游泳後耳朵感覺塞住，甚至影響聽力，嘗試挖耳垢也沒用，是否耳朵有毛病？醫生稱，此情況不時見於長者身上，解決方法亦很簡單，毋須過份憂慮！
耳鼻喉科專科醫生周振權表示，很多長者會面對閉塞性失聰情況。一般而言，耳垢會自行排出耳朵，但隨着年紀增長，此能力會下降，令耳垢累積在耳道內，一旦洗澡或游泳後，耳垢濕水發脹，便會影響聽力。
周振權指，見過不少老人家怕麻煩子女，選擇忍耐閉塞性失聰的問題，直至被子女發現帶同求醫，清除耳垢後便回復聽力。他強調，耳垢長期積聚於耳道內，有機會引致發炎，若神經受損，更可引致永久失聰，不容輕視。
忌棉花棒挖耳垢
那是否應該定期用棉花棒清潔耳朵？不！周振權解釋，用棉花棒挖耳道，通常只能清除部份耳垢，部份反而堆得更入，阻塞耳膜，只會更加聽得不清楚。此外，棉花棒有可能弄穿耳膜，萬一細菌入侵聽覺神經，便導致聽力受損。
資料來源：esdlife.com
喉癌成因和症狀有哪些？ 首先就要了解喉嚨位置和功能。
喉嚨位於我們的頸前約中間位置，可以看到摸到。男士的喉嚨較女士大，喉核就是喉嚨所在位置。我們的喉嚨又稱聲盒，有兩吋管狀的組織連接著氣管的部分。
喉部主要有三大功能：
喉癌成因是什麼？
喉癌成因不明，但數據顯示吸煙酗酒是患喉癌的其中因素之一，由於呼吸系統和消化系統長期受煙草和酒精傷害，細胞組織出現異常。另外某些生活習慣，例如常常進食或飲用很熱的東西，也有可能持續傷害喉部的細胞，引致喉癌的可能。
喉癌普遍嗎？
就香港患喉癌的情況而言，喉癌並不是普遍的癌症，據醫管局癌症資料統計中心顯示，2014年有192人患上喉癌(男性180人，女性12人)，死亡人數66人(男性61人，女性5人)。喉癌患者主要是中老年人，男性患者較女性多。而聲門形喉癌佔九成以上。喉癌若未能及早發現，癌細胞擴散到淋巴、血液、肺的機會大增。
喉癌症狀有哪些？
喉癌多數在聲帶發病，當然也可能在其他部位病發，不過這種情況較為罕見。聲帶發病的初期症狀是聲音沙啞，即使是細小的腫瘤也會使兩條聲帶無法自如會合和震動。喉癌若在其他部份發病，最初出現的病徵就不是聲沙，而是聲調轉變、喉部和頸部出現硬塊或吞嚥疼痛，或是持續的耳痛或呼吸困難，這是癌細胞入侵其他軟組織引發的反應。
一般而言，喉癌的症狀主要是聲音沙啞、喉嚨痛、容易嗆到、咳嗽、咳血、體重突然下降、吞嚥困難、呼吸困難、食慾不振等。如果病人聲音持續沙啞超過6星期，或有懷疑自己患病，請立即聯絡香港耳鼻喉專科做詳細的喉部檢查，以策萬全。
下篇文章我們會談談喉癌的診斷方法有哪些？它需要做什麼檢查？
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下咽癌病人抗拒全喉切除手術，是怕失去說話功能。究竟下咽癌病人在全喉切除手術後，如何說話？
做全喉切除手術後，病人雖然不能再像以往一樣說話，但耳鼻喉專科醫生會安排病人接受言語治療訓練，學習使用新方法說話。手術後言語治療就立刻開始，出院回家後仍要持續。現今可以幫病人重新說話的方法有多種，下面介紹其中三種: 瓣膜發聲法、食道發聲法、電子輔助器發聲法。
1) 瓣膜發聲法
