甲狀腺癌是常見的頭頸腫瘤，它有什麼治療方法？

甲狀腺問題是常見的頭頸部疾病，甲狀腺癌亦趨普遍，及早診治十分重要。今次跟大家談談甲狀腺癌治療方法及手術切除需注意的事項。

一. 手術治療

甲狀腺癌的治療方法手術、放射治療和化療等。而手術是治療甲狀腺癌的首要方法。

• 對於乳頭狀腺癌，如果沒有頸淋巴結轉移，但癌腫已侵蝕左右兩側腺體，應進行全甲狀腺切除。手術時會注意保留一側的甲狀旁腺及保護它的血供，以免手術後甲狀旁腺功能減退。
• 乳頭狀腺癌如無頸淋巴結轉移，可先密切觀察，待出現淋巴結轉移時才進行淋巴結清掃術。
• 乳頭狀腺癌常轉移至上縱隔淋巴結，如轉移淋巴結不大且活動，只需將無名靜脈以上之轉移淋巴結清除即可。如轉移淋巴結大且多，又不活動是固定的，就需要開胸骨來顯示縱隔，才能將所有淋巴結清掃。
• 濾泡狀腺癌雖屬低度惡性癌，但初期已可透過血液系統轉移，所以即使癌腫瘤仍局限於一側的甲狀腺體內，也應進行甲狀腺全切手術。有頸部淋巴結轉移者則應同時進行頸淋巴結清掃術。
• 未分化癌屬高度惡性的甲狀腺癌，病情發展快速，大多數病例在確診時已出現擴散或遠程轉移，手術難以徹底清除，手術後也容易復發。所以治療會以放射結合化療。
• 髓樣癌，其惡性程度中等，並常有頸淋巴轉移，治療需進行甲狀腺全切除加頸淋巴結清掃術。

二. 放射治療

• 放射治療屬於輔助性質。因為放射對高分化癌和髓樣癌基本無效，僅適用於未分化癌。而大多數的甲狀腺癌屬於高分化腺癌，甲狀腺周圍組織對放射綫耐受性低，大劑量照射會引發併發症，所以放射不會作為首選療法。
• 應用放射性碘治療甲狀腺癌，其療效則視乎癌細胞能夠能攝取放射性碘的多寡而定。癌細胞攝取放射性碘的多寡和它分化程度成正比。甲狀腺未分化癌和髓樣癌惡性程度高，易轉移，但由於它們不攝取碘，所以不能使用放射治療。
• 腺癌的遠處轉移，只能在切除全部甲狀腺後才能吸收放射性碘。因此，放射性碘多用來治療復發癌或甲狀腺全切除後的遠處轉移。

三. 內分泌治療

甲狀腺癌患者無論手術與否均應長期服用甲狀腺素片，特別是已經接受甲狀腺全切除人士。因甲狀腺全切除後，甲狀腺功能減退，垂體前葉促甲狀腺激素的分泌增多，有機會加速遠處轉移。手術後服用甲狀腺素可抑制及調整內分泌紊亂，防止腫瘤復發。

四. 氣管切開術

甲狀腺癌晚期患者，或已無法接受手術切除者，若已出現呼吸困難，就要切除壓迫氣管的部份癌腫來減輕痛苦。若已出現嚴重呼吸困難，便要立即做氣管切開術。

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