面癱跟中耳炎和白血病，有什麼關係？

 

 

「40歲的余先生近月發現左耳總是聽不清楚，耳朵怪不舒服，接著左耳開始流膿。余先生求診並服用抗生素之後，耳朵流膿的情況似有好轉，但左耳依然聽不清楚，聽力似乎沒有恢復過來。事隔幾天，他發現嘴角突然向左邊歪斜，而且有越趨嚴重的情況。門診醫生將余先生轉介到耳鼻喉專科，經過檢查後發現余先生左邊耳道內有大量膿液積存，當膿液清除後發現他耳道內段有新生物。余先生透露自己曾是血癌病人，患的是慢性粒細胞性白血病，兩年前曾做化療，之後病情已完全緩解。他以往從未出現過面癱，也沒有頭痛頭暈、耳內出血或口鼻腔出血等情況。余先生很擔心，不知是中耳炎導致面癱，還是舊病復發，不知該怎樣辦？」

 

 

 

慢性粒細胞性白血病是什麼？跟面癱有何關係？

慢性粒細胞性白血病（Chronic Myeloid leukemia） 是一種發展緩慢的惡性腫瘤，主要影響血液和骨髓，它的特性是製造大量異常的白細胞，這些白細胞會積聚在骨髓內，抑制骨髓的正常造血。白細胞也會循血液流動在身體各處擴散，對其他器官及功能造成破壞。慢性粒細胞性白血病的患者會出現貧血、容易出血及容易感染等症狀。雖然因白血病引致面癱的情況不多見，但也不能排除顳骨骨隨內白血病細胞大量增生，直接壓迫面神經，又或是白血病細胞直接侵犯了面神經，造成神經損傷導致面癱。余先生曾是血癌病人，雖說已康復兩年，但也要做常規血塗片及骨髓穿刺檢查，才能全面了解白血病的情況。

中耳炎會引起面癱嗎？

中耳炎及其併發症均有機會引致面癱，就以余先生的情況為例，他的面癱症狀是在耳內流膿後出現，確實有可能是中耳炎引起，不過他的左耳道內有新生物，這需要進行活組織檢驗和做CT電腦掃描後，才可以進一步了解面癱的病因。

余先生的檢查結果如下：

• 顳骨CT電腦掃描檢查顯示，他的外耳道內段有新生物，乳突內間斷高密度影，意思是該區的密度比正常的乳突組織密度高，在CT影像上形成高密度影，即有異常。
• 耳道內的新生物病理化驗則顯示，鱗狀上皮下發現大量異型的淋巴細胞，並已出現局部侵犯上皮的情況。
• 血塗片及骨髓穿刺檢查顯示，慢性粒細胞性白血病發生急性復發。

從檢查結果可判斷，中耳炎引致面癱，究其病因卻在白血病。

如何治療？

外科手術肯定不能做，化學治療又未能徹底消滅腫瘤，必須採取化學治療加放射治療雙管齊下的綜合治療方案。余先生的耳部做了兩次大劑量的化療，再加一個放射療程，療程完結後，左耳內的腫物完全消失，面癱情況也有所舒解。

如你或家人曾患白血病，現在又出現上述症狀，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

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