癌需要做什麼檢查?治療方法有那些?

上文提及舌癌的成因和初期症狀,今天我們會談談在出現舌癌症狀時,舌癌需要做些什麼檢查呢?一旦確診舌癌,治療方法有哪些?

 

舌癌的檢查方法

1、抽取活組織化驗

活組織化驗可以準確分辨舌頭上的潰傷,究竟是良性的痱滋,還是惡性的腫瘤潰傷。如果舌頭上出現潰傷超過兩星期還未癒合,觸檢患處時感覺是又硬又厚,若然頸側淋巴核腫脹大,情況就非常可疑,就必須存抽取活組織去化驗。

 

2、抽取淋巴細胞化驗

如果確診是舌癌,患者需要接受頸部超聲波檢查,還有幼針抽取淋巴細胞,以確定癌細胞是否擴散至淋巴組織。因為在舌癌的個案中,頸部淋巴轉移是非常普遍的情況,有些病人可以完全沒有徵狀,所以淋巴檢查是相當重要的。

 

3、內窺鏡、X光、磁力共振檢查

內窺鏡可清楚檢查患者舌底、口腔、食道或喉等部位有沒有癌腫瘤。病例顯示,有長期吸煙習慣的舌癌患者中,其上消化道其他地方有機會會出現第二或第三個腫瘤。

 

照胸肺X光,排除肺轉移的可能性。

 

磁力共振掃描,手術前的磁力共振掃描,可確定癌細胞的侵蝕範圍及深度,例如有否轉移到顎骨或有否擴散至遠程器官等。

 

 

舌癌的分期及治療方案

  • 第一期:腫瘤少於2厘米,未有侵蝕周邊軟組織或淋巴核,治療方案是以手術切除。
  • 第二期:腫瘤大於2厘米,但不超過4厘米,未有侵蝕周邊軟組織或淋巴核,治療方法是以手術切除。
  • 第三期:腫瘤大於4厘米,但還未侵蝕周邊軟組織或淋巴核,又或腫瘤少於4厘米,但已侵蝕附近的淋巴組織,治療方法是以手術切除,並輔以放射治療。
  • 第四期:腫瘤已擴散蔓延到周邊組織和淋巴核,甚至擴散至遠程的器官。治療方法是手術切除,輔以化療藥物及外放射治療。

 

 

舌癌的手術治療

手術治療舌癌包括局部或全舌切除,若要根治,必須將腫瘤和周邊1.5厘米的組織徹底切除,以消除極微殘留的微細癌細胞,減低復發。對於早期的舌癌,切除1.5厘米應不會對患者的日常生活構成大太的不便。

 

現時的切除手術是微創手術,利用超聲刀以高頻率振動將病變組織分離同時止血,微創手術能降低傷口創傷和感染的機會,也能加快傷口癒合,病人失血及疼痛也大大減低,手術後說話及吞嚥的功能亦得以保存。

 

如果舌癌已屬後期階段,癌細胞已蔓延到口腔其他組織如頜骨、扁桃腺等,此時切除的範圍除全舌外,還需包括黏膜和頜骨等,由於切割範圍和涉及的組織多,病人臉部外觀和功能均受影響,需要通過整形和移植手術來改善。

 

手術後有什麼後繼跟進,還有整形及移植等問題,我們下篇文章會談談。如果你懷疑患上舌癌,不要拖延,立即聯絡香港耳鼻喉專科診所,由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治,電話3100 0555。

 

 

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舌癌成因和症狀有哪些?舌癌能否根治?

舌癌並不是常見的癌症,不過患者的人數近年亦見上升趨勢,加上接連有知名藝人患舌癌,令大眾關注起舌癌。舌癌屬頭頸部癌症,根據統計數字顯示,男性患者較女性為多,比例約為2:1,發病高峰期大多於45-64歲之間。

 

由於舌頭在口腔裏,一旦有任何異變出現,應該較容易察覺,但也絕不能掉以輕心,若能在癌變的早期發現及醫治,自癒率可達100%。因此,認識舌癌是預防的重要一步。

 

 

究竟舌癌有什麼成因?

