香港耳鼻喉頭頸外科中心

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九龍尖沙咀漢口道4-6號
騏生商業中心5樓02室
(近九龍酒店)
電話: (852) 3100 0555
傳真: (852) 3100 0556

耳鼻喉專科周振權醫生

聽神經瘤作崇 – 導致耳鳴、面麻!

“半年前試過右耳突然耳鳴,甚致聽不到聲音。前往看醫生,並做了腦部的掃瞄檢查,報告顯示沒有異樣。醫生說我是突發性耳聾,有可能是太疲累,加上受病毒感染,叫我多休息,並開了一些類固醇。並說我的情況屬普遍,不用擔心。半年過去了,耳鳴又再出現,而且臉部有點麻痺,還有頭痛和頭暈,今次檢查的結果竟是我有聽神經瘤。”    –   徐先生–自述

 

 

徐先生曾經出現突發性耳聾,而且在聽力測試時發現他聽不見高頻的聲音,雖然他表現未有感到明顯的聽力下降,但其實是他的腦部習慣了,身體的其用感官也幫忙替補了聽力下降的症狀,他才會感覺不到問題。

 

通過磁力共振檢查,徐先生確實患有聽神經瘤,幸仍在初期階段,可透過放射療法或伽馬刀手術控制腫瘤,而毋須做開腦手術。事實上,在突發性耳聾個案中,雖然只有2%的機會是由聽神經瘤引起,不過,若未能及早發現及治療,腫瘤增大聽力也隨之受損,病人還可能出現嚴重的症狀,例如失平衡力、傷及視力等。

 

 

聽神經瘤概要

「聽神經瘤」又稱為「前庭神經鞘瘤」,位於顱底下方,有 95%機會屬於良性腫瘤,生長速度一般非常緩慢,較多發病的年齡層是35-60歲,主要症狀為持續惡化的單側感音聽力損失、耳鳴。其他症狀則按腫瘤大小與受影響位置而有所不同,可能出現臉麻、臉痛以及顏面神經麻痺、失平衡、腦積水、嗆咳、頭痛等,有些病人可能無法閉眼、微笑、或飲水時水從嘴角流出等。

 

目前治療聽神經瘤,主要是外科手術和放射治療。由於聽神經腫瘤初期大多生長在神經外膜上,因此,若能及早治療,手術效果會較好,如3厘米之內的聽神經瘤,手術後面神經都能做到很好的保留。及早治療亦有助保護聽覺,避免聽力因腫瘤侵蝕神經纖維而受損。

 

 

醫生指出,如果在沒有中耳炎或外傷下,出現單側耳聾、突發性耳聾,反復耳鳴及眩暈等症狀,必須盡快求醫以確定病因。有關聽神經瘤的情況,例如聽神經瘤的症狀、併發症、治療方法等,我們會在接著的文章再為大家講解。

 

 

如你懷疑有聽神經瘤問題,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解,電話: 3100 0555

 

 

資料來源:

香港耳鼻喉專科

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不用做手術但又可以消除甲狀腺結節的療法 — 超聲刀治療

甲狀腺負責人體的荷爾蒙,一旦失調分泌過多,就造成甲狀腺機能亢進,患者會出現甲狀腺腫脹、頸部腫大、甚至眼球凸出等症狀。有的病人出現聲沙、吞嚥困難。有的頸部甲狀腺結節十分明顯,嚴重影響外觀,造成心理影響。

 

 

通常病人確診患有甲狀腺疾病,醫生會處方甲狀腺藥物,如果用藥效果不佳,就會考慮放射性碘治療,或進行甲狀腺切除手術,不過,傳統的甲狀腺切除手術會在病人頸部留下長長的疤痕,加上要切除部份或整個甲狀腺,這會令病人甲狀腺功能喪失,手術亦增加了病人出血及聲帶受損的風險。所以病人一般都會抗拒手術治療。究竟有沒有不用做手術但又可以消除甲狀腺結節的療法呢?

