香港耳鼻喉頭頸外科中心

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九龍尖沙咀漢口道4-6號
騏生商業中心5樓02室
(近九龍酒店)
電話: (852) 3100 0555
傳真: (852) 3100 0556

耳鼻喉專科周振權醫生

耳朵流膿會對嬰幼兒聽力造成永久損害嗎?導致兒童化膿性中耳炎的原因是什麼?

“寶寶耳朵流膿!怎辦? 為什麼會流膿? !!” 新手爸爸媽媽遇到自己心愛的小寶寶耳朵流膿,必被嚇至驚慌失措,既擔心又自責。你是否也遇到同樣的情況呢?

 

 

醫生指出確有很多新手父母常遇到自己的寶寶耳內流膿,他們既焦急又擔憂,究竟耳朵流膿會對寶寶聽力造成永久損害嗎?寶寶如此幼小,為何會出現耳朵流膿?寶寶患上了什麼病嗎?父母們也許仍有許許多多的疑問,我們就嘗試為你解答一下吧!

 

 

耳朵流膿其實是患上化膿性的中耳炎,而嬰幼兒出現急情或慢性化膿性的中耳炎原來是常見的事,他們中耳炎發病機會率比我們成人高出十倍,而且反復復發的情況也是常有的事。由於反復復發,中耳炎慢慢就由急性演變成慢性,中耳炎此時就手尾長啦!要避免寶寶中耳出現毛病,父母必須了解幼兒中耳炎的成因,並採取適當步驟加以預防,只要實際掌握了中耳炎的特點,幫助愛兒預防中耳炎是可以的。

 

 

下列是造成兒童化膿性中耳炎的原因:

首先,兒童的咽鼓管既短且寬,咽鼓管指的是咽喉與中耳相通的管道。我們成人的咽鼓管約長37毫米,鼓室較咽部高出15毫米,水平面呈40斜度。但嬰幼兒水平面只呈10度,可說幾乎在一個平面上。因此,當嬰幼兒啼哭時,眼淚和鼻涕會倒流入咽部,由於位置的關係,分泌物就容易經咽鼓管流入中耳,細菌滋生感染,就容易引發中耳炎。

 

 

第二,有些幼兒由於消化不良或者在出牙時段,口腔經常充斥大量口水。另他們一旦感冒著涼,常流鼻涕。還有當幼兒睡覺時,若因轉身令枕頭掉在一傍,他們便會變成了平臥姿勢,或頭部處於低位置,此時口水及鼻咽部的分泌物也會跑入中耳,成為誘發中耳炎成因之一。

 

 

第三,餵奶姿勢不良也會造成中耳炎。成人必須注意,正確的餵奶姿勢應是幼兒頭高腳低,呈斜坡姿態。如果喂奶時為求省力,讓嬰幼兒平躺在腿上或者平臥餵奶,或讓幼兒自行用手捧著奶瓶平躺或側臥吃奶。這些姿勢都容易發生嗆奶、嗆咳或嘔奶,如此種種都容易使奶汁連同咽部的分泌物一同流入中耳。

 

上述3種原因,既是急性中耳炎的因素,也是造成中耳炎反復發作的原因。父母明白造成嬰幼兒中耳炎的原因與他們這些生理特點有關,正確掌握喂奶方法,就能要預防寶寶出現中耳炎。

 

 

若寶寶患上中耳炎,會有什麼症狀?如何醫治?中耳炎對寶寶的聽力有什麼影響?下篇文章我們會說說。

 

 

如果你或家人懷疑患上耳鼻喉科問題,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解,電話: 3100 0555

 

 

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為何會突發性耳聾?有跡可尋嗎?如何預防耳中風?

《耳中風》這是陳伯家人從醫生口中聽到的有關陳伯的病況,所謂耳中風其實就是突發性耳聾,由於患者內耳神經的末梢部分損傷,導致聽力急速下降。在突發性耳聾發生之前,不一定會出現明顯的先兆,有時可能只有耳鳴、耳悶或耳朵像入了水聽一樣有層隔膜似的,由於不知何故,好容易忽略,但在2-3三天內患者就會突然耳聾。

 

 

誰容易發生突發性耳聾?

