頭頸部腫瘤 — 食管癌轉移頸淋巴，怎樣檢查及治療？

 

「60歲 王先生發現自己左下頸有腫塊。王太太用手輕按王先生頸部腫塊時，留意到腫塊質地較硬，而且是固定不移動的，按壓時王先生也不覺疼痛。但在此之前幾個月，王先生進食時出現吞噬困難，起初只是食較硬食物時才有很難吞下的感覺，但最近除了飲水之外，其他食物無論軟硬都難以吞嚥。醫生初步檢查，王先生頸上的腫塊位於頸部鎖骨上窩位置，按壓沒有痛感，腫塊是固定不滑動的，也沒有隨吞嚥動作而上下移動，有輕微聲音嘶啞，但咽喉沒有痛也沒有咳血情況。王先生有幾十年的吸煙和飲酒習慣，家族中有近親死於胃癌。經過詳細的檢查後，證實王先生患有食管癌，而頸上淋巴腫瘤則因食管癌轉移所致。」

 

頸有腫塊要做什麼檢查？

在頸部鎖骨上窩出現腫塊，一定要檢查來確定屬良性腫瘤還是惡性腫瘤。如果是惡性腫瘤，也要確定是原發還是繼發的癌腫。以王先生的症狀來說，要透過電腦掃瞄CT檢查，內鏡檢查及細針穿刺細胞檢查，來明確診斷。

• 電腦掃描CT頸部，發現左鎖骨上窩有數粒5-2cm的淋巴結融合在一塊，邊界不清更與下段部的頸內靜脈及食管外側壁黏連在一起，似有惡性癌細胞轉移頸淋巴的可能。
• 電腦掃描CT檢查食道，發現食道中段縱隔腔出現腫大的淋巴結，患食道癌機會大增。
• 食道鋇造影檢查，顯示食道中段有缺損，食道變細及扭曲。
• 細針穿刺細胞檢查，抽取頸腫塊組織化驗，顯示為鱗狀細胞癌轉移頸淋巴。綜合上述各項檢查之後，確定王先生是晚期食道癌，頸上腫塊因食道癌輚移頸淋巴所致。

食道癌轉移頸淋巴治療方法

由於每位病人的病況和身體狀態都不一樣，所以要按個別病人的狀況作全面評估，比如年齡、病史、心肺功能等等，才能制訂合適的治療方案。一般而語，頭頸外科手術切除加化療減低復發是常用的手法。如果病人的情況較好，可在手術前一星期先做放射治療，然後再做食管癌手術的同時一併進行頸淋巴清掃術。上述王先生在手術後不願再接受化療，在手術後兩年癌症復發並轉移至頸及腦，鑑於病況嚴重，家屬及病人本身決定不再治療，病人在癌症復發後兩個月後去世。

所以，頸部出現不明腫塊，絕不能掉以輕心。如果曾患癌症（例如乳癌、肺癌、食道癌、胃癌、腸癌等等惡性腫瘤）就更要警剔。對於那些質地較硬的淋巴結，要懷疑癌細胞轉移淋巴的可能，及早求醫。

如你發現頸部出現異常症狀，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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