 

 

超聲刀以非入侵性治療甲狀腺結節

香港的瑪麗醫院於2015年引入超聲刀,為患甲狀腺結節的病人病來全新的治療方法,完全避免病人因手術帶來的副作用或風險。進行超聲刀治療的病人不用開刀,大大減低手術帶來的創傷,亦不會遺留任何疤痕,也不用留院,超聲刀是目前唯一完全非入侵性的甲狀腺治療方法。

 

 

超聲刀治療甲狀腺結節的原理

超聲刀的過作原理就是將能量聚焦,對準要治療的部位將增生的組織燃燒。在進行超聲刀治療時,甲狀腺腫脹的部位會以高密度的超聲波束加熱至大概攝氏85度,被破壞燃燒的組織會分解並經身體自然排出。接受完手術後病人只需要繼續服用抗甲狀腺藥物,令內分泌慢慢回復正常。

 

 

超聲刀治療甲狀腺結節的優勢

跟傳統及微創手術比較,超聲刀治療甲狀腺腫瘤的優勢是超聲刀非入侵性,不會有傷口,因此治療後病人頸部不會留下傷痕。而治療過程全電腦化,手術時間大為縮減,少於1小時,較傳統的手術縮減一半時間。另外病人亦無需留院或接受全身麻醉,可即日出院,能即時回復日常生活及工作。

 

 

超聲刀治療甲狀腺結節的限制

如果病人的超聲波影像呈現甲狀腺結節體積大於30毫克或以上、或細針穿刺細胞檢查下發現含不明伴隨物或屬惡性甲狀腺,及病人有嚴重眼部病變,都不適合使用超聲刀治療法。

 

 

如患你患上甲狀腺疾病請不用過度擔心,因為現時醫治的方法有多種,想進一步了解有關診治甲狀腺疾病的方法,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解,電話: 3100 0555

 

 

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如何決定甲狀腺結節要不要做手術?

在”甲狀腺結節會變成甲狀腺癌嗎?它的成因是什麼?” 一文,我們指患有甲狀腺結節不一定要施行切除手術,手術與否要視乎結節的性質、體積和受影響的位置。但若然甲狀腺結節呈現下列特徵,就要考慮手術切除:

 

 

甲狀腺結節疑似惡性腫瘤

醫生觸診時結節感覺很硬或表面呈現不規則,病人出現聲音沙啞、聲帶麻痺或頸部淋巴腫大,超音波或CT斷層檢查顯示結節已呈鈣化現傳,又或是細針穿刺細胞檢查顯示有較大惡性風險。

 

 

結節已大到壓迫附近器官或影響外觀

即使結節是良性,但結節太大,會壓迫著氣管,影響吞嚥、呼吸及外觀,施行手術可以緩解這些壓迫症狀,亦可以避免結節變得更大,或延伸入縱膈腔時增加手術難度及併發症,手術亦能改善因腫瘤造成的外觀問題。

 

 

藥物治療仍無法控制時

有些病人接受藥物治療半年後仍未能有效控制,此時手術後可以減少藥物的使用,並達到更好的控制效果。

 

 

細針穿刺細胞檢查能完全確定甲狀腺腫瘤是良性或惡性嗎?

超音波和細針穿刺細胞檢查是目前用來評估甲狀腺腫瘤的標準方式,具有一定效用,但亦有其限制,因為細針穿刺細胞檢查準確度受許多因素影響,比如甲狀腺腫瘤的大小、位置、細胞特性、採集細胞的數目等,因此無法百份百完全準確,診斷甲狀腺腫瘤仍需結合超音波和臨床特徵作判斷。

 

 

如何決定甲狀腺腫瘤要不要手術?

按照國際細針穿刺細胞檢查標準,可劃分為下列6類,各有不同程度的惡性風險,可作為是否要施行手術治療的指標之一:

 

第1~2類別

甲狀腺腫瘤屬惡性的風險相對較低,如果腫瘤不大,醫生會建議先觀察,但每半年接受超音波或其他檢查。

 

第3類別

細胞有異樣,醫生會建議再做一次細針穿刺細胞檢查確認,但若是超音波和臨床特徵也同時出現有疑似惡性特徵,就要進行手術切除。

 

第4類別

若細針穿刺細胞檢查報告顯示屬濾泡性腫瘤,則最起碼要切除患病的一側甲狀腺,送往化驗才能確定腫瘤是良性或惡性。

 

第5或6類別

高度疑似惡性或惡性腫瘤,由於惡性風險高,病人必須盡快手術切除。

 

 

如果你患有甲狀腺結節,或發現頸部有不明腫塊,不用過度擔心,大部份甲狀腺結節都是良性腫塊,你要做的就是盡快向耳鼻喉專科醫生求診,診斷病因。如你需要協助,請聯絡香港耳鼻喉專科中心,電話: 3100 0555

 

 

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甲狀腺結節會變成甲狀腺癌嗎?它的成因是什麼?

