頭頸部腫瘤 — 頸部蜂窩組織炎及治療

「54歲朱太太由於喉嚨劇痛，連續幾天高燒，頸部痛到無法轉動而求醫。醫生發現她的喉嚨與頸部出現紅腫痛，呼吸急促，吞嚥困難等典型頸部蜂窩組織炎症狀。朱太的驗血報告還顯示她的白血球超高，有敗血症跡象。她確診為頸部蜂窩組織炎，幸經治療後現已康復中。」

頸部蜂窩組織炎是什麼？

頸部蜂窩組織炎是指頸部疏鬆結締組織的急性感染，疏鬆結締組織是由細胞、纖維和基質三種成分組成的部份，這些部份細胞纖維的含量較少，基質的含量較多。 蜂窩組織炎可以發生在皮下、筋膜下、肌肉間隙或是深部間隙。

頸部蜂窩組織炎成因是什麼？

致病的原因主要是感染金黃葡萄球菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌或其他型鏈球菌等。皮膚或黏膜損傷或有其他病變，均可使皮下疏鬆結締組織感染。常見由口腔、咽喉等急性炎症引起，亦有局部化膿性感染再經淋巴、血液擴散。由於頸部蜂窩組織質地疏鬆，若遇上毒素強的病菌，比如溶血素、鏈激酶、透明質酸酶等，受感染部位會迅速惡化，波及鄰近淋巴結，引致毒血症反應。而發生在頸部的蜂窩組織，患者更會出現吞咽和呼吸困難。

頸部蜂窩組織炎症狀有哪些？

視乎致病的病菌的種類及毒性，還有受感染原因和部位，症狀或不盡相同。由溶血性鏈球菌或金黃葡萄球菌引致的頸部蜂窩組織炎，典型症狀如下：

• 患者大多先因頸部皮膚損傷引起化膿性感染，繼而出現局部腫痛，皮膚發紅，紅腫邊緣界限不清，鄰近淋巴結腫痛。症狀加重時，皮膚部分變成褐色，生水疱或潰破流膿。
• 發燒、發冷、全身不適。
• 情況嚴重時，患者體溫明顯升高或降低，繼而出現神智不清。

由腸球菌或變形杆菌等引致的頸部蜂窩組織炎，典型症狀如下：

• 通常患者頸部皮膚有損傷並且有較重感染情況。開始時症狀像一般皮下蜂窩組織炎，但病程惡化速度極快，膿腫破潰後出現惡臭。

頸部急性蜂窩組織炎症狀如下：

• 由於感染源頭是頭、面或口腔，病情發展迅速並波及咽喉，引起呼吸困難，情況危重。
• 患者常發高燒、呼吸急促、吞咽困難，頸部有明顯腫脹。
• 表面皮膚只有輕微紅熱，但全身症狀卻嚴重。

頸部急性蜂窩組織炎如何診斷？

• 血常規檢查白細胞計數是否明顯升高。
• 分泌物塗片檢查病菌種類。
• 抽血或抽膿液做細菌培養和藥物試驗。

頸部急性蜂窩組織炎如何治療？

• 抗炎症治療，找出致病菌將它消滅。
• 手術治療，已形成膿腫必須切開排膿。
• 注意休息，加強營養，增強自身抵抗力。

如發現頸部出現腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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