突發性耳聾以往較多發生在中老年人身上,但近年情況已趨年輕化,也許很多年輕人常常聽耳機或喜歡玩網絡遊戲,聽覺系統無形中不停受到嘈音影響,久而久之聽力便受損,有的二十歲出頭的年青人,也發生突發性耳聾。除了長期的噪音影響,病毒、壓力、情緒、勞累等等也是誘發突發性耳聾的原因。

 

 

糖尿病人較易出現突發性耳聾?

是的。因為糖尿病患者體內的胰島素分泌不足,血液中血糖較高、耳蝸血管內皮增生和耳蝸微動脈阻塞,因而影響內耳的血液循環不佳。有的人出現突發性耳聾,此時才發現自己患有糖尿病。

 

 

突發性耳聾有什麼症狀?

  • 耳鳴
  • 耳脹悶或閉塞感
  • 暈眩
  • 聽力突然下降
  • 單側或雙側的內耳神經損害

 

 

突發性耳聾意味自此變聾嗎?

視乎發現的時間,及早發現並治療,或可挽救聽力,由於內耳的神經細胞一旦死亡就不可能再生。所以,要挽救聽力必須把握治療的黃金時間,拖延治療會導致聽力永久喪失。

 

 

如何預防突發性耳聾?

預防突發性耳聾,就得從保護聽覺做起,以下是耳鼻喉專科醫生的提示:

  • 日常注意不要讓污水進入耳內
  • 不要挖耳,因為耳垢起保護耳道作用,它亦會自動排出
  • 使用耳機要節制,時間過長損害聽覺,音量亦要控制在中度或以下
  • 避免到高噪音環境,高噪音環境使聽力受損
  • 不胡亂服藥,某些藥物可能會導致耳鳴或失聰,如果本身已有耳鳴必須告知醫生,以免藥物加重耳鳴症狀
  • 耳痛或耳流膿要立即找就醫
  • 控制情緒,心境平靜、樂觀有利內耳的血液供給,減少耳聾發生
  • 食用肥膩或過多肉類會加重血管硬化,影響到腦和內耳的血液供給
  • 暴飲暴食會使神經、血管功能不穩定,容易引起內耳供血紊亂
  • 煙酒損害腦神經功能,神經功能失調會誘發內耳供血異常

 

 

如果感到聽力下降,或耳朵有不尋常症狀,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心,由我們專業的耳鼻喉醫生為你診治,記住把握治療的黃金時間保存聽力。我們的電話3100 0555

 

 

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鼓室成型術修補耳膜,有什麼後遺症嗎?

鼓室成型術修補耳膜,是有效治療中耳疾病的方法,手術目的是修補破裂的鼓膜、重建聽骨、控制或預防中耳發炎以及改善聽力。手術包括清除病人耳內那些已積膿、鈣化或纖維化的組織。將病變組織除去後,即處理聽骨缺損的問題,並修補耳膜。外耳道以軟膠填塞,再縫合傷口,手術即完成。

 

 

修補耳膜手術會有風險或併發症嗎?

修補耳膜成功的機率有85%以上,手術後聽力反而變差的情況低於1%。只有少部分病人在手術後仍受病徵影響,至於手術可能出現的併發症大都是小問題,例如傷口發炎、出血及耳朵皮膚過敏等,手術後有聽力下降及面部神經受損等嚴重後遺症的情況並不常見,而治療後病人出現完全失聰更極為罕見。因此,鼓室成型術修補耳膜,仍屬於低風險的手術,當然,個別病人的病情均有不同,你應該跟你的主診醫生了解清況手術可能涉及利弊及風險。

 

 

