鰓裂囊腫手術切除後為何會復發？治療鰓裂囊腫方法有哪些？

 

 

「19歲的江小姐多年前左側下頜位置出現腫塊，多年來腫塊時大時小，每當受感染，皮膚會又紅又痛、發燒，但感染症狀受控後腫塊又會縮小，這個情況反反復復地發生。醫生說是鰓裂囊腫，建議她手術切除，可惜手術切除之後不到三個月又復發。無奈之下，她再次接受手術切除，但不幸地，今次同樣手術後不到三個月再次復發。醫生說還要手術，但因為腫塊靠近大血管，手術風險很大。聽到醫生這樣說，江小姐十分焦急，人也快崩潰了，畢竟已經做了兩次手術，現在再做手術，若再復發該怎麼辦呢？」

 

 

 

鰓裂囊腫是什麼？

鰓裂囊腫是一種先天性疾病，因各對鰓裂未完全退化的組織發育而成，其症狀多以腫塊或瘺管的形式出現在頭頸部。根據其發生的位置，分為第一、第二、第三和第四鰓裂囊腫。有開口的囊腫稱為瘺管，沒有開口的稱為囊腫。囊腫一旦受到感染而破潰，穿破皮膚也會形成瘺管。併發感染後會反復發作，難以治癒，手術切除是目前較好的治療方法。

第二鰓裂囊腫

耳鼻喉醫生為江小姐作詳細檢查

• 觸診發現左下碩角後胸鎖乳突肌前有一約3-4cm腫塊，質地堅靭，沒有明顯邊界，腫塊皮膚表面有一小孔，有少量分泌物滲出，沒有膿液，若有可做細菌培養植化驗
• 病人本身沒有結核病史，如有就要做結核杆菌塗片檢驗
• 檢查口腔、扁桃腺及其周圍軟組織均正常
• 喉鏡檢查咽喉部沒有發現異常
• 頸部超聲波檢查則顯示，左頸部下頜確有3x4cm大小的腫塊，邊界不清，內部回聲不均，部份位於胸鎖乳突肌前部的深處，與頸鞘發生黏連

檢查鼻咽、鼻腔、口腔、口咽、喉及喉咽等部位，目的是排除頭頸惡性腫瘤的淋巴結轉移的可能。診斷結果為第二鰓裂囊腫，出現感染後會反覆發作，導致周圍淋巴結腫大而容易誤診。

治療鰓裂囊腫方法

對於鰓裂囊腫，治療仍是頭頸外科手術為佳，由於鰓裂囊腫容易復發，所以手術關鍵是將囊腫徹底清除，不能有任何殘留。而第二鰓裂瘺管來源於扁桃腺周圍，因此，手術時的位置可能較高。江小姐第三次手術切除後已五年過去，未有復發。

鰓裂囊腫跟其他囊腫（例如甲狀舌管囊腫、淋巴管瘤、腮腺囊腫、神經鞘瘤、頸淋巴結核、血管瘤、皮樣囊腫、脂肪瘤等）症狀相似。如何識別？鰓裂囊腫會癌變嗎？不醫治有何後果及併發症？我們下次再談吧。

頸部出現腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

耳鼻喉頭頸外科中心

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