頭頸部腫瘤 —　頸表皮樣囊腫及治療

「30歲的王小姐無意間發現頸側有一粒細細脹起的圓形肉粒，按壓又不覺得痛，但因為長生頸上，總覺有礙儀容。王小姐於時拿起挑黑頭的針嘗試挑破它，並擠出一些黃白色粉膏狀的物質。過了幾天，她的頸開始又紅又腫，出現劇烈的疼痛，王小姐擔心被挑破的粒粒可能是腫瘤，於是急忙求醫。經診斷她頸上的粒粒是皮樣囊腫，可能是挑破時受到感染，引起附近軟組織相繼發炎，經治療後現已無大礙。」

表皮樣囊腫是什麼？

表皮樣囊腫 (Epidermoid Cyst) 又叫角質囊腫或俗稱粉瘤，是常見的皮膚囊腫之一，常因分泌物淤滯而產生，可發生在皮膚任何部位，但以頭頸部、頭皮、腮腺區附近較多見。表皮樣囊腫沒有發炎時，一般患者可能沒有任何症狀，若囊壁破裂或繼發感染，紅腫疼痛或其他症狀會相繼出現，這也是患者就醫的常見原因。

表皮樣囊腫成因是什麼？

• 表皮樣囊腫部分成因是病因不明的原發性囊腫；
• 部分因皮脂腺出口管道阻塞，皮脂分泌物淤滯形成的囊腫；
• 或是毛囊結構破損；
• 或皮膚表面外傷，將表皮組織帶入真皮層內而生成。

表皮樣囊腫症狀有哪些？

• 表皮樣囊腫通常無症狀，囊壁破裂或繼發感染時常伴紅腫、疼痛
• 囊腫中心呈黑點狀，這就是該囊腫的毛囊
• 囊腫大小由幾MM至幾CM不等，細小而位處表層的表皮樣囊腫又叫做粟丘疹；出力擠壓囊腫可擠出有難聞氣味的白色粉膏狀分泌物
• 囊壁破裂或繼發感染，炎症反應會引發劇烈的疼痛
• 感染周圍的皮膚組織時會出現蓄膿的情形
• 免疫力低的人士，有機會引發蜂窩組織炎
• 表皮囊腫反覆發炎，表皮的皮膚會出現色素沉著，皮膚變深

表皮樣囊腫如何診斷？

根據典型症狀不難診斷表皮樣囊腫，要注意的是應與多發性脂囊瘤、脂肪瘤及神經纖維瘤區分，有需要時可抽取組織化驗確定。

表皮樣囊腫如何治療？

囊腫完整沒發炎，可通過手術將完整的表皮囊腫徹底切除；若囊腫曾發炎或已破裂，手術難以完全清除囊腫破碎外膜，有機會復發；若屬急性發炎，囊腫的外膜會與周圍的組織有嚴重黏連，要先緩解炎症再進行手術切除，才不致讓發炎囊腫的細菌沿傷口擴散出去。

表皮囊腫雖是良性腫瘤，但不慎處理也能讓成嚴重併發症。如發現頸部出現腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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