頭頸部腫瘤探討 — 先天性頸側瘻管及囊腫和治療

「林先生因為頸上出現腫塊懷疑患癌而求醫，後被確診為先天頸側囊腫。林先生聽到自己有先天性疾病表示難以置信。 他堅定表示自己頸上的腫塊是在一次大感冒之後才出現，怎可能是先天就有的疾病呢！醫生解釋這個病雖然是先天性，但發病時間通常在兒童時期或成年後，更多時是在上呼吸感染後出現症狀才被發現。」

先天性頸側瘻管及囊腫是什麼？

由於瘻管及囊腫發生在頸側，所以命名為「先天性頸側瘻管及囊腫」。但凡出現在咽內及頸側皮膚且開口的叫「瘻管」，只在咽內或頸側皮膚一端有開口的叫做「不完全瘻管」，如果頭尾兩端都沒有開口，只有一些殘留在組織內的上皮腔隙，令分泌物停留而發展成「囊腫」。這三種狀態可因病情發展而互相轉變：例如，瘻管發炎長出肉芽堵塞瘻管一端或兩端，瘻管就轉變成囊腫；相反，囊腫破裂，就會形成瘻管。先天性頸側瘻管及囊腫被認為是良性腫瘤，大多數情況下並不危險，只有在炎症及化膿情況下，腫瘤才有機會發展成惡性腫瘤。

先天性頸側瘻管及囊腫有什麼類型？

• 一型：瘻管開口位於乳突尖前下方，少數在耳後或下頜骨升支後方，瘻管管道沿面神經主幹的外側，與外耳道相通伸延到外耳道附近。
• 二型：瘻管開口於下頜角附近，有部分位元於下頜下緣與舌骨之間，伸延到相應範圍的上頸深部。管道向上沿面神經主幹的外側或內側，或在面神經的主要分支之間穿過，與外耳道相通。

先天性頸側瘻管及囊腫的病因是什麼？

這個病的成因尚未完全理解，時至今日數據看來都指向是胚胎發展障礙，即先天性發育異常引致。從妊娠第4周開始，胚胎形成了鰓裝置過程中發生故障，鰓弓因沒有完全消失而遺留空洞，繼而形成囊腫或瘻管。囊腫由外胚層組織組成，而瘻管則由與咽組織相對應的內胚層組成。另外遺傳也是先天性頸側瘻管及囊腫因素之一。

先天性頸側瘻管及囊腫的症狀有哪些？

症狀最常出現在感染炎症或外傷之後，可能出現：

• 頸部出現有彈性，可移動和無痛的腫塊，腫塊增長快速
• 囊腫增大可引起喉部移位
• 瘻管分泌物溢出
• 壓迫神經血管引起疼痛
• 間歇性腫賬
• 吞咽困難，吞咽時牽拉感，咽部突起或脹大
• 有分泌物流入咽喉
• 囊腫的急性炎症引起發燒
• 聲音沙啞
• 病變部位有壓迫感

先天性頸側瘻管及囊腫如何治療？

治療頸側瘻管及囊腫的唯一常用方法是手術。為免復發，必須完全切除瘻管或在囊腫上皮組織的所有部分及附近的組織。

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資料來源：

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