 

長期吸煙

舌癌是由吸煙所引致的,臨床發現95%的男性患者都是長期吸煙人士,而其中10%的人同時有嗜酒的習慣,由此推論,一個人若同時有吸煙和飲酒的習慣,患上舌癌的風險會倍增。

 

反覆發炎

90%的舌癌細胞組織都是出現在舌頭的兩側邊緣,估計是由於尖銳的牙齒或不適合的假牙,長期磨擦和弄傷舌頭,導致舌頭的組織經常破損,繼而反覆發炎,最後誘發出舌癌。

 

咀嚼檳榔

在東南亞某些地區,例如馬來西亞、台灣、海南省、湖南省等地,都流行嚼檳榔。檳榔本身有其藥用價值並有輕微興奮作用,但卻含致癌物質,絕大多數的口腔癌和舌癌就是由咀嚼檳榔導致的。

 

其他成因

有研究發現人類乳頭瘤病毒HPV跟口腔癌有關。另外,嗜辛辣食物(如咖哩、辣椒等),及少進食新鮮蔬果的人,其患舌癌的風險亦較高。另外年紀越大患癌的機會也較高。

 

 

把握癌前病變是根治關鍵

前文提過,癌症的形成是因為身體一些細胞異常生增,在醫學上稱這些異常的細胞為癌前病變。如果未能及時制止癌前病變,癌前病變就會演變成原位癌,繼而發展成癌腫瘤。因此,如能把握癌前病變的時期及時醫治,根治舌癌的機率就最高。

 

 

舌癌的初期症狀

舌癌的癌前病變也是初期症狀,多在舌頭倆側出現一塊白色或紅色的斑點,常被誤當成口瘡(痱滋)。斑點的面積會逐漸擴大、侵入得更深、顏色也變得更紅,患者會感到越來越痛。斑塊繼而開始潰爛,癌細胞逐漸蔓延破壞舌頭肌肉,令說話及吞嚥出現困難,癌細胞再擴散到附近淋巴組織,引致淋巴核腫脹,再轉移到身體其他器官。

 

其實,舌頭上出現斑點或潰爛不難看出,可惜很多患者因忽視或諱疾忌醫,以至錯過治療的好時機。亦有患者誤以為是口瘡(痱滋)而掉以輕心。

 

 

舌癌跟痱滋,兩者有何分別?

耳鼻喉專科醫生提醒,痱滋通常在一至兩星期內癒合,如果舌頭出現的潰瘍超過兩星期仍未痊癒,且越來越痛,就要立即求醫。懷疑自己患上舌癌,不要猶豫,立即聯絡香港耳鼻喉專科診所,請電:3100 0555。由我們的耳鼻喉專科醫生為你檢查以確定病因。

 

下篇文章我們會談談舌癌的檢查及治療方法,敬請留意。

 

 

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如何及早發現頭頸部癌症?癌症早期病徵要警惕!

之前說了很多關於頭頸部癌症,但在什麼情況下要懷疑自己患上癌症,趕緊找醫生檢查呢?這是一個很多人關心,但又不容易解答的問題。

 

不過,基於大家的認知,我們都會認為一個人要是無緣無故地消瘦、胃口大減、全身乏力、精神委靡不振,就會懷疑身體或有嚴重疾病,例如癌症。這個看法基本上也是正確的。不過,通常出現這些病徵時,癌症多已進入遠程轉移擴散的階段。所以,這些症狀對及早發現和及早治療的幫助沒多大。癌症可恨之處是早期時多數沒有症狀,所以說,要在癌症的萌芽期就發現它實不容易。不過,我們嘗試綜合早期癌症的一些病徵供大家參考。

 

 

癌症的早期病徵

  • 異常的出血,例如咳血、血尿、大便見血、更年期後陰道出血、經常流鼻血,或異常的排泌物
  • 乳房或頸側摸到硬塊
  • 大便習慣改變
  • 久久不能痊癒的咳嗽或聲音變得沙啞
  • 聽覺下降、耳鳴,特別是只出現在一邊耳朵
  • 胃痛、消化不良或吞嚥困難
  • 潰爛的傷口久久不能痊癒
  • 疣或痣出現明顯變化

 

 

癌症的四個分期

一般來說,每種癌症都可以分為四期,第一期為最早,第四期為最後。這四種分期法是最常用的,但個別癌症亦可能有其他分期法。癌症分期主是用來評估癌病處於哪一個階段,以及大概的治癒機會。

 

治療癌症的方法,包括外科手術、放射治療(電療)或化學治療(化療),有時單一種方法即可,有時需要雙管或三管齊下,無論採用哪一種,目的就是要對抗癌細胞。由於個別病人的個別情況,所以制訂治療計劃時,會因人和因病況而有所不同。