耳膜手術後護理需知

  • 手術後採平躺,頭部抬高墊枕頭,避免傷口壓迫,傷口處應朝上。
  • 手術後 1~2 天內傷口會疼痛,偶爾可能有抽痛感,有時會感到內耳有脈搏跳動的感覺,若疼痛厲害,可按指示使用止痛藥,若仍未能止痛則應通告主診醫生查看。
  • 手術後傷口需用紗布包紮2天,7-10才能拆線。
  • 手術後耳內會有一些填塞物,大約要3星期才能取出,病人切勿自行耳出,必須由醫護人員處理。
  • 飲食以清淡及軟質的飲食為宜。
  • 避免感冒,不要用力打噴嚏、咳嗽和擤鼻涕,擤鼻涕時嘴巴張開,一次擤一邊。
  • 保持傷口清潔乾燥,一週內盡量不要洗頭、避免淋浴或讓耳朵不小心進水。
  • 未完全康復前,應避免游泳、劇烈或競技運動、舉重,有疑問請教你的主診醫生。
  • 避免乘坐飛機,因機上的氣壓突變有可能令已修補的耳膜再次破裂,如須遠行請先諮詢意見。
  • 如傷口受感染、痛楚加劇、滲濃或滲血、暈眩、發冷或發燒,或有其他異常情況,請立即聯絡你的主診醫生。

 

如果一切正常下,約1-2個月內,耳膜就會完全癒合,傷口也復原,聽力也能恢復。如你懷疑有耳鼻喉科問題,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解,電話: 3100 0555

 

 

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耳膜穿了怎麼辦?鼓室成形手術能完全恢復聽力嗎?有什麼要注意?

耳膜是保護聽覺系統的一道天然屏障,它位於外耳道與中耳腔之間,是一層半透明且呈現圓形的薄膜,耳膜能感應由外耳道傳入的聲波,產生振動並牽動附於耳膜上的聽小骨鏈,使聲波的刺激傳入中耳。因此,耳膜一旦穿孔不單影響聽力,細菌批也有機會入侵內耳組織及神經,造成更大聽力損害。

 

 

什麼導致耳膜穿孔?

疾病或意外是導致耳膜穿孔的主要原因。一些不良的個人習慣,比如利用尖硬物扢耳朵,或耳部受到重擊,或遇到大的氣壓變化,這些都有機會弄穿耳膜,如果穿耳膜是由外傷造成,而穿孔面積不太大,也沒有受到感染,一般一個月內耳膜會自我癒合。

 

不過,要是穿耳膜是因為慢性中耳炎引發,耳膜非但不會自我復原,還更有機會形成膽脂瘤的危險。此時病人會感到耳朵痕癢、耳道流膿、耳鳴及重聽等症狀,一般藥物治療只能暫時緩減耳朵流膿,並不會使已穿的耳膜癒合,唯一解決方法是接受鼓室成形手術(修補耳膜)。

 

 

修補耳膜手術如何進行?

病人在接受耳膜手術前,耳鼻喉科醫生需要為他進行聽力測試,檢查聽力受損的程度。如穿孔面積細小,醫生為病人局部麻醉後,在患者耳後抽取脂肪粒,用作填補穿孔位置,讓其自然癒合。

 

如果耳膜穿孔面積達到耳膜的二至三成,則要在耳道前開一道小切口,取出顳肌膜用作填補耳膜。手術時醫生也要將耳膜穿孔邊上已黏合的組織切掉,才在耳膜底部填上顳肌膜作支撐。若穿孔面積大至7-8成或以上,則需在病人耳後開一道切口進行耳膜修補手術。方法跟上述一樣,但所用的時間較長及傷口會較大,由於傷口在耳殼後面不容易看見的位置,因此不會影響外觀。手術後約1-2月內便可痊癒

 

如果病人已形成膽脂瘤,修補耳膜的手術就複雜得多,醫生或需要為病人另做乳突切除手術或聽小骨鏈重建手術。因此手術方法要視乎病人的實際情況。

 

 

如何判斷耳膜會自我癒合或要做耳膜修補手術?