“一次遇然下收到一份身體檢查傳單,郭女士心想人到中年,也該檢查一下身體吧!就在這次檢查中,醫生發現郭女士的右葉甲狀腺長有蛋黃般大的甲狀腺結節,令郭女士大為吃驚。”

 

 

甲狀腺結節是甲狀腺內不正常的組織增生,患者通常在頸部有腫塊,以女性為多,佔七成半。在香港患有甲狀腺結節的人平均兩個人就有一個患病,此病可謂十分普遍。甲狀腺結節早期大多沒有太明顯症狀,病人大數是在身體檢查時發現患病。就以郭女士為例,她表示有時吞東西時喉嚨有少許卡卡的,隨此之外外沒有什麼特別不適,要不是做了檢查,她都不知自己患病。

 

 

那麼,甲狀腺結節成因是什麼?甲狀腺結節會變成甲狀腺癌嗎?

 

 

甲狀腺結節成因是什麼?甲狀腺結節會變成甲狀腺癌嗎?

現時甲狀腺結節成因未明,幸好有95%甲狀腺結節屬良性,只有5%有機會演變成甲狀腺癌。若甲狀腺出現問,病人最典型的病徵是頸前有局部腫大,因此若發現頸部有不明腫塊,可能需接受以下檢查以確定情況:

  • 首先醫生為病人觸診
  • 抽血檢查甲狀腺功能
  • 超音波檢查腫塊的大少和特徵
  • 若有懷疑會細針穿刺細胞檢查,檢查是否有惡性的風險
  • 對於腫塊較大或疑似惡性的腫瘤,要進一步電腦斷層檢查,評估腫瘤對附近組織的壓迫,或是否出現淋巴轉移等情形

 

 

甲狀腺結節一定要手術切除嗎?

不一定。上述郭女士為例,她證實患有甲狀腺結節後,她再作進一步的診治諮詢,醫生認為她的情況可以有兩個選擇,先觀察或手術切除均可。手術與否,要視乎甲狀腺結節的性質和逼迫到什麼位置而定。

 

 

甲狀腺屬於人體內分泌系統之一,位於我們頸部下前方的小腺體,分成兩葉,左右包圍氣管,緊鄰著喉部神經與副甲狀腺,四周有血管纏繞,因此手術後難以完全預防併發症的出現,因此若非狀腺腫瘤屬惡性細胞,或大到壓著氣管,引致吞嚥困難,通常並不需要手術切除,醫生通常會處方甲狀腺藥物,如果效果不理想,才考慮施行手術治療。

 

 

香港耳鼻喉專科中心,由經驗豐富的耳鼻喉專科醫生團隊主理,若有懷疑自己患有甲狀腺問題,或需要協助。請致電: 3100 0555

 

 

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頸部腫瘤有什麼類別?手術切除腮腺瘤會留疤嗎?

“曾有家人因疏略頸上的硬塊而最終確診為末期淋巴癌,自此我非常注意自己的健康狀況,經常自我檢查身體的淋巴結,最近我摸到右臉下顎骨附近有兩粒綠豆大的腫塊,不久又摸到肩頸部有一粒腫塊,我不敢拖延,立即看醫生並確診患急性腮腺腫瘤,幸好盡快醫治,現在已在康復中。” – 梁太自述

 

 

人體有三大唾液腺,腮腺是三大唾液腺中最大的一個,由分泌漿液性唾液的腺體組成,在結構上是包裹著面神。我們的面神經總共有五個分支,分別控制額頭、眼、臉頰、嘴角及下巴的肌肉動作,由於面神經被包覆在腮腺中,所以若腮腺出現腫塊或腫瘤,會與面神經緊密貼合,令到手術的風險和難度大增。

 

 