 

如果癌症治癒的機會很高,治療方針會以根治為目的,務求將癌腫瘤徹底消除。若癌症已不可能根治,仍可視乎情況,用各種方法舒緩病人各方面的不適。有時,在醫治癌症的過程中,即使已將癌腫瘤切除後,醫生仍會要求病人接受一些輔助性的治療,比如化療藥物,以求消除肉眼看不見的癌細胞來提高治癒的機會。例如,有些乳癌病人在手術後,還得接受一段時間的輔助性抗癌藥物或放射治療來降低復發的危險。

 

 

下篇文章我們會談談頭頸部癌症之一的「舌癌」,敬請留意。如果你出現上述的症狀,要及早求診,有需要協助,請立即聯絡香港耳鼻喉專科診所,由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治,電話3100 0555。

 

 

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頭頸部癌症,癌前病變三階段,及早察覺防轉移

上文講過,頭頸部癌症不會是突然出現的,其生長及轉移會經過一個過程,首先癌細胞在原位生長,繼而局部轉移至附近器官及組織,再遠距離轉移至身體其他器官及組織。其演變過程如下:

 

 

癌細胞原位生長

原位生長指的是惡性腫瘤在它原本的位置不斷生長及變大。例如,乳癌在乳房上生長,最初是一個細小而又不易察覺的硬塊,逐漸變為一個明顯的腫瘤。如果患者沒有及時察覺及求醫,這個惡性腫瘤就會繼續侵蝕乳房表面及乳房深層的胸部肌肉。

 

 

癌細胞局部轉移

局部轉移指的是癌細胞開始游離原來的器官,隨著淋巴液轉移至附近的淋巴腺,導致這些淋巴腺腫脹變大。例如,乳癌細胞會轉移至乳房附近的腋下淋巴腺。

 

 

癌細胞遠程轉移

遠程轉移指的是癌細胞通過血液轉移到遠離原位的其他器官。例如,乳癌細胞轉移到肝臟、肺部或骨骼等部位。

 

 

一般來說,癌症若仍處於原位生長或局部轉移的階段,能根治的機會率就越高。如果癌症以發展至遠程轉移的階段,一般不可能根治。不過,這並不表示一個處於原位生長而沒有轉移癌症一定可以完全根治,比如,癌細胞已侵蝕了原位器官周圍的大血管及一些不可以切除的組織,便會影響根治的機會。同樣地,遠程轉移的癌腫瘤亦偶有可以被根治的例子,比如,睾丸癌若已遠程轉移的話,都有機會用抗癌藥將其徹底根治。

 

 

以上是三階段是一般癌症的發展過程,但並不是全部的癌症都遵循這個過程。例如血癌更是其中一個例外的例子,因為血癌並沒有所謂原位生長或局部轉移,血癌細胞會廣泛地分佈於骨骼各部分的骨髓內,一旦患上血癌,癌細胞基本上已廣泛分佈於身體中,幸好,血癌仍是有機會用抗癌藥來根治的。

 

 

原位癌和轉移癌

曾有病人起初患上鼻咽癌,一段時間後又患上肝癌及骨癌。這位病人看似同時患上三種癌症,但實際上他只是患上鼻咽癌,至於肝癌及骨癌,其實是轉移癌,即是由鼻咽癌轉移至肝臟及骨骼。一般來說,一個病人在同一時間或不同時間患上兩種原位癌的機會是很微的。這個區分是很重要的,因為如果不知道是鼻咽癌轉移至肝,有可能誤將肝癌視為原位肝癌,治療的手段也許是在可能範圍內動手術切除,但若知道是因鼻咽癌轉移至肝臟的話,則會使用抗癌藥治療。

 

下篇文章會談談,在什麼情況下要懷疑自己患上頭頸部癌症?一旦患癌會出現什麼癌症症狀?

 

請留意耳鼻喉部出現問題,不要拖延,立即聯絡香港耳鼻喉專科診所,由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治,電話3100 0555。

 

 

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頭頸部癌症 – 為何會生癌?