完成全喉切除手術後，醫生會在下咽癌病人的氣管和食道間裝一個細管，開口處插入一個瓣膜。當病人呼氣時，只要用大拇指蓋上造口，肺部釋出的空氣就會推開瓣膜，發出聲音。瓣膜除有助發音，同時亦有防止食物及飲料誤入氣管。，如果女性使用瓣膜發音法，由於聲音通過瓣膜發出，所以出來的聲音會比以前低沉，不再響亮了。至於男性使用瓣膜發音法就沒有聲音低沉的問題。學習使用瓣膜發聲需要時間和練習，只要堅持學習，一段時間後病人就能得心應手。
2) 食道發聲法
學習食道發聲法需要等病人手術康復後才能開始。顧名思義就是使用食道來發聲，原理是當病人吸入空氣，然後將舌頭貼著口腔上膛，藉此將空氣逼入食道。然後再用以腹肌的力量將空氣推向上，情況有點似飲完氣水「打膈」將空氣從食道呼出，食道內壁震動產生聲響。此時病人只要像平時一樣發音，聲響就會變成說話。這種方法不用借助工具，聲音也比較自然。
3) 電子輔助器發聲法
電子輔助器發聲法是現時大多數病人使用的方法，練習時只要將電子輔助器材放在下巴，震動造成聲音。電子輔助器發聲法的優點是易掌握，不過發出的聲音就較不自然。
哪種發聲法較易學？
有人覺得食道發聲法或瓣膜發聲法很易學懂，但也有人覺得難已掌握。不過當病人掌握到竅門後，一切就變得容易起來。至於怎樣才能快些掌握竅門，方法是多練習。練習發音的時間可逐漸加長，練習時盡量清晰讀出字音，請家人協助病人，看看病人的唇部動作和說話內容，這有助病人正確發音。據統計約有六成全喉切除的病人，成功運用瓣膜或食道發聲法自如地說話，所以不要氣餒呀!
究竟病人應該採用哪一種發聲法，全視乎病人的手術和病情而定，在病人進行手術前，言語治療師會約見病人，向病人講解各種不同的發聲法的優缺點，以便找出對病人最好的方法。如需要言語治療協助，請聯絡香港耳鼻喉專科。
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耳鼻喉專科 周振權醫生 將於2018年3月3日(星期六)出席 世界聽覺日2018 – 長者[溝通無障礙]公眾講座，並會講解常見耳疾及治療方法，歡迎大家齊來參與!
世界聽覺日2018 – 長者溝通無障礙公眾講座
日期: 2018年3月3日(星期六)
時間: 早上10時 – 下午12時 (9:30 – 聽力輔助儀器示範)
地點: 香港灣仔軒尼詩道溫莎公爵社會服務大廈202室
名額: 100名 (名額有限,先到先得)
備註: 出席者可即場預約免費聽覺檢驗服務，而每位由親友陪同出席的長者可獲贈兩張[免費聽覺檢驗服務券]，數量有限，送完即止。
講座內容: 介紹常見耳疾及治療方法 (耳鼻喉專科 周振權醫生)
世界聽覺日2018 – 長者[溝通無障礙]公眾講座
下咽癌病人接受全喉切除手術後，腫脹消失傷口逐漸復原，但病人也許仍會覺得跟以前不一樣。是的，病人手術後需要更多時間來適應，不過在康復的每一階段，耳鼻喉專科醫生樂意幫助病人過渡。下文會列出下咽癌全喉切除手術後要注意什麼:
吞嚥問題
全喉切除完成後，病人可能會擔心進食時，食物會掉入肺部而非食道。如果真的擔心，醫生可安排病人做詳細的測試。醫護人員在不同的食物裏加入一種可以在ｘ光中顯現的物質，並將整個吞嚥過程錄下，食物種類可以是水、奶酪、餅乾等，檢查時醫生和言語治療師都會在場。
如果檢查發現食物掉入肺部，醫生就需要為病人搭暫時胃喉，將食物直接輸入胃。言語治療師和耳鼻喉專科醫生會指導病人學習吞嚥，協助病人過渡。
造口濾器
