鰓裂囊腫跟其他囊腫相似，容易混淆造成誤診誤治。該如何識別？

 

 

「多年前16歲的小玲頸前出現一鴿蛋狀的腫塊，同時有紅腫、疼痛，發燒症狀，後被診斷為急性甲狀腺膿腫，其後她接受了甲狀腺膿腫切開引流術，可惜之後症狀一直反復發作。最終找到病因才知道誤診了，其真正病因原來是鰓裂囊腫。」

 

 

 

上次我們說過鰓裂囊腫跟其他囊腫相似而容易混淆。今次就談談如何鑑別鰓裂囊腫、其症狀及危害，還有檢查及治療。

鰓裂囊腫或瘺管是可以發生在任何人身上的先天性疾病。鰓裂瘺管多在嬰幼兒時期就被發現，而囊腫則多在兒童或青少年期發生。因鰓裂囊腫病變形式多樣，容易誤診或誤治而復發。

鰓裂囊腫症狀

鰓裂囊腫生長速度緩慢，主要症狀是頸或腮腺部位出現腫塊，若受感染變大，感染受控則可細小。鰓裂瘺管主要症狀是頸側胸鎖乳突肌前有孔，擠壓時有少量白色分泌物溢出。

鰓裂囊腫若受感染而破潰，除會在皮膚上形成瘢痕，感染擴散影響頸部周圍組織及神經時，可致患者出現面癱。有的病人因反覆感染，經過多次手術仍復發，導致病區出現瘢痕黏連，導致之後治療難度大大增加，反復復發也令病人十分痛苦和焦慮。

鰓裂囊腫檢查

CT電腦掃描、MRI磁力共振影像和超聲波檢查，均有助準確定位囊腫、病變範圍、體積大小、有否受感染、與周圍組織結構的關係等等都能準確診斷。如屬單獨的囊腫或合併囊腫的瘺管，可以利用針吸穿刺術，抽取囊內組織在顯微鏡下觀察，如發現有鱗狀上皮及其角化物或柱狀上皮，即可判定為鰓裂囊腫。

治療鰓裂囊腫

• 目前頭頸外科切除手術是唯一有效治療方法，關鍵是徹底而又完整地將囊腫及瘺管切除，因為鰓裂囊腫很容易復發，如果未能徹底清除，就很難根治。
• 對於急性感染或出現膿腫的病人，可先排膿，待感染受控後再手術切除。
• 對於那些無症狀的患者，則可只作觀察，不作治療，待有症狀出現時，可及時治療。
• 對於獨立囊腫，手術時要將整個囊腫完整切除，切忌弄破囊腫，若有破裂必須將周圍的筋膜等結締組織一併清除，並充分沖洗創傷面，避免上皮組織殘餘。
• 對於瘺管或囊腫合併瘺管者手術有其難度。關鍵仍是徹底清除全部上皮組織，包括囊壁及內外瘺口等細胞組織。

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資料來源：

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