如何治療鼻中隔血腫？

「28歲的莫先生很好動，手腳損傷是常有的事。不過有一次，他的鼻部受到劇烈的撞擊，鼻子即時流血，繼而疼痛、腫脹、鼻塞。當時他只是簡單敷冰了事，沒有求醫治理。自始之後，莫先生常鼻塞，鼻樑有壓迫感，額頭位置疼痛等。醫生檢查發現莫先生患上鼻中隔血腫，若再不治理，可引致嚴重併發症。」

鼻中隔血腫是什麼？

鼻中隔血腫指的是鼻中隔的一側或兩側的骨膜下積血。積血感染後便形成鼻中隔膿腫。鼻中隔軟骨膜或骨膜由堅韌而緻密的結締組織所組成，由於不易穿破，若某些因素導致骨膜下出血，瘀血難以排出繼而蓄成血腫。不及早治理可出現嚴重併發症。

鼻中隔血腫的成因是什麼？

• 鼻中隔黏膜下切除術和鼻中隔矯正手術都可以誘發鼻中隔血腫，其原因可能是手術過程未能做好止血，又或手術後病人鼻部受到刺激(例如猛力打噴嚏、擤鼻、大力咳嗽等)動作，有機會引致鼻腔出血。
• 如果鼻子受傷，鼻中隔骨折或軟骨脫位，均可引起血管損傷或斷裂而出血，但由於骨膜堅韌沒有破穿，血液無法排出形成血腫。這也是青年人鼻中隔血腫最常見發生的成因。
• 如果病人是血液病患者，例如血友病人、他們也較一般人容易出現鼻中隔血腫。

鼻中隔血腫的症狀有哪些？

• 兩側鼻塞
• 額部頭痛
• 鼻樑處有壓迫感
• 鼻中隔兩側出現顏色暗紅，表面光滑，質地柔軟，呈圓形狀的充血腫塊
• 鼻中隔血腫未有及時治理，可感染變成膿腫。鼻中隔膿腫可誘發嚴重併發症，例如鼻中隔軟骨壞死形成鞍鼻畸形(即塌鼻)。

鼻中隔血腫如何治療？

視乎鼻中隔血腫情況，可採用穿刺方法抽出骨膜下的積血。也可以採用手術在血腫作一切口，將積聚的瘀血或血塊排走。如因鼻中隔手術後併發的血腫，則需重新處理手術切口，徹底清除積血，用沙布暫時填塞著鼻腔防止再次出血(一般24小時內取走沙布)。

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