香港耳鼻喉頭頸外科中心

 

「60歲的倪先生長期吸煙，近半年發現下唇出現一處“反復結痂的小潰瘍”，自行塗抹藥膏無效。潰瘍逐漸增大，傷口表面呈菜花狀，並有輕微痛楚和麻木感。經檢查後，確診為「下唇鱗狀細胞癌」。治療團隊為倪先生制定手術切除、放療和修復唇部的方案，成功恢復外觀和功能」。

 

 

唇癌是什麼？

唇癌（Carcinoma of the lip）是發生於唇紅緣黏膜的惡性腫瘤，90%以上為鱗狀細胞癌，腺癌則較罕見。根據國際癌症分類標準，唇癌雖獨立於口腔癌，但某意義上仍被歸為頭頸部腫瘤。唇癌常發生在下唇中外1/3交接處，發病率男女比例約7:1男性顯著高於女性，而高發年齡為50-70歲。

唇癌有何症狀？

唇癌發展相對緩慢，轉移較晚，但若不及時治療，會對患者的容貌和功能造成嚴重影響。其常見症狀及傷害如下：

• 早期症狀：嘴唇出現小硬結、皰疹狀結痂、局部黏膜增厚或白斑，易被誤認為普通潰瘍或口角炎。
• 發展期症狀：潰瘍擴大為如火山口或菜花狀的腫塊，表面滲血、有臭味，嘴唇或口腔周圍皮膚有麻刺、疼痛或麻木感；若侵犯肌肉或骨骼時，導致張口困難、牙齒鬆動。
• 晚期傷害：頸部淋巴結轉移，也可遠處轉移至肺、肝或骨，嚴重威脅生命。

唇癌的誘發病因有哪些？

唇癌的病因尚未完全明確，但以下因素可能增加患病風險：

• 長期刺激：吸煙、酗酒、咀嚼檳榔或銜咬異物導致黏膜反復損傷。
• 紫外線暴露：戶外工作者因長期日曬，唇部皮膚色素保護不足，增加癌變風險。
• 化學物質接觸：長期接觸某些化學物質，如瀝青等，可能誘發唇癌。
• 癌前病變：唇部白斑、疣狀增生或慢性潰瘍未及時治療。
• HPV感染：部分病例與人乳頭瘤病毒（HPV）感染相關。

唇癌的診斷方法是什麼？

• 檢查唇部及頸部淋巴結，詢問病人生活習慣(如吸煙、日曬等)。
• 取病變組織進行病理分析，明確癌種類型和分化程度。
• CT/MRI檢查，以評估腫瘤侵犯深度及有否淋巴結轉移。
• PET-CT檢查，以排查是否出現遠程轉移。
• 分期診斷：根據腫瘤大小（T）、淋巴結轉移（N）、遠處轉移（M）進行TNM分期，製定治療方案。

唇癌的治療方法有哪些？

• 手術治療：早期病例可局部擴大切除（切緣≥1cm），直接縫合或局部皮瓣修復。晚期則要做頸淋巴結清掃術，必要時切除部分頜骨。之後還要採用鄰近組織或游離皮瓣修復，恢復外觀及功能的重建手術。

• 放射治療：外照射適用於術後輔助治療或無法手術的病人，常用質子療法精准靶向腫瘤。近距離放療則是將放射源直接置於唇部，減少周圍組織損傷。

• 化學治療：適用於治療晚期或已出現轉移的病人。

• 靶向與免疫治療：針對特定基因突變（如EGFR）或PD-1/PD-L1抑制劑，提升晚期患者生存率。

唇癌的治療效果跟早期發現密切相關。若唇部潰瘍超2周未愈，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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「55歲的鄭先生有長期吸煙、酗酒的習慣，最近喉嚨持續疼痛，進食時也感到難以吞咽而求診。口腔檢查發現鄭先生一側扁桃腺腫大和表面潰瘍，經活檢確診為《扁桃腺癌》。由於發現較晚，癌細胞已向頸部淋巴結轉移，治療上需綜合手術、放療和化療。」

 

 

扁桃腺癌是什麼？

扁桃腺癌（Tonsil Cancer）是原發於扁桃腺組織的惡性腫瘤，多屬鱗狀細胞癌類型，也是頭頸癌的一種。在香港，扁桃腺癌發病年齡，大多是45歲以上人士，並以男性患者較多。扁桃腺癌分為四期，由於早期症狀及病徵不明顯，易被忽視。很多時，都是在癌細胞擴散到身體其他部位，出現其他相關症狀才引起關注。這也是為什麼很多病人確診扁桃腺癌時，已屬第三、四期的末期階段。

扁桃腺癌常見症狀及傷害是什麼？

早期症狀：

• 咽喉有異物感或輕微疼痛，容易被誤當成一段的咽喉炎治理。
• 一邊扁桃腺腫大，表面粗糙或潰瘍，喉嚨痛及張口困難。

進展期症狀：

• 劇烈的咽喉疼痛，同一側的耳朵出現耳鳴、痛楚，痛楚無法緩解。
• 吞咽困難、聲音嘶啞、頸部出現無痛腫塊（這是頸淋巴結轉移症狀）。
• 體重驟降、呼吸困難（這是腫瘤阻塞氣道）。

