沒有傷風感冒，單側鼻水流不停，恐患腦脊液滲漏！

Published 2021-02-23 | By editor

＂劉女士月初起右側鼻孔一直流鼻水，起初以為只是感冒，吃點感冒藥便沒事。但流鼻水情況未見好轉，近日更趨嚴重，睡覺時鼻水倒流入喉嚨嗆醒，日間只要一低頭，鼻水就像開了水喉似的流過不停。經耳鼻喉醫生診斷後，發現流出的不是鼻水，而是俗稱鼻漏的「腦脊液滲漏」＂

在大腦的外面有一層腦脊髓液，對大腦起保護作用，頭部若然受傷，腦脊液就有機會滲漏。事實上，腦脊液滲漏通常是因頭部受創，導致顱底骨破裂，繼而引發腦脊液滲漏。外洩的腦脊髓液就會順著患者的鼻腔流出，由於由鼻腔流出，所以容易被誤認為是鼻水。

不過，劉女士的頭部並沒有受傷，也從未接受過任何頭部的手術，腦部及鼻部也檢查不到有腫瘤，所以排除頭部創傷及腫瘤的因素。反而檢查結果顯示在顱底有一處出現缺損，由此可被判斷劉女士患的是自發性腦脊液滲漏。經過內窺鏡微創手術將缺損的顱骨修補後，劉女士的鼻漏情況已消失，只要不復發，腦脊液滲漏問題便算成功克服。

腦脊液滲漏主要分為創傷性及自發性兩種:

自發性：自發性是指患者頭部沒有受傷，亦沒有接受過任何頭或耳鼻喉手術下，出現自然的腦脊液滲漏，這可能是曾受輕微創傷或震動，又或屬高危人士，例如肥胖、睡眠窒息、頸椎退化等。

頭痛、流鼻水是典型的腦脊液滲漏病徵，雖然鼻敏、感冒或其他耳鼻喉問題都有流鼻水的症狀，但一般正常的鼻分泌物都是較為黏稠的，而且兩邊鼻孔都會流出。但腦脊液滲漏出現的症狀卻不同，鼻水主要集中一邊鼻孔流出，流出的鼻水更清澈得像水一樣。

腦脊液滲漏主要是顱底骨破損，顱底破損若未能及時填補，鼻腔裏的細菌就會乘虛而入，細菌感染可引發腦膜炎，後果非常嚴重，絕不能輕視。

專家提醒，體型肥胖人士，特別是BMI超過30的，大多患有顱內壓升高，而顱內壓升高有機會造成顱底骨脆弱部位破損，腦脊液就會滲漏。另外就是睡眠窒息症患者，他們得病的風險較高，所以減重及治療睡眠窒息有預防作用。

耳鼻喉醫生提醒大家，在沒有傷風或感冒情況下，一側鼻孔持續流出清澈不黏稠的鼻水，就有可能是腦脊髓液鼻漏，應立即就醫。如需協助，請即聯絡香港耳鼻喉專科診所，電話3100 0555

資料來源：

香港耳鼻喉專科

提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務

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