耳鼻喉專科周振權醫生
慢性咽喉炎久治不癒，病因竟是甲狀腺癌！
「38歲的呂女士患有慢性咽喉炎，多次醫治均無效果，咽喉問題一直困擾著她的生活。呂女士後來經轉介看了耳鼻喉專科，醫生詳細問診及檢查之後，懷疑其症狀不只是咽喉炎，有機會是甲狀腺癌合併淋巴結轉移，於是安排她做了頸部超聲波及針刺細胞檢查（即利用幼針抽取微量活組織化驗），結果確診為「甲狀腺癌」。幸病程仍處於可控期，呂女士經過手術治療後已痊癒。由此可見，若出現慢性咽喉炎症狀而又久治不癒者，應小心是否甲狀腺出問題，以免漏診。」
甲狀腺癌是頭頸部常見腫瘤
甲狀腺癌是常見頭頸部腫瘤，患者以性居多，而且患病人數呈逐年上升的趨勢。治療甲狀腺癌的主要方法是「半甲狀腺切除術（HT）」或「全甲狀腺切除術（TT）」。由於甲狀腺是人體非常重要的器官，負責分泌荷爾蒙，對人體的新陳代謝、體溫及血壓等有大影響。手術切除會造成甲狀腺功能低下，甚致有機會損害喉返神經出現併發症。所以，病人對手術存在擔憂完全可以理解。
症狀跟咽喉炎相似易誤診
以呂女士病例來說，她出現聲音嘶啞，頸部明顯不適，而且不適症狀持續了一年多。多次求診均被診斷為慢性咽喉炎，即使服食抗炎藥或採用霧化等對症治療卻未見效果，後來更有吞嚥困難情況。
對於久治不癒的慢性咽喉炎症狀病人，如果出現吞嚥困難情況。醫生應警愓其他類似症狀表現的疾病，例如甲狀腺腫瘤或淋巴結轉移癌等，採取頸部超聲波及其他相關檢查是確定診斷的正確做法。
甲狀腺癌的治療方法
正如上面說過，手術是主要治療甲狀腺癌的方法，如果病人符合下列5項中的任何一項，就表示他符合手術切除的基準：
- 分化型甲狀腺癌T3以上病變 （differentiated thyroid cancer）: 包括甲狀腺乳頭狀癌 （papillary thyroid cancer）及濾泡性甲狀腺癌 （follicular thyroid cancer）
（T3表示癌腫瘤延伸至甲狀腺外的帶狀肌，但沒有遠處轉移）
- 出現頸部淋巴結轉移，因為甲狀腺癌的頸淋巴結轉移率非常高，手術切除同時要做淋巴清掃術，手術後需要補充甲狀腺素及定期複診。
- 超聲波或MRI掃描顯示雙側甲狀腺葉有癌細胞
- 男性，年齡在14以下或45以上
- 癌腫瘤已出現遠處轉移
關於「半甲狀腺切除術（HT）」和「全甲狀腺切除術（TT）」是怎樣的手術？誰適合接受手術？有什麼可能的併發症？手術前後要留意什麼？我們下篇文章再談。
如發現頸部出現腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。
資料來源：
香港耳鼻喉專科
提供耳鼻喉科服務、頭及頸外科服務
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面部整形治療、醫學美容服務
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另所有文章內使用的人名均為化名。
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