頭頸癌系列：下咽癌

下咽位處於口腔與氣管及食道的交接位置，它由三個區域共同構成，包括梨狀窩、後咽壁和環狀軟骨後區。除了口腔癌及鼻咽癌，下咽癌也是排列前頭的頭頸癌之一。患病位置較多出現在梨狀窩，而且癌細胞很多時經由頸部的淋巴結轉移至肺部、骨骼或肝臟等部位。

下咽癌成因是怎樣的呢？它有什麼症狀？

下咽癌成因

長期吸煙及酗酒是誘發下咽癌的主要原因之一，酒精及煙草的有害物質尤其對口腔及下咽部傷害甚大。另外，長期胃酸倒流會引致喉嚨，食道及下咽出現慢性炎症，與下咽癌也有直接的關係。

下咽癌症狀

由於下咽癌初期症狀不明顯，以至病人在確診時往往已屬晚期。為免延誤醫治，若有任何咽喉部不適，應盡快求醫。這是因為下咽癌患者在早期，通常會出現咽喉疼痛、喉嚨有異物感及耳痛等症狀，而這些症狀跟一般的耳鼻喉疾病類似，自己較難判斷。若沒有及早發現診治，隨著腫瘤逐漸增大，患者會出現吞嚥困難、聲音沙啞、呼吸不暢、體重下降，頸部腫塊等症狀。

下咽癌檢查

由於後期的下咽癌容易擴散及轉移至身體的不同部位，侵犯不同的器官，所以下咽癌檢查涉及全身。

• 醫生利用咽喉內窺鏡，檢查癌腫位置、侵蝕範圍及聲帶狀況。也會觸診病人的頸部是否有頸淋巴結的轉移。
• 抽取咽喉組織化驗
• 利用食道鏡及氣管鏡檢查，查看氣管及食道上下有否受癌腫影響和影響程度。
• 做電腦斷層CT及磁力共振造影檢查，確定腫瘤的體積及影響的範圍。
• 做胸部 X 光或電腦斷層檢查，評估腫瘤是否擴散至肺部。
• 做肝臟超聲波，確定腫瘤沒有轉移至肝臟
• 骨骼掃瞄檢查則用來確定腫瘤沒有轉移至骨骼。

下咽癌治療

治療下咽癌主要是外科手術、放射治療及化學治療等方法。若是屬於早期確診，也許單獨使用手術治療或放射治療，既可保全咽喉部的功能，又有不錯的治療效果。若發現時已是中後期階段，治療就要合併手術切除，輔以電療及化療，務求將癌細胞徹底清除，但後遺症是患者發聲功能會受損。

下咽癌預防

預防下咽癌最佳的方法，就是奉行健康生活模式。不煙不酒十分重要。

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資料來源：

香港耳鼻喉專科

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