後期症狀：

• 遠處轉移至肺、肝等器官，引起相關症狀，甚致器官衰竭。

扁桃腺癌病因是什麼？

主要風險因素：

• HPV病毒感染：70%的扁桃腺癌與HPV有關，特別是高危型如HPV-16。
• 長期炎症刺激：慢性扁桃腺炎反復發作，可能導致細胞變異。
• 吸煙酗酒：煙草和酒精協同損傷黏膜，是重要的誘發因素。
• 環境暴露：長期接觸化學物質或放射線。
• 免疫抑制：如愛滋病患者或器官移植病人患病風險較高。

扁桃腺癌診斷方法有哪些？

• 喉內鏡檢查：通過喉鏡觀檢查扁桃腺形態及病變情況，也要檢查頸部淋巴結。
• 病理活檢：抽取組織化驗。
• CT/MRI掃描：評估腫瘤大小及侵犯範圍。
• PET-CT掃描：檢測腫瘤是否出現全身轉移。
• HPV檢測：明確了解患病是否跟病毒感染相關，用作指導治療方案。

扁桃腺癌治療方法有哪些？

根據分期選擇治療方案，一般採用綜合治療方法，大致如下：

手術治療：

早期局限腫瘤可切除扁桃腺及周圍組織，保留功能。

晚期需擴大切除並清掃頸部淋巴結。

放射治療：

對放療敏感的腫瘤（如HPV陽性）可單獨或手術後使用。

精準放療技術（如調強放療）減少對正常組織的損傷。

化療與標靶治療：

晚期或復發病人，採用標靶藥物治療。

免疫療法（如PD-1抑制劑）：對於晚期、復發或轉移的扁桃腺癌，免疫治療有顯著效果。

如你有任何耳鼻喉問題，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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「52歲古先生，有20年吸煙史且長期飲酒。半年前發現舌頭右側有一處潰瘍，起初以為是普通口腔潰瘍，但反復塗抹藥物後仍未癒合。潰瘍逐漸擴大，伴隨吞咽疼痛和說話困難。就醫後，通過活檢確診為「舌癌」，CT檢查發現頸部淋巴結轉移。經手術切除部分舌頭、頸部淋巴結清掃，並配合放療和化療，目前病情穩定，但需長期隨訪。」

 

 

舌癌是什麼癌症？

舌癌是口腔癌中最常見的類型，起源於舌頭表面的鱗狀上皮細胞，屬惡性癌細胞。根據發病的部位可分為：

• 舌前2/3癌（口腔舌癌）：佔多數，早期症狀較明顯。
• 舌根癌（口咽癌）：位置隱蔽，發現時可能已進展到中晚期。

舌癌具有侵襲性強、易轉移（尤其是頸部淋巴結）的特點，但早期發現治癒率較高。

舌癌症狀有哪些？

舌癌早期可能被誤認為普通口腔潰瘍，一旦有下列信號，就要警惕：

難以癒合的口腔潰瘍：如果舌頭出現潰瘍或紅斑，超過2周仍未癒合，就要留意。

• 疼痛或麻木：進食、說話時疼痛，或舌頭局部麻木感。
• 異常腫塊：感到舌頭增厚、有硬塊或菜花樣腫物。
• 吞咽困難：晚期可能影響進食。
• 不明原因出血：觸碰潰瘍或腫塊時易出血。
• 口臭加重：因腫瘤壞死或感染引起。
• 頸部腫塊：舌癌易出現頸淋巴結轉移。
• 聲音改變：腫瘤侵犯舌根可能導致聲音嘶啞。

舌癌的誘發病因是什麼？

舌癌是多種因素共同作用的結果，主要風險包括：

• 吸煙與飲酒：兩者協同作用使風險增加15倍以上。
• HPV感染：尤其是HPV16型，與舌根癌密切相關（年輕患者比例上升）。
• 口腔衛生差：長期牙周炎、尖銳牙齒或不合適假牙，長期磨損舌頭黏膜。
• 飲食習慣：長期食用過熱燙、醃制或檳榔。
• 遺傳因素：家族中有口腔癌病史者風險較高。

舌癌如何診斷？

• 初步檢查：醫生通過視診、觸診判斷腫塊位置和範圍。
• 口腔鏡：觀察舌部及咽喉細節。
• 活檢：取病變組織進行病理分析，明確是否為惡性。
• 影像學檢查：
• CT/MRI：評估腫瘤大小、深度及淋巴結轉移。
• PET-CT：可排查有否出現全身轉移。
• HPV檢測：指導治療和預後判斷，相較其他舌癌種類而言，HPV相關的舌癌有較好的治療反應和存活率。

舌癌的治療方法是什麼？

1.早期（I-II期）

手術切除：優先選擇，切除腫瘤及周圍安全邊界。機器人微創手術用於舌根癌，減少創傷。

放射治療：適用於淺表小腫瘤，無法手術或保留舌功能的需求的病人。

2.中晚期（III-IV期）

綜合治療：手術 + 放療 ± 化療。

靶向治療：針對EGFR過表達（如西妥昔單抗）。

免疫治療：PD-1抑制劑用於復發或癌細胞擴散或轉移患者。

3.功能與外觀修復

皮瓣重建術：用患者自身組織（如前臂皮瓣）修復舌頭缺損。

語言與吞咽康復：術後需專業訓練恢復功能。

4.隨訪與預防復發

• 定期口腔檢查、影像複查（前2年每3-6個月一次）。
• 戒煙戒酒、保持口腔衛生。
• 接種HPV疫苗（預防相關類型）、

及早發現舌癌至關重要！若舌部潰瘍超過2周仍不痊癒，請立即就醫。如你有任何耳鼻喉問題，請聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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