篩竇囊腫可致眼球移位及複視？

 

 

「21歲的康仔，在沒有明顯原因下發現右下眼眶逐漸隆起，情況持續緩慢發展，之後視力出現問題，看東西時感覺有重影，尤其是望向左側時重影更為明顯。近一年來，康仔留意到右眼球向外移位，容貌大受影響。康仔求診後檢查發現，其右側篩竇內有巨大鼻竇黏液囊腫，隨即接受了鼻外側切開手術治療，可是手術後不久復發。康仔十分擔心能否徹底清除囊腫，還有再做手術傷口對容貌的影響。」

 

 

 

鼻竇黏液囊腫是什麼？

鼻竇黏液囊腫是鼻周、鼻腔和鼻竇囊腫中最常見的類型，多發生在篩竇。一般認為由於鼻竇自然開口被堵塞，竇腔內分泌物滯留造成囊腫，繼而發生骨壁破壞，囊腫向四周圍組織壓迫，引起各種症狀。

黏液囊腫發生在篩竇時，發病原因主要是鼻竇自然開口受阻塞、鼻竇黏膜腺體增生、鼻部外傷後骨痂增生，或篩竇過度發育和鼻部手術後遺症等。但本質上都是鼻竇自然開口受阻引起，篩竇囊腫的症狀主要出現在眼部。

鼻病問題怎麼會影響眼睛移位？

篩竇（Ethmoid Sinus）位於眼睛和鼻之間，並向則通往顱內。篩竇內側壁即為眶紙板，叫做紙板是因為眼框內壁就像紙ㄧ樣薄。由於破骨細胞的緣故 （破骨細胞（Osteoclast）是骨吸收的重要細胞，在骨發育、生長、修復和重建中起重要作用），骨質慢慢被壓迫吸收，將眼球向一側推擠，令到兩隻眼睛不在一個平面上，看東西就出現重影。

如果囊腫受感染可發展成膿性囊腫，就會加快破壞骨質引起併發症。入侵眼眶可致眼球移位、眼痛及頭痛、眼睛溢淚及複視。如果囊腫發生在蝶竇，眼肌麻痺或眼部感覺異常及眼痛甚致失明等。如向頭顱內生長，會壓迫神經而出現神經症狀。

篩竇黏液囊腫如何治療？

主要採用手術治療。手術有鼻外和鼻內兩種，目前首選鼻內鏡微創手術，優點是沒有面部切口，恢復快，不易出現手術併發症。康仔接受了鼻內鏡手術切除，造成眼睛壓力的因素解除，手術後三年，眼睛外形基本恢復，囊腫也無復發。

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