正常情況下,穿孔的耳膜會在一個月內自我修補癒合。如果耳孔久久未癒,或感到耳朵不適,或聽力受影響,則無論耳膜穿孔是由意外造成,或由疾病引致,立即求醫都是明智的做法。事實上,鼓室成形術能夠修復穿孔的耳膜,幫助你恢復正常的聽力,也能阻擋病菌入侵內耳的機會。

 

 

如果你或家人遇上聽力問題,為挽救聽力,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解,電話: 3100 0555

 

 

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小耳畸形是什麼?什麼原因導致小耳畸形?

小耳畸形意思是小耳朵,這是一種先天的外耳畸形疾病,嬰兒在母腹內由於耳朵未能正常發育,出生時就變成有小耳朵。約90%小耳畸形患者只會有一側的耳朵受影響,10%會雙側耳朵都受影響。另外,右耳出現小耳較左耳為多,男孩患病的比例比女孩高。

 

 

小耳畸形可按患者受影響的程度分為4個類別

第一類: 只有一隻比較小的耳朵,能夠看到耳朵的構造,亦有一條窄小的耳道。

第二類: 只有部分或一半的外耳廓,外耳道出現堵塞或狹窄,導致傳導性聽力問題。

第三類:完全沒有外耳,表面只有像肉牙的殘餘結構,患者完全沒有外耳的耳道和耳膜。

第四類:完全沒有任何耳朵結構。

 

 

什麼原因導致小耳畸形?

小耳畸形的成因至今並未完全了解,但下列可以是因素之一:

 

  1. 胎兒發育不全

耳部發育早於胎兒6周時期就開始,準媽媽懷孕足8週,腹中胎兒的外耳、中耳和內耳就已具雛形,耳朵的基本結構亦已形成。耳廓、耳甲腔和外耳道發育主要與第一鰓弓有關,而胚胎時期第一、二鰓弓及第一鰓溝的發育一旦出現異常,都會令胎兒的耳部、外耳及中耳出現畸形。

 

 

  1. 遺傳或環境因素

在許多小耳症病例中,患者的所屬家族並沒有病例,只是偶爾有些病例有家族史,因此遺傳因素只佔5%的左右。有鑑於此,危險的環境因素更可能是導致胎兒出現小耳畸形症的原因,這些危險的因素包括:

  • 孕婦濫酒或濫藥;
  • 孕婦曾使用先兆流產藥物保胎治療;
  • 服用了感冒藥、抗生素、維甲酸類等藥物;
  • 孕婦長期接觸有毒性的化學腐蝕劑或射線輻射;
  • 孕婦屬高齡產婦或已多次生產;
  • 孕婦患糖尿病等。

 

由於胎兒的耳部發育時間很早,常在孕期兩個月末已形成雛形,上述的危險因素均可能干擾胎兒耳部的正常發育,並有機會誘發小耳畸形。因此,準媽媽在孕期時應遠離這些危險因素,減低腹中胎兒發生小耳畸形的風險。

 

 

患小耳畸形症的小朋友,還能聽到聲音嗎?

如果小朋友沒有正常的耳道、耳膜及中耳,他就不會有正常的聽力,但有部份小耳症的兒童仍然可以聽到一些聲音,這視乎他們小耳畸形的程度和受影響範圍而有所不同。

 

如你的小朋友患小耳畸形症,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解,電話: 3100 0555

 

 

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聽神經瘤如何治療?治療聽神經瘤會有什麼風險及併發症?

聽神經瘤的治療方法,主要透過手術和放射治療,下列是手術的優點和風險:

 

手術切除聽神經瘤及併發症

隨著科技發長,現時以微創手術切除聽神經腫瘤,手術的結果已較以往大幅度改善。對於有大型聽神經瘤的病人(一般指直徑大於5cm),腫瘤對腦部的壓力以及腦部功能的傷害都很大,因此必須進行手術切除,才能挽救生命。而對於大多數小型聽神經瘤的病人,除了外科手術切除外,放射手術切除是另一治療選擇。

 

 

