頭頸部腫瘤 — 頸神經腫瘤及治療

「45歲張先生，身體一向健康，不煙不酒，但幾個月前無意間摸到右頸有腫塊，一驚之下立即求醫。經CT電腦斷層檢查後，發現在張先生右頸介乎內頸靜脈與總頸動脈之間，有一個5CM低密度不均勻顯影的腫塊。經詳細檢查及化驗後，證實張先生頸上腫瘤屬於其中一種神經腫瘤，稱為「神經鞘瘤」。在醫生詳細講解及評估後，張先生決定接受手術，化驗結果是良性神經鞘瘤。」

頸神經腫瘤是什麼？

頸神經腫瘤指發生在頸部的任何部位的任何神經上的腫瘤，較常發生的神經有頸叢神經、迷走神經、交感神經、臂叢神經，亦有少數會出現在舌下神經和麵神經。按腫瘤的病理可分類下列三類：

• 神經鞘瘤(Schwannomas)：這是源自神經鞘施萬細胞的神經鞘瘤(Schwannomas)；
• 神經纖維瘤：這是源自神經的其他鞘膜層；
• 副神經節瘤：這是源自交感神經節、迷走神經的結狀神經節、頸動脈體、頸靜脈球體、舌咽神經的神經節等處的副神經節瘤。

神經鞘瘤又是什麼？

神經鞘瘤又稱雪旺氏瘤(Schwannomas)，源自於神經鞘，而頭頸部的神經鞘瘤主要出現於顱神經，如聽神經、面神經、舌下神經、迷走神經；其次是出現在頭面部、舌部的周圍神經，少數出現在交感神經，上述張先生的病例就是出現在頸部的神經鞘瘤。

神經鞘瘤通常是單發性，腫瘤有完整包膜，其起源的神經纖維常在腫瘤表面並與瘤體緊貼，並常出現被推壓移位的情況。神經鞘瘤初期是實心的，但當腫瘤增大後，腫瘤可發生中心壞死及液化。

神經纖維瘤又是什麼？

神經纖維瘤可源自頸部任何神經幹或神經末端，表現多發性腫瘤樣增生。神經纖維瘤似乎有遺傳傾向，因有半數患者有家族病史。生長在皮膚或軟組織的都屬良性腫瘤，纖維瘤的大小由幾毫米至十幾厘米不等，數量亦沒有固定，表面有咖啡色斑點；部分患者可能出現骨骼發育畸形，比如面部不對稱、脊柱後凸或側彎，少部分患者有智力障礙。發生在淺表的神經纖維瘤一般不會發生轉變成癌症，但若神經纖維瘤位處深部神經，且生長迅速及體積巨大的則有癌變可能。

神經纖維瘤的成因是什麼？

良性神經纖維瘤的成因未明，可能與遺傳有關。

神經纖維瘤如何治療？

視乎腫瘤的成因及對身體造成的影響。良性的頸部神經纖維瘤通常是手術切除。若出現惡性細胞，則必須合併治療，包括電療、化療及外科手術。

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資料來源：

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