頸部腫瘤的類別

上文的梁太她患的是急性腮腺腫瘤,她摸到兩粒硬塊,但掃瞄檢查顯示出是一小粒一粒連起來的一個塊腫瘤。幸好檢驗証實屬良性,經手術後已逐漸康復中。但頸部腫塊的種類其實繁多,如下:

 

pleomorphic adenoma – 這是腮腺腫瘤,多發生在40歲以下女性的腮腺瘤,約80% 屬良性,但日後有機會病變成惡性腫瘤,所以必須好好治理。

 

Warthin´s tumor – 是一種發生在60歲男性及抽煙人士身上的腮腺腫瘤,這類腫瘤發生病變的機會很低,通常不會轉移,可通過以手術切除來治療,。

 

淋巴結 – 人體受到病毒或細菌攻擊時,免疫系統會使頸部淋巴結增生、變大來增大抵抗力,大部分淋巴結會自行消退。

 

頸部腫塊還有淋巴癌,或唾液腺結石等。即使腮腺腫瘤不會痛,但當腫瘤逐漸增大,就可能壓著面神經,病人會出現面部歪斜、嘴巴不能閉緊、歪嘴等情況。腮腺瘤無論是良性或惡性,如果影響面神經,醫生多會建議病人考慮手術切除。當然如果腫塊是因發炎,只要用藥物消炎便可。

 

 

手術切除腮腺瘤會留疤嗎?

手術前醫生會作詳細的檢查,確認腫塊屬於良性或惡性,再決定切除範圍。如果是良性腫瘤,只要切除腫瘤;但若是惡性腫瘤,則需要多切除部分組織,手術複雜度相對較高。以往切除腫瘤是直接將腫瘤上的皮膚劃開後,翻開皮膚把腫瘤切除。但現時選擇多了,一種是從病人耳前經耳下到下顎處,這既能避免在切除過程中傷及面神經,又能減少臉部疤痕。另外,由機械手臂協助的微創手術可將傷口縮小到幾公分,神經受損的機率十分低,傷口藏在病人後頸髮際線,從外表幾乎看不到疤痕。

 

 

就本文和上兩篇文章,我們看出導致頸部出現硬塊或腫塊的成因可大可小,如果你發現頸部有不明硬塊,無論痛或不痛,請即聯絡香港耳鼻喉專科,由我們的耳鼻喉專科醫生為你診治。電話: 3100 0555

 

 

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腮腺炎如何醫治和預防?

流行性腮腺炎屬於較溫和的疾病,但有時它卻能引起嚴重併發症。究竟誰容易感染腮腺炎?

 

誰容易感染腮腺炎?

細菌感染的腮腺炎通常是由金黃葡萄球菌感染引發,本身免疫力低的人要特別留心。其中長者較容易受感染,因為長者的口腔衛生一般較差、年紀大免疫功能亦下降、或患有不同的慢性疾病、唾液分泌減少,因此細菌容易沿著唾液腺進入腮腺,造成感染。要是長者本身免疫力低、口腔衛生又不好,一旦細菌感染腮腺就造成腮腺炎。

 

嬰幼兒也較易感染腮腺炎,一來他們的免疫系統發展尚未成熟,二來幼兒都喜歡四處爬四處摸,尤其喜歡把東西或手放入口,只要手或物件附有腮腺菌,細菌很容易就通過口或分泌物感染他們。小朋友若受感染,在腺體開始腫脹前1-2日直至腫脹後5日,其傳染性極高。父母要將小朋友隔離,尤其是遠離其他同齡或更小的幼童,另外在照顧患病小朋友時,自己必須特別留意衞生。

 

 

腮腺炎潛伏期有多久?

流行性腮腺炎潛伏期由12- 25天不等,如果出現腮腺炎病徵,最好立即向耳鼻喉醫生求診,要是等到發現病情沒有改善,還持續加劇,出現頭痛、頸部僵硬時,很多時已是發病10幾天後的事,最怕是出現腮腺炎併發症,尤其是併發腦膜炎或令聽力受損甚致變成耳聾。有些人可能會有慢性腮腺炎,症狀會不時反覆發作,一旦留意到腮腺炎經常復發,嚴重度越來越高,這種情況一般需要手術治療,請立即找耳鼻喉專科醫生診治。

 

 

腮腺炎如何醫治?