然而,手術後病人常會出見的併發症是臉部痲痺,另外,只有半成的小型聽神經瘤病人可以保存部分的聽力。至於手術併發症可能包括,腦脊液漏、感染、出血、中風,嚴重者甚致會在手術中死亡等。

 

 

立體定位放射治療

單次的放射線手術對治療聽神經瘤有很好的成效。透過高能量瞄準腫瘤,然後將輻射照射進所要手術切除的部位達成治療目的。透過放射線手術,有高達98%的機會能夠控制腫瘤,而對顏面神經造成傷害的機會其乎其微只有1%,有超過半數的病人,聽力仍維持不錯。

 

 

分次的放射線手術稱為《伽馬刀放射治療》,是將一個治療劑量分次進行,其優點是讓正常的組織,例如耳蝸神經或顏面神經,在接受輻射線後有更多的時間可以恢復。

 

 

使用典型的放射線劑量與分次的放射線手術,對於顏面神經的傷害機率較低,且大多數病人可達到2年內仍有85%的聽力。有些病人會感到聽力有些變差,但大部分的病人並未有此情況。因此,放射線手術仍是治療聽神經瘤的不錯選擇。

 

 

總括來說,微創外科手術切除聽神經瘤對於年輕而且腫瘤很大的病人合適;立體定位的放射線手術也是另一重要治療選擇。伽馬刀的分次放射線手術,則更能保存聽力與維持正常顏面神經功能。要如何選擇,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解,電話: 3100 0555

 

 

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聽神經瘤症狀不易察覺,如何診斷?

聽神經瘤症狀不易察覺,整個聽力喪失的過程也是緩慢而且不會有疼痛,直到腫瘤增大,症狀明顯及惡化才被發現。不過,所有聽神經瘤病人都會出現耳鳴,因此若發現單側耳朵耳鳴,應提高警覺,明智的做法是找耳鼻喉專科醫生診斷。

 

聽神經瘤有什麼顯著症狀?

 

聽神經瘤會引發暈眩與不平衡

聽神經瘤患者感到暈眩與失平衡,主要是腫瘤大多數生長在平衡神經之上,因此病人常會感到失平衡的情況。但基於病人的視覺與其他的感官系統仍然正常,這些正常的感官就會替補因平衡神經引致的不平衡訊息,令病人能夠保持平衡,但要是腫瘤生長速度加快,或造成腦水腫壓迫到平衡神經,病人就會喪失平衡感,走路時就會出現失平衡的情況,甚致無法走路。當出現暈眩和不平衡的症狀,病人的生活立即陷入十分困擾的狀態,因為病人會無時無刻感到嚴重的頭暈,即使睡在床上仍會暈眩。

 

 

聽神經瘤會導致臉部肌肉無力與麻痺

聽神經瘤變大就可能傷及負責控制同側臉部運動的顏面神經。至於顏面神經痲痺的程度,由沒甚症狀到嚴重影響外型不等。顏面神經一般可以適應腫瘤的生長,即使腫瘤很大,臉部痲痺的情形仍可以不明顯。如果腫瘤很小,但病人卻出現臉部痲痺,即表示腫瘤極有可能是由顏面神經生出來,而非常見生在平衡神經的腫瘤。當顏面神經出現痲痺時,最大的問題是單側的眼睛無法閉上,吃東西時無法控制流質食物從嘴角流下。

 

 

另外,有些病人的聽神經瘤會導致他的臉部麻木或疼痛。疼痛或麻木可能只影響臉部的某部位,也可能從口腔內一直延伸至頭皮,典型的疼痛是刺痛,跟三叉神經痛的感覺相似。要是患者臉部痲痺的位置近眼睛,眼睛會因無法閉合而傷及眼角膜,視力亦會相繼出現問題。

 

 

聽神經瘤如何診斷?

