頭頸部腫瘤 — 顳間隙感染及治療

「60歲的湯先生因嚴重牙痛而求醫，醫生發現湯先生的除了牙痛，還伴隨顳間隙感染的常見症狀，例如腺嚼肌區、面頰、眼眶、顴骨部位廣泛腫脹。而且情況頗為嚴重，於是轉介他見耳鼻喉醫生，結果證實湯生確實是顳間隙感染。經控制炎症及引流排膿後，情況已大為改善。」

顳間隙感染是什麼？

顳間隙位於面額顴弓上方的顳區，被顳肌分為兩間隙，顳肌與面筋膜淺層之間為顳淺間隙，這部份與嚼肌相通；顳肌與深面的顳骨鱗部之間為顳深間隙，這部份與顳下間隙相通。而顳間隙感染多因這兩間隙感染擴散而來，也可因化膿性中耳炎、顳骨乳突炎及顳部外傷等引致。

顳間隙感染有哪些症狀？

顳間隙感染時，受影響的範圍包括顳部的腫脹，更多時連同腮腺嚼肌區、面頰、眼眶、顴骨部位等廣泛區域一併出現腫脹。出現的症狀包括發冷、高燒、頭痛、全身乏力不適、食欲不振、排尿減少、舌頭發紅、脷苔厚黃、脈博加快等。

如果只有顳間隙感染，症狀可能只會局限於顳部，患者常有張口受限、凹陷性水腫、咀嚼痛、顴弓上下及頜後靠上部有腫脹壓痛。如果感染已造成膿腫並積於顳淺筋膜的，輕觸時有波動感，如果膿腫是積存在顳深間隙的，觸診時不會有明顯波動感。

顳間隙感染成因有哪些？

顳間隙位於顴弓上方的顳區，被顳肌分為顳淺及顳深兩間隙，這部位感染通常是繼發性感染，即其他相鄰間隙感染擴散而來，比如繼發於牙源性的嚼肌間隙感染、頰間隙或顳下間隙感染，也可繼發於化膿性中耳炎、顳骨乳突炎、口腔牙周感染或顳部外傷等引致。

顳間隙感染要做什麼檢查？

• 檢血檢查白血球數量。
• CT檢查、X光檢查受感染區域及感染渠道。
• 穿刺抽出膿液檢查可確診。

顳間隙感染如何治療？

• 控制炎症，同時處理其他感染。
• 手術切開引流，排出膿液。
• 如果顳間隙膿腫切開引流後，腫脹依舊，膿液不減，這表示已出現骨髓炎，需手術清除死骨。這是因為顳深間隙的膿腫未能及時治愈，導致顳骨的邊緣性骨髓炎，如感染一路擴散至顱內，就會誘發腦膜炎或腦膿腫等嚴重的併發症。

頭頸部集人體重要器管和神經腺，一旦感染後果嚴重，如發現任何不適，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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