現時並無特定的療法,但醫生可處方藥物紓緩病人不適。對於細菌感染的腮腺炎,病人需要服用一星期的抗生素,通常症狀會在服藥後4天開始好轉,但抗生素必須服完整個療程。康復期間患者亦可採取下列步驟舒緩症狀:

  • 好好休息直到燒退。
  • 做好隔離避免傳染家人。
  • 溫敷腫痛部位或輕輕按摩。
  • 進食流質或軟質的食物。
  • 多喝暖水,注意口腔衛生。

 

 

如何預防腮腺炎?

  • 小童應接種疫苗預防腮腺炎,因大多數患病的小朋友都是沒有接種過疫苗。
  • 保持良好的個人衞生和環境衞生,在觸摸口、鼻或眼前必須清潔雙手,公眾扶手或門把等充滿細菌,回家後必須徹底洗手。
  • 小朋友的玩具,家俬的表面,應定期清潔和消毒。
  • 保持內空氣流通,避免前往人多擠逼或空氣不流通的地方。
  • 患病要看醫生、休息、戴口罩、以免傳感染他人。

 

 

腮腺炎處理不好可誘發嚴重併發症,例如腦膜炎或耳聾。腮腺腫脹亦可能是腮腺癌的症狀,所以一旦患病,請不要拖延,請即聯絡香港耳鼻喉專科,由我們的耳鼻喉專科醫生為你診治。電話: 3100 0555

 

 

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腮腺炎會引致睪丸炎及乳腺炎?它是什麼?有什麼症狀及併發症?

腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所引起,受感染後有可能會影響唾腺,有可能影響神經組織。很多人以為只有小朋友才會患腮腺炎,但事實是無論小童、成人或老人都可能染病,只是幼齡兒童感染腮腺炎較多才會令人誤解。而成人若感染腮腺炎,其病徵及併發症會比小童嚴重很多。

 

 

腮腺炎有那些併發症?

流行性腮腺炎屬於較溫和的疾病,但有時它卻能引起嚴重併發症,尤其是青少年或成人感染腮腺炎,嚴重的併發症包括:

  • 中耳炎 (包括腦部和脊髓感染)
  • 單耳或雙耳失聰,耳聾是兒童腮腺炎患者最可能出現的幷發症
  • 腦炎 (腦部腫脹),如果腮腺炎導致中樞神經系統受損,就會出現腦膜炎、動作協調性問題(小腦運動失調)
  • 男性的睪丸炎 (睪丸腫脹);女性的卵巢炎 (卵巢腫脹) 和/或乳腺炎 (乳房腫脹),原因是青少年或成人體內免疫反應過於強烈,會攻擊自身細胞,結果反而造成20-30%的男性併發副睪炎,若為雙側副睪炎可能不孕
  • 5%的女性併發卵巢炎,懷孕前三個月的腮腺炎感染可能增加流產的風險

 

 

腮腺炎有那些病徵?

由副黏液病毒引起的腮腺炎,普遍會有下列症狀:

  • 唾腺腫痛,口腔中一個或多個唾液腺腫脹
  • 耳朵前方和下頜轉角處的一個或兩個腮腺腫脹和壓痛
  • 咳嗽或流鼻涕
  • 頭痛、不適和低燒、肌肉酸痛、疲勞、食欲不振
  • 沒有腫脹的肺部感染
  • 有時兒童即使感染腮腺炎也可能沒有明顯症狀,例如1/5患有腮腺炎的兒童沒有症狀。1/3兒童沒有腫脹。醫生要通過身體檢查,驗血或從小朋友鼻或喉抽取病毒檢驗才能確診。

 

 

腮腺炎傳播途徑有那些?