 

磁力共振檢查

磁力共振檢查可以顯示最小的腫瘤,又不會對病人產生任何痛楚,一般可在半小時內完成檢查,一旦發現病人患有聽神經瘤,醫生還會為病人做聽力檢查,以評估腫瘤對耳蝸神經的影響程度。

 

 

聽力測試檢查

約七成聽神經瘤病人在接受純音聽力測驗時可以測出聽力喪失。這個測驗方法是按每一種固定頻率的聲音在多小的音量時可以被病人辨認出來。最常見的發現是病人患病一側的耳朵對於高頻的聲音辨認能力變差。由於聽神經瘤會改變聲音傳到腦部的聲音特質。為了測量出這種現象,醫生會在聽力測驗时加上「說話接受閥值」的檢測。

 

 

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聽神經瘤是什麼?聽神經瘤有什麼類型?聽神經瘤有那些症狀?

聽神經瘤是什麼?

聽神經瘤是一種生長緩慢的良性腦腫瘤,生長位置通常在小腦與橋腦形成夾角的位置。腫瘤一旦出現,會影響到耳蝸神經、平衡神經、和顏面神經。耳蝸神經是負責將聲音由內耳傳到腦幹,而平衡神經則負責傳遞與平衡相關的訊息。至於顏面神經則負責將同側臉部的運動神經訊息由腦部傳遞到臉部。而聽神經瘤多生長在平衡神經的表面。

 

 

聽神經瘤的類型?

聽神經瘤可分為偶爾發生型和神經纖維瘤增生型。前者佔聽神經瘤95%以上,後者屬於較為罕見的基因遺傳疾病,患者一旦是神經纖維瘤增生型,會兩側出現聽神經瘤,腫瘤生長快而且容易復發,對於顱神經的傷害性較偶爾發生型大,治療難度亦較高,患者最終極有可能會兩側耳朵完全耳聾。

 

 

聽神經瘤有那些症狀?

大多數聽神經瘤患者都是因聽力出問題求診後才發現患病。本篇文章和接著的文章,會談談各種症狀的情況。一般來說,聽神經瘤的症狀如下:

  • 聽力下降甚致喪失
  • 平衡力變差
  • 耳鳴
  • 頭暈、暈眩
  • 臉部肌肉無力
  • 臉部麻木或疼痛
  • 耳朵周圍不舒服,感到耳漲或壓力

 

聽神經瘤令患者出現臉部麻木或疼痛等,主要是負責臉部感覺傳導的三叉神經,與聽神經瘤緊連在一起,當腫瘤逐漸增大就形成壓力令患者臉部麻木或疼痛。

 

 

聽神經瘤為何會令聽力喪失?

大部分患有聽神經瘤的人士都會有某程度的聽力損失,原因是腫瘤影響到耳蝸神經,或腫瘤直接侵蝕神經纖維,或腫瘤造成神經的血液供應不暢通。病人一開始可能只感到有輕微的聽力下降,但隨著時間過去,聽力會越來越差,甚致完全聽不到。另外,聽力問題有一個普遍的特性,就是病人很難分辨不同聲音,即使是日常談話的音量,他們也無法清楚分辨每個字音。

 

 

整個聽力喪失的過程可以是緩慢而且不會有疼痛,以至病人即使有聽神經瘤也不察覺症狀,反而會自然地適應病症,例如病人會不自覺地用聽力好的耳朵接聽電話,直到腫瘤增大,症狀明顯及惡化才發現自己患病。聽神經瘤另一顯著症狀是耳鳴,所有聽神經瘤病人都會出現耳鳴,因此若發現單側耳朵耳鳴,應提高警覺,明智的做法是由耳鼻喉專科醫生為你做聽神經瘤評估。

 

 

如果你感到聽力下降,或懷疑患上聽神經瘤問題,請咨詢耳鼻喉專科醫生或聯絡香港耳鼻喉專科中心了解,電話: 3100 0555

 

 

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註: 本站無論中文繁體,中文簡體和英文內容所提及的疾病和治療方法僅供讀者參考,並不代表本站推薦該種療法,亦不能代替專業醫生診治,讀者如有需要,應該尋求專業醫生意見或聯絡香港耳鼻喉專科。

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