連接在氣管造口上的濾器能使吸入的空氣變溫暖濕潤，減少刺激氣管。造口濾器也可以減少痰液的增加，防止痰液引發咳嗽和胸部發炎。所以正確使用和護理造口濾器十分重要，如何正確使用和保養造口濾器，醫生和言語治療師可以指導病人。
自動造口瓣膜
有一些瓣膜可以透過呼氣的壓力而發揮用，這樣病人就不需要用母手指按住造口。不過這方法並非人人適用，病人可以諮詢言語治療師病人是否適合使用。
胸部感染
氣管造口容易令到胸部受感染，有痰有咳嗽是常見的感染現象。如果病人發現痰液的顏色有異，如黃痰或綠痰，又或久咳不癒，就要儘快告訴醫生。
味覺和嗅覺下降
治療會影響病人的嗅覺和味覺，使病人對食物失去興趣。但是在治療期間和之後有足夠營養有助病人復原。現時有一種新方法，可以改善病人的嗅覺和味覺，言語治療師可以教導病人學習這種方法。
防止人造口入水
要避免造口入水，所以洗澡或游泳都需要一些補助設備以防止水進入造口。要購買和使用這些輔助設備，可以咨詢醫生協助。
定期覆診
完成療程後的幾年內，病人要定期覆診防止癌症復發。如果病人自己發現身體有異常或出現新徵狀，要立即告知醫生。
培養積極情緒
全喉切除手術後，頸上的造口造成病人外觀上的改變。如果病人因病感到難受沒自信，這是人之常情。誠然，病人無法回復以前的模樣，但病人得回健康和生命。病人努力培養積極心態，就能重過正常生活。
香港耳鼻喉專科提供耳鼻喉、頭及頸外科服務、聽力及言語治療，我們的醫生和言語治療師樂意協助病人，如有需要，請即聯絡我們，電話3100 0555
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上次跟大家說過下咽癌其他跟進的檢查如何進行,，今次介紹下咽癌有什麼治療方法。
治療下咽癌，醫生可能會用兩種以上的方法幫病人治療，採用哪一種方法要視乎病情和身體狀況而定。如果可以的話，治療目標是以保存喉部的功能為主，盡量避免全喉切除。
下咽癌治療目標是:
下咽癌治療主要方法:
下咽癌手術
手術治療下咽癌, 可分為: (1) 喉部局部切除術; 和(2)全喉切除手術, 現分列如下:
(1) 喉部局部切除術
局部切除手術僅切除腫瘤部份，其中一條聲帶不受影響，因此手術後喉部功能仍可保存，發聲系統、呼吸及吞嚥機能不會受到太大的影響。如果癌細胞已轉移至頸淋巴結，醫生會將淋巴一併切除，再送去做詳細病理化驗，以確定是否需要做進一步治療。局部手術較適合那些早期下咽癌、年紀較輕、心肺功能較好、癌細胞未擴散到聲帶或環狀軟骨的病人。
(2) 全喉切除手術
對於晚期的下咽癌，癌細胞多已擴散至喉部和頸部淋巴結，要徹底清除癌腫瘤，醫生也許建議做全喉切除和頸部淋巴結切除。全喉切除後，口和肺之間就再沒有連接的器官，因此醫生會在頸下、胸骨上緣的位置開一個人造口，稱為氣管造口，往後就要透過這個人造氣口呼吸和咳嗽。另外由於發聲功能受損，所以下咽癌病人需要學習新的發聲法來跟別人溝通。
放射治療下咽癌
放射治療是使用高能量射線將癌細胞殺死，同時盡量減低傷害其他正常細胞。放射治療有兩種方式，第一種是體外放射治療，從一部大機器中放出X射線。另一種是體內放射治療，即是服用放射物質，適合對付咽喉或口腔內細小的癌細胞。下面我們會集中講講體外放射治療。