頭頸部癌症一般泛指發生在唇、舌、口腔、唾液腺、扁桃腺、口、咽、喉、鼻咽、鼻腔、鼻竇、淋巴等部位的惡性腫瘤。而甲狀腺一般被視為個別的原發性腫瘤。所有癌症都有其演化過程,若能及早察覺和治療,對於控制病情和治療成效有很大差別。我們希望透過香港耳鼻喉專科的博客,讓大家對相關疾病有更多的了解,希望做到及早發覺和預防的作用。

 

 

為何會生癌?

在正常的情況下,我們的身體會不斷生長新的細胞,替換死去的細胞,這種現象我們稱之為新陳代謝。癌症的形成是因為有些細胞不按既有的正常常規生長,而是失控地不斷增生細胞,這些不正常過度增生的細胞便是癌。癌細胞會擴散到身體其他部份並繼續生長,繼而影響身體一個或多個器官的正常運作,最終令患者死亡。

 

 

癌細胞是什麼?

癌的基本單位是癌細胞,癌細胞跟正常的細胞是不相同的。在顯微鏡下觀察下,可見癌細胞核心內的染色體數目及本質異於正常細胞。這些不正常的染色體中更隱藏著某些不正常的致癌基因。

 

 

癌症全都一樣可怕嗎?

癌病其實並非是一種單一的病,不同種類的癌症,其危險性也有不同。例如,某類癌症是較為溫和的,比如皮膚癌,一般都可以用手術將其根治,而且也較少復發,又例如甲狀腺癌,一般年輕的女性較易患上,同樣能夠根治也較少復發。反之,某些癌症則較為惡毒的,比如肝癌,不少患者在發現時,癌腫已生長到不能用外科手術完全切除的程度。有不少癌症的嚴重性,都跟發現時屬於早期或後期有很大的關係,比如早期的子宮頸癌,可以從子宮抹片偵測到,其治癒率達80%以上,而較後期的子宮頸癌,治癒率則降至50%以下。所以癌症是否可怕,要視乎是哪一種癌症及癌症被發現時處於什麼階段。

 

 

癌症病變三個階段

癌症的生長及轉移過程大致可分為三個階段,就是癌細胞在原位生長,繼而局部轉移至附近器官及組織,再遠距離轉移至身體其他器官及組織。下篇文章我們再講解這三個階段是如何發展及對治療成效的影響。

 

 

懷疑自己患上頭頸部癌症?不要遲疑,立即聯絡香港耳鼻喉專科診所,由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治,電話3100 0555。

 

 

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食道癌手術切除如何進行?手術後需要注意什麼?

食道癌的治療的方法包括外科手術、化學治療或放射治療。按病人的情況,治療方法可以單獨使用,或合併使用。耳鼻喉專科醫生會跟病人討論,講解每種療法的優缺點,病人對自己的病情和治療方案有了解,對接下來的治療也有幫助。

 

  • 手術切除:對於早期發現的食道癌,外科手術是最優先考慮的方法。
  • 電療加化療:如果腫瘤不能做手術切除,而癌細胞又沒有擴散,會考慮先做放射治療,後加化學治療。
  • 化療:癌細胞若已擴散到身體的其它部分,就只能使用化學治療,化療目標是將腫瘤縮小,緩和病人的症狀,延長病人的生命。
  • 病人有吞嚥困難時,治療還包括:食道插管、擴張食道、激光治療。

 

 

食道癌手術治療如何進行

手術主要是將切除食道上有腫瘤的部位,由於食道連著胃,所以在手術中,病人上胃部份也常被移除,然後將餘下的食道跟胃部連接。此時胃部的位置會比以往提高了,這不會妨礙病人日後正常的進食,但要少食多餐。吃太飽太快可能會感到胃部不舒服。要是切除後的食道太短而無法連結胃部,就需要切割一段結腸來替代食道。

 

手術時,耳鼻喉專科醫生也會檢查食道附近的組織,並切除小部份淋巴結用顯微鏡觀察是否有癌細胞,以及它們處於哪個階段。如果手術開始後,發現癌腫瘤過大或已經擴散到食道壁以外部份,已不適合手術切除時,醫生會插入一條餵食管,讓病人較易進食和吞嚥。

 

 

