喉軟骨膜炎(Perichondritis of Larynx)指的是喉軟骨膜及其下間隙出現慢性及繼發性發炎,軟骨繼而壞死形成膿腫。由於喉部是由杓狀軟骨,環狀軟骨及甲狀軟等組成。喉軟骨膜一旦發炎,周圍的軟骨骨膜及間隙都會波及,嚴重造成軟骨壞死及膿腫。
喉軟骨膜炎成因是什麼?
導致喉軟骨膜炎的成因很多,大致可歸類為喉部外傷、放射線損傷、喉部惡性腫瘤或全身疾病等因素:
喉部受傷引致喉軟骨膜炎
- 任何切傷、刺傷、裂傷、燒傷和挫傷等都極易傷及喉軟骨及其骨膜
- 喉部手術對喉軟骨也會造成創傷,例如
- 治療甲狀腺時,若過多地分離甲狀軟骨膜,可引起甲狀軟骨膜炎;
- 氣管切開術有機會傷及環狀軟骨
- 插喉或進行喉鏡檢查可傷及杓狀軟骨
- 誤吞硬物會傷及喉軟骨。
- 放射線損傷引致喉軟骨膜炎
喉部的軟骨對於各種放射物極其敏感,頸部曾接受高劑量放射治療的人士,較容易併發喉軟骨膜炎及軟骨壞死等併發症。但併發症出現的時間卻因人而異,有的放射治療期間或結束即出現併發症,有的卻在半年甚致數年後才出現,因此求診時要將病史詳盡告知醫生。
- 身體其他疾病引致喉軟骨膜炎
病人患結核、梅毒或白喉等傳染病,使喉軟骨及骨膜出現繼發感染。病菌或毒素攻擊喉部軟骨引起骨膜炎,也損害喉黏膜造成潰瘍傷及喉軟骨膜。
- 喉癌引致喉軟骨膜炎
喉惡性腫瘤(例如喉癌)後期的病人,喉部已出現嚴重潰瘍,在繼發感染下,喉軟骨膜炎及軟骨壞死膿腫是常有的情況。
喉軟骨膜炎症狀有哪些?
- 吞咽疼痛及喉部壓痛:頸的活動能力下降,活動時或壓迫喉部時都會感到疼痛,進食時痛楚加劇,並放射到耳朵或肩部痛楚
- 聲嘶:早期發聲易疲勞,進一步發展,聲調變低變粗,聲嘶逐漸加重。
- 吞嚥困難:杓狀軟骨及環狀軟骨發生軟骨膜炎而腫脹,食道口變窄引起吞咽困難。
- 呼吸困難:喉內黏膜嚴重充血水腫,聲門變窄,出現呼吸困難,嚴重者會窒息。
- 全身症狀:按原發病出現相關症狀,通常有發燒,急性病例及混合感染的則高燒,部份患者則全身乏力、發冷等。
喉軟骨膜炎如何治療?
首要防止炎症擴散及軟骨壞死化膿。喉部的軟骨有各自的骨膜包圍著,並互相分隔。若炎症蔓延或處理不當就會快速擴散
- 喉部沒有明顯膿腫的,用保守治療,不會刺穿或切開,避免感染擴散。使用抗生素制止發炎
- 針對治療誘發喉軟骨膜炎的疾病
- 有明顯呼吸困難的,才施行氣管切開術,確保呼吸順暢
- 有喉軟骨膜膿腫,無可避免要手術切開引流膿液,並清除壞死軟骨
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