流行性腮腺炎可經直接接觸受感染者的唾液或飛沫傳播。感染了腮腺炎的人在未有明顯病徵之前2日及之後5日,都可以傳染別人。患者咳嗽、打噴嚏或說話時,其將帶有病毒的飛沫在空氣中傳播,我們只要接觸了帶有傳染性飛沫的表面,然後再觸摸眼睛、嘴巴或面部等就會受感染。

 

若確診患上為腮腺炎,為免傳染家人或其他人,患者應戴口罩,並在家中休息。

接種腮腺炎只針對常見的副黏液病毒性腮腺炎,至於其他病毒感染或細菌感染的腮腺炎則無法避免。如果發現臉頰兩側或一側腮腺腫脹、吞口水時喉嚨很痛,請聯絡香港耳鼻喉專科,由我們的耳鼻喉專科醫生為你診治。電話: 3100 0555

 

 

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究竟哮喘病人可以做運動嗎?哮喘病人做運動需注意什麼?

“我就讀小六的兒子,一直悶悶不樂,越來越不開心。因為自小有哮喘病,他不能上體育課,不許踏單車、跑步、游水,實際上,我是禁止他做任何形式的運動,原因只有一個,就是怕運動會誘發他的哮喘病。" – – 陳太說

 

 

運動真的會誘發哮喘病發?哮喘病人可以做運動嗎?

耳鼻喉專科醫生指出部份哮喘患者在運動後哮喘發作,主要是患者本身的哮喘未受控制。正常呼吸時,鼻腔會將吸入的空氣變暖加濕,不讓氣管因冷空氣而受刺激。但人在運動時,我們會用口吸入大量的空氣,在沒有經過鼻腔的過濾,這些被大量吸入的空氣若是寒冷或乾燥,就容易刺激到氣管。哮喘病人的氣管本身較敏感,寒冷或乾燥的空氣,令到繞着支氣管周圍的肌肉痙攣收縮,患者繼而出現咳嗽、氣緊、喘鳴並誘發哮喘。因此,哮喘患者是可以運動的,但若病情未受控制,就不要進行劇烈運動。

 

 

怎樣判斷哮喘是否受控,可以做運動?

有些哮喘病患者可能因最近沒有發病,或沒有額外看醫生、入急症或住院,就以為病情好轉而自行停藥或減藥。這樣做是危險的,因為哮喘有否完全受控,不僅看單一情況,而是要達到一定的指標,耳鼻喉科醫生指出這些指標包括:

  • 哮喘完全沒有發作
  • 不影響日常生活
  • 晚上睡覺不會有氣緊
  • 一週內的早晨不需用多過2次短效氣管擴張劑
  • 肺功能沒有減弱跡象。

 

 

哮喘病人運動須知

經常運動對於控制多種疾病,包括哮喘都有好處,只要控制好風險,配合得宜,做適合哮喘患者的運動,就不用擔心運動會誘發哮喘。下列是一些可參考的運動方法:

  • 每周累積最少150分鐘的中等強度帶氧運動,如急步行、跳舞等
  • 每周最少2天做肌肉強化活動,如橡筋帶、舉啞鈴等。
  • 久未運動要循序漸進,先做較輕鬆的運動,適應後才開始增加運動量。不要突然做一些平日不會做的運動,這容易哮喘突發。
  • 運動前使用短效氣管擴張劑,運動中途也可重覆使用。
  • 運動前必須做足夠的熱身,預備結束時,要慢慢停下來,切忌急速停下。
  • 天氣太寒冷或空氣污濁時,不要進行戶外運動。
  • 定時使用哮喘藥物,不要自行减藥,運動時如出現氣喘,表示哮喘仍未受控制,必須聯絡主診醫生調較藥物。
  • 即使哮喘看來受控,但若患上感冒,就不要做運動,要好好休息。因為身體過勞會令免疫力下降。

 

 

怎樣控制哮喘?

除體能鍛鍊外,正確的呼吸運動對治療哮喘亦有幫助。部份哮喘患者可能出現呼吸過速、焦慮,可針對做呼吸運動訓練,包括呼吸協調運動及呼吸肌肉訓練,集中訓練用鼻及橫膈膜肌肉來調控呼吸,減少過度換氣及過度充氣,呼吸肌肉強化亦會減少氣喘。

 

 

如果你有哮喘的病徵,例如喘鳴、咳嗽及呼吸困難,病徵有惡化的情況或感到體力下降,或是患有其他心腦血管疾病,運動前請先徵詢你主診醫生的意見。如你需要協助,請即聯絡香港耳鼻喉專科,由我們的耳鼻喉專科醫生為你診治。電話: 3100 0555

 

 

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