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耳鼻喉專科周振權醫生
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治療甲狀腺癌的六個方法

上文我們談過兩個甲狀腺癌案例,病人分別患上乳頭狀癌和未分化癌,兩者症狀和預後情況差距甚遠,這是因為病人的年齡因素及不同種類甲狀腺癌的特性所致。今天我們討論一下甲狀腺癌的治療方法。

 

 

手術切除與觀察

乳頭狀癌與濾泡狀癌的治療方治以手術除為主。按病況而定,切除部分甲狀腺或整個切除。如果癌細胞已侵蝕甲狀腺以外部份或已擴散至淋巴,這些鄰近的組織淋巴也要一併切除。如果甲狀腺被整個切除,就無法再自然分泌甲狀腺荷爾蒙,鈣質水平也會大受影響,容易導致四肢麻痺或抽搐。因此病人需要終生服用甲狀腺荷爾蒙及鈣片和維他命D補充物。

 

如果腫瘤小於一公分,而且沒有任何淋巴結的轉移,又沒有其他問題,可以只觀察暫時不治療。因為有研究發現,小於一公分的甲狀腺癌乳頭狀癌,經過十年的觀察期,癌腫瘤增大的速度仍然非常慢,出現淋巴結轉移的機率十分微,所以手術早或遲,分別也不大。

 

 

射頻消熔術

醫生只需為病人作局部麻醉,然後利用一條幼長的射頻針,在超聲波監察下從病人頸部中間位置進入甲狀線內結節,用射頻消熔細胞。由於射頻針是用低溫熱力消熔細胞,所以過程只有輕微痛感。射頻消熔手術需時約一小時,術後留院觀察幾小時便可回家。當結節消熔後,腫瘤會慢慢收縮,一個月後見到明顯收縮,半年後可達至最大收缩度,整體可縮小一半至九成的體積,效果令人滿意。

 

由於射頻針很糼,手術後不會在病人頸上留下疤痕。消熔術也免除了因手術切除導致的各種風險,包括:不會出現聲帶神經線受損引致的聲沙、不會大量出血死亡或其它嚴重併發症。射頻消熔術比外科手術更安全快捷,適合良性甲狀腺結節病人。對於惡性腫瘤雖然仍需手術,但腫瘤縮小對手術切除也有幫助,想了解詳細,可咨詢你的主診醫生。

 

 

微創甲狀腺切除術:內窺鏡或機械臂

如果甲狀腺癌腫瘤體積較小,可選擇微創內窺鏡或機械臂,從病人的腋窩或乳暈位置作為切口,將腫瘤切除。機械臂的手術鉗細小、可旋轉 540度和彎曲270度,能在狹窄空間靈活運作,手術更安全和快捷。另由於切口遠離頸部,病人頸部不會留下疤痕。

 

 

體內放射性碘治療

如果手術未能完全清除癌細胞,或癌細胞已轉移擴散,病人需要接受體內放射碘治療。病人吞服或飲下放射性碘藥物,甲狀腺癌細胞吸收這些物質後,放射性碘就能將它消滅。治療完成後,病人需留院數天,等待體內的放射性物質隨尿液、血液、唾液及汗液等排出後,便可出院。

 

 

放射治療

對於未能接受手術或手術後恐有癌細胞殘留等情況,會考慮使用放射治療。病人載上固定頭頸的透明膠面具,用作定位施行放射治療。療程約需6-7星期。

 

 

標靶治療

若上述治療方法仍不能有效治療時,可考慮使用標靶治療藥物。

 

 

下篇文章我們談談誘發甲狀腺癌的風險成因及預防方法。

 

 

患上甲狀腺癌,不要灰心!需要協助,請聯絡香港耳鼻喉專科診所,由我們的耳鼻喉專科醫生協助你,電話3100 0555。

 

 

資料來源:

香港耳鼻喉專科

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