喉軟骨膜炎造成軟骨壞死及膿腫，它有哪些成因及治療方法？

喉軟骨膜炎(Perichondritis of Larynx)指的是喉軟骨膜及其下間隙出現慢性及繼發性發炎，軟骨繼而壞死形成膿腫。由於喉部是由杓狀軟骨，環狀軟骨及甲狀軟等組成。喉軟骨膜一旦發炎，周圍的軟骨骨膜及間隙都會波及，嚴重造成軟骨壞死及膿腫。

喉軟骨膜炎成因是什麼？

導致喉軟骨膜炎的成因很多，大致可歸類為喉部外傷、放射線損傷、喉部惡性腫瘤或全身疾病等因素：

喉部受傷引致喉軟骨膜炎

• 任何切傷、刺傷、裂傷、燒傷和挫傷等都極易傷及喉軟骨及其骨膜
• 喉部手術對喉軟骨也會造成創傷，例如
  • 治療甲狀腺時，若過多地分離甲狀軟骨膜，可引起甲狀軟骨膜炎；
  • 氣管切開術有機會傷及環狀軟骨
  • 插喉或進行喉鏡檢查可傷及杓狀軟骨
  • 誤吞硬物會傷及喉軟骨。

• 放射線損傷引致喉軟骨膜炎

喉部的軟骨對於各種放射物極其敏感，頸部曾接受高劑量放射治療的人士，較容易併發喉軟骨膜炎及軟骨壞死等併發症。但併發症出現的時間卻因人而異，有的放射治療期間或結束即出現併發症，有的卻在半年甚致數年後才出現，因此求診時要將病史詳盡告知醫生。

• 身體其他疾病引致喉軟骨膜炎

病人患結核、梅毒或白喉等傳染病，使喉軟骨及骨膜出現繼發感染。病菌或毒素攻擊喉部軟骨引起骨膜炎，也損害喉黏膜造成潰瘍傷及喉軟骨膜。

• 喉癌引致喉軟骨膜炎

喉惡性腫瘤(例如喉癌)後期的病人，喉部已出現嚴重潰瘍，在繼發感染下，喉軟骨膜炎及軟骨壞死膿腫是常有的情況。

喉軟骨膜炎症狀有哪些？

• 吞咽疼痛及喉部壓痛：頸的活動能力下降，活動時或壓迫喉部時都會感到疼痛，進食時痛楚加劇，並放射到耳朵或肩部痛楚
• 聲嘶：早期發聲易疲勞，進一步發展，聲調變低變粗，聲嘶逐漸加重。
• 吞嚥困難：杓狀軟骨及環狀軟骨發生軟骨膜炎而腫脹，食道口變窄引起吞咽困難。
• 呼吸困難：喉內黏膜嚴重充血水腫，聲門變窄，出現呼吸困難，嚴重者會窒息。
• 全身症狀：按原發病出現相關症狀，通常有發燒，急性病例及混合感染的則高燒，部份患者則全身乏力、發冷等。

喉軟骨膜炎如何治療？

首要防止炎症擴散及軟骨壞死化膿。喉部的軟骨有各自的骨膜包圍著，並互相分隔。若炎症蔓延或處理不當就會快速擴散

• 喉部沒有明顯膿腫的，用保守治療，不會刺穿或切開，避免感染擴散。使用抗生素制止發炎
• 針對治療誘發喉軟骨膜炎的疾病
• 有明顯呼吸困難的，才施行氣管切開術，確保呼吸順暢
• 有喉軟骨膜膿腫，無可避免要手術切開引流膿液，並清除壞死軟骨

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資料來源：

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