醫生會按下咽癌病人的情況制定3-7星期的療程，每一個療程5天，由星期一至五，然後休息2天。在治療前，醫生要為病人定製一個塑膠頭枕，用來固定治療時身體保持正確位置。放射治療必須在醫院的放射治療室進行，醫生操作一台大機器，病人則躺在機器之下，高能量射線就會對準癌細胞照射。
化學治療下咽癌
化療是使用抗癌藥殺死癌細胞，原理是擾亂癌細胞的繁殖。化療藥經血管運行全身，這方法有效對付擴散到身體其他部位的癌細胞。有時為了加強治癒的機會，醫生或者會在手術或放射治療後，要病人做化療。
化療可以透過靜脈注射或口服藥，由於化療的副作用較明顯，所以每次療程只能做2-3天，然後病人要休息幾星期。至於需做多少次療程，醫生要因應病人的病況和治療反應來決定。
如果你對治療下咽癌有任何問題，請聯絡我們的耳鼻喉專科醫生了解清楚。香港耳鼻喉專科診所，電話3100 0555。
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上次跟大家說過下咽癌需要做什麼檢查， 今次介紹下咽癌其他跟進的檢查如何進行。
一般在活組織化驗結果証實患癌後，便需做進一步的喉部檢查，檢查咽喉附近組織、胸肺、頸淋巴、骨骼等。深入的檢查可確定癌症處於什麼階段，是否有轉移或擴散，也能幫助耳鼻喉專科醫生選擇最佳治療方法。下面會介紹這些檢查如何進行:
X光檢驗
需要照X光的部位包括臉和頸、口腔和下顎、胸肺，檢查可知道這些部位有沒有受癌細胞感染。有些病人確診下咽癌時，癌腫已轉移至肺，所以照胸肺X光，是合適的做法。
電腦掃描 (CT or CAT scan)
CT掃描是一系列的X光，掃描機拍下多張頭部和頸部的橫切面照片，再輸入電腦，就能顯示體內的各細節。一般只需靜靜地躺著讓儀器掃描，整個檢查過程大約半個鐘，不會有任何疼痛感覺，掃描完成後可即時回家。
磁力共振影象 (MRI或NMR)
原理跟CT掃描相類似，不過不是用X光而是用鎂質來掃描病人身體的橫面剖視圖。檢查時只需載上耳塞，靜止不動地躺臥在儀器的平台上，平台會慢慢將人送入一個中空和兩端開口的金屬圓筒裡。整個過程約需半個鐘，期間不會有任何疼痛感覺。由於磁力共振是非常強烈的磁場，所以進入房間前，需要移除身上所有金屬製的東西。對於那些裝有心臟監測器、心率調整器或任何手術夾的病人，就不能做磁力共振檢驗。
骨骼掃描 (Bone scan)
下咽癌除了會向頸淋巴轉移，在特殊情況下，可能會轉移至骨骼，所以醫生會要求做骨骼掃描，了解癌細胞是否已經擴散到附近的骨骼。
骨骼掃描是將小量溫和的放射物，注射入手臂的靜脈。由於有問題的骨骼會比正常的骨骼更吸收放射線，敏銳的骨骼掃描就能探測出在X光上無法看見的癌細胞。不用擔心輻射殘留在身上，因為放射性物在幾小時內就會消失。
等待檢驗結果
檢驗結果需要幾天時間才能有報告，在等候期間，若忐忑不安，不妨同屋企人一齊盡量過正常生活，向信任的密友或親人傾訴一下同樣有幫助。
總括來說，下咽癌的診斷和檢查方式大致如上，而下咽的治療方法主要是手術、放射治療或兩者並用等，下次我們會詳細談談這些治療方法。如果你或親友現在就需要治療下咽問題協助，請立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，電話 3100 0555
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