食道癌手術後需要注意什麼

  • 病人接受手術切除食道腫瘤後,需要留在深切治療室1-2天接受護理。其間需要戴呼吸機幫助呼吸,直至麻醉藥消散為止。
  • 手術後傷口會感到疼痛,醫生會處方止痛藥。
  • 在恢復飲食以前,需要吊滴補充養分。也許要插鼻胃管,細小的管子經過鼻孔進入胃或小腸,作用是排走不必要的液體,使傷口加速癒合。
  • 可能需要插胸部排液管48小時,作用是清除因手術引起的肺部積水。
  • 手術後,即使仍需臥床,也要盡快活動雙腿,避免血塊凝結。也要深呼吸,保持肺部功能,這些活動都是復康的重要一步。
  • 手術後幾天只能用吸管吸一些液體,待傷口癒合後,才能正常的喝。如果病人的小腸植入了食物輸送管,要等能夠吞嚥後,才會移除。
  • 手術後幾個星期內,病人仍會感到吞嚥有困難,而且體重大幅下降,這都是正常的現象,慢慢就能再次吞嚥和正常飲食,體重也會回升。

 

 

有耳鼻喉問題,不要拖延,立即聯絡香港耳鼻喉專科診所,由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治,電話3100 0555。下篇文章我們會談談食道癌放射治療方法。

 

 

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食道癌需要做什麼檢查?食道癌的不同階段各代表什麼?

食道癌是香港常見的癌症之一,出現吞嚥困難、胸背痛、咳嗽、體重急速下降等食道癌症狀,需要做哪些檢查?食道癌分不同階段,不同階段各代表什麼?

 

食道內窺鏡檢驗法

耳鼻喉專科醫生利用內窺鏡檢查患者食道,若發現腫脹便會抽取組織,送往化驗所作活組織檢查,目的是確定是否有癌細胞存在。檢查時,醫生會為病人注射鎮靜劑,並在咽喉部位作局部麻醉,減低檢查帶來的不適。事實上,病人亦不用過度擔心,因為食道鏡檢查過程只有些許不適但並不痛楚。

 

 

飲鋇法

所謂「飲鋇法」,就是病人需要飲下一種能被X光照射到的含鋇藥水。當鋇由食道流向胃部時,X光機能追蹤並拍下食道的X光片。在病人飲下含鋇藥水15分鐘後,便可開始拍攝X光片,過程不會有任何痛楚。

 

 

進階檢驗

若然檢查結果顯示有癌細胞,病人需要接受進一步的檢查,好確認食道癌細胞有否擴散,處於什麼階段,以便制定食道癌的治療方案。進階的檢查,包括:

  • 照胸部X光
  • CT掃描(CATscan)
  • 內窺鏡超聲波檢驗,了解腫瘤發展程度,確定附近淋巴腺腫大原因
  • 肝臟超聲波掃描,量度腫瘤的大小和位置
  • 腹腔鏡檢查,了解癌細胞有否擴散到腹部
  • 磁力共振圖像(MRI)正電子斷層掃描(PET)。

 

 

食道癌5階段

食道癌分為下列5階段(由0-5)。數字越低,表示癌細胞擴散的機會越小。數字越高,擴散的機率越高。

0階段:這是食道癌最早期階段,由於未出現症狀,這個階段的食道癌很難被發現。

1階段:癌細胞只在食道表面的內壁,或在食道某一處,沒有擴散及影響附近的組織。

2階段:癌細胞已擴散到食道肌肉層或附近淋巴結,但未擴散到其他的器官。

3階段:癌細胞已擴散到食道壁以外的組織,波及鄰近淋巴結或組織,但未擴散到身體其他的部分。

4階段:癌細胞已經擴散到身體其他的部分,例如膀胱、大腸、盆骨以外的器官,例如肝臟、肺臟或胃部。

 

界定不同的階段目的是幫助醫生了解病情嚴重程度,以及衡量和制定治療方向,在為病人計劃療程時,還有下列因素需要一併考量:

‧患者的年齡

‧健康狀況

‧腫瘤的種類和大小

‧腫瘤在顯微鏡下的形狀

‧腫瘤是否擴散到其他的部位

 

 

確診食道癌之後,該如何治療?下篇文章我們會討論食道癌的治療方案如何制定。如果有出現病徵,懷疑是否患病,不要遲疑,立即聯絡香港耳鼻喉專科診所,由我們的耳鼻喉專科醫生為你診治,電話3100 0555

 

 

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註: 本站無論中文繁體,中文簡體和英文內容所提及的疾病和治療方法僅供讀者參考,並不代表本站推薦該種療法,亦不能代替專業醫生診治,讀者如有需要,應該尋求專業醫生意見或聯絡香港耳鼻喉專科。

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