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耳鼻喉專科周振權醫生
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診斷淋巴癌,需要做什麼檢查?

淋巴癌有霍奇金淋巴癌和非霍奇金淋巴癌兩種。根據香港癌症資料統計中心公佈的數字,非霍奇金淋巴癌在香港常見癌症中排第八位,每年新增個案約900宗。

由於淋巴癌有全身性和局部性症狀,也要視乎淋巴癌細胞影響了什麼部位和器官,繼而出現相關症狀。所以淋巴癌的病徵可謂變化多端,而一些較早期或生長較慢的淋巴癌更可能全無病徵,不易察覺。

 

要是懷疑身體出現淋巴癌症狀,需要做什麼檢查?

醫生會為病人進行初步檢查,檢查包括:

  • 首先,了解病人的病歷,檢查其頸、腋下、胸或鼠蹊位置的淋巴結有否異常。也會為患者驗血及照肺X光,以了解是否有淋巴癌的徵象。
  • 檢驗血液和尿液抗體,要是抗體密度不正常,顯示病人的健康狀況有變。
  • 檢驗血液黏度,身體如有癌細胞,它會刺激人體產生大量抗體,這樣血液濃度就會較正常的黏稠。
  • 流式細胞檢驗,如果血液裏有癌細胞,加入色素後,在激光照射下,癌細胞會被標記出來。
  • 活組織化驗,在懷疑出現病變的位置,抽取小量的組織送往化驗室,化驗人員利用顯微鏡,就能檢查出是否存在癌細胞。
  • 免疫組織化學是利用抗體來檢查組織切片,了解細胞是否有某些抗原,用以確定淋巴癌的類型。抗體會附在染料上,在顯微鏡下以特定顏色呈現。
  • 利用細胞遺傳學分析,在顯微鏡下觀察組織切片上的細胞,了解染色體是否有變異。
  • 免疫表型是利用抗原或癌細胞表面的標記,跟正常的細胞作比較,來確定淋巴癌的類型。
  • 骨髓穿刺則是在患者的骨盤或胸骨抽取微量骨髓,醫療人員會在顯微鏡下觀察是否有癌細胞。病人會在麻醉下進行抽取骨髓,過程需時幾分鐘,有少許不適,麻醉藥消散就可回家。若穿刺部位疼痛,可服用處方止痛藥。
  • 腰椎穿刺則類似骨髓穿刺的手法抽取腦脊液。醫生會為病人作局部麻醉,並在其脊椎抽取微量腦脊液,化驗人員會在顯微鏡下察看是否有癌細胞。針刺過程會有痛楚感覺,不過很快就會過去。

 

進一步檢查

  • 血常規檢查,由於淋巴癌會抑制造血功能。透過檢查血細胞數值,就可評估癌變的程度。
  • 血液生化檢測,由於不同器官或組織各有特定的分泌物。如果各分泌物在血液中的濃度變異,就表明某個器官或組織出現問題。
  • 內窺鏡檢查是利用一條軟管,通過病人口、鼻或肛門等部位進入查看病人食道、胃、腸、氣管等組織是否有癌變。軟管頂端有射燈和攝錄鏡頭,醫生能清楚看到組織的狀況,有需要時抽取小量活組織去檢驗。如檢查過程發現有不良組織,也會順帶切除。
  • 磁力共振MRI掃描有關部位,將病變部位以立體圖像方形呈現,讓醫生更了解癌腫的情況。
  • 正電子電腦掃描,醫生把放射性葡萄糖注入病人體內,然後用掃描器探測細胞對葡萄糖的吸收及分佈情況。由於癌細胞的新陳代謝比正常細胞活躍,吸收葡萄糖的分量相對較多,比正常細胞發出更強的訊號。正電子電腦掃描可掃瞄全身,檢驗的範圍非常廣範,能夠探測癌細胞的擴散情況。不過,不是所有病人都適合做這項檢查,適合與否由醫生按病人身體實際情況而定。

 

上述包括多種的檢查方式,並不是說病人要進行全部的檢查。視乎情況,病人也許需要做其中一、兩樣或幾項的檢查。如果檢查發現癌細胞,進一步的檢查目的,是了解癌腫瘤的類形、發病位置、形狀大小及發展期數等,用作制定治療方案。

 

 

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資料來源:

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