香港耳鼻喉頭頸外科中心

甲狀腺負責調節內分泌，一旦發生癌變，對健康影響甚大。甲狀腺癌患者以中老年人女性居多。甲狀腺癌分為4類，乳頭狀癌最為普遍，其餘3種（濾泡狀癌、髓樣癌、退行發育癌）則較為少見。除了退行發育癌發病速度快，一般的甲狀腺癌發病過程都十分緩慢，由初期患病到確診甲狀腺癌，往往會經過幾年時間。

甲狀腺癌成因

甲狀腺癌的確實成因未明，但某些因素有較大機會誘發甲狀腺癌，例如:

• 曾接受頸部放射治療
• 生活環境有高幅射，例如環境受核電廠爆炸污染，患甲狀腺癌的人數大增
• 飲食中缺乏碘
• 遺傳基因（甲狀腺髓樣癌）

甲狀腺癌症狀

早期甲狀腺癌症狀並不明顯，主要是因為甲狀腺癌通常不會影響甲狀腺素的生產，因此患者不會出現甲狀腺失調症狀，例如體重突然上升或下降、失眠或昏睡、心律不齊、緊張或疲勞等明顯徵狀。不過，若發現頸部出現無痛腫塊、吞嚥或呼吸有困難，就要格外留意。在某些情況下，某些確診骨癌或肺癌的病人，是因為甲狀腺癌擴散或轉移導致。

甲狀腺癌治療

• 手術局部切除治療：視乎病人甲狀腺癌的病情，局部切除即只切除有癌細胞的部份。
• 整體切除甲狀腺：整體切除是將整個甲狀腺或附近的淋巴組織一併切除。
• 微創手術治療：細小癌腫可用利用微創切除，癌腫瘤過大，其影響範圍也廣，微創切除就不適用。
• 體內放射性碘治療：甲狀腺切除手術後，再利用體內放射性碘，將可能隱藏在身體其他部位的癌細胞清除，由於放射性碘只會刹死癌細胞，對正常細胞影響甚微，所以病人可以放心治療。
• 體外放射治療：對於甲狀腺髓樣癌、退行發育甲狀腺癌，手術無法移除癌腫或甲狀腺癌復發病人，就會採用體外放射治療來加大療效。

甲狀腺切除後遺症

• 暫時性聲沙及疲倦
• 可能出現低鈣的情況，需長期服用鈣片及維他命D。
• 服用賀爾蒙藥片來取代由那些由甲狀腺製造的賀爾蒙。
• 頸前留疤，但疤痕會逐漸淡化。

總而言之，甲狀腺癌的發展緩慢，但因早期症狀不明顯而容易被忽略。幸好目前治療甲狀腺癌的療法見效，治癒率十分高。一旦發現頸部有無痛腫塊，就應立即找耳鼻喉科醫生查看，以策安全。

如有耳鼻喉問題，不要拖延，立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治，電話3100 0555。

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導致淋巴癌的確實成因醫學界至今仍未確知，所以平日要多注意身體的變化，一旦有異常腫塊或症狀出現就應立即求醫。

如果活組織切片檢查顯示有淋巴癌細胞，就需要做一項或多項的深入檢驗，以求了解癌細胞發展的狀況及受影響的範圍。淋巴癌檢查包括:

抽取骨髓樣本檢查

1、局部麻醉後，在臀骨抽取少量的骨骼和骨髓樣本，檢查有沒有淋巴癌細胞。過程只需幾分鐘，會有少許不適，檢驗後或感疼痛，可服止痛藥。

2、從脊椎抽取液體的樣品，送往實驗室化驗。過程中，有些病人後腿會有短暫的刺痛感。檢查完成後，平躺一小時減少頭痛出現。

超聲波掃描

利用超聲波描繪腹部，檢查腹內有否異常狀況，檢查過程只需幾分鐘，不會有任何疼痛。

CT掃描

做CT掃描前禁飲食，到掃描之前幾小時，要喝顯影劑，確保CT掃描圖像清晰。掃描過程約半小時，不會有任何痛楚。

在項些特殊的情況下，或需進行更進一步的檢查，包括：淋巴管顯影檢查、靜脈尿道顯影檢查、MRI磁性共振檢查、正子放射型電腦斷層攝影（PET scan）等。

淋巴癌分期

癌症的發展階段一般分為4期，淋巴癌同樣分為4期：

第一期，表示癌細胞只影響一個淋巴組織結

第二期，表示兩個或以上的淋巴組織受影響，受影響部位局限於橫隔膜左邊或右邊。

第三期，表示橫隔膜左右兩邊都出現淋巴癌細胞。

第四期，癌腫瘤已擴散至身體其他部位，例如肝、肺或骨等位置。

了解病人淋巴癌所處的階段，有助於制訂最有效的治療方案。如果你是病人，想了解治療有關的情況，不用擔心，可以詢問你的主診醫生了解更多。

淋巴癌的治療方案

根據淋巴癌的種類來決定治療方法：

1、治療「何傑金氏癌」主要電療加化療合併使用。周邊幹細胞移植也是治療的一種方式，所請的幹細胞移植，簡單來說就是將幹細胞輸入病人身上的周邊血液之後，用新的幹細胞取代不正常的細胞。何傑金氏癌的治癒率非常高，病人不用過度擔心。

2、至於「非何傑金氏癌」，情況較為複雜，但近年的治療成效已有相當進展，就算淋巴癌已從原發位置擴散開去，仍有病人能治癒或有效控制病徵。非何傑金氏癌主要採用電療和化療，但電療只適用於初期病症，多數以化療為主。

3、有的病人癌症屬於「低等淋巴癌」，意思是淋巴癌細胞生長得異常緩慢，治療對淋巴癌細胞基乎沒有多少影響。基於治療副作用大於成效，所以這類病人只需定期的檢查和驗血，觀察變化而不用治療。當需要治療時，可在家口服治療淋巴癌藥物，不會對病人日常生活造成不便。

即使不幸患上淋巴癌，只要接受治療，定期檢查，許多人仍然過正常生活。如果你需要協助，請立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治，電話3100 0555。

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淋巴是人體免疫系統中的一部份，具有抵抗疾病，預防感染的功能。淋巴細胞何以由保衛身體變成淋巴癌，其成因是什麼？症狀如何？

淋巴癌的成因

導致淋巴癌的確實成因醫學界至今仍未確知，但發現器官移植人士、患風濕免疫疾病人士、愛滋病患者，由於要長期服用抗排斥藥或免疫抑制劑藥物，患淋巴癌的機會比平常高。由於很難找到真正的成因，所以平日多注意身體的變化，一旦有異常腫塊或症狀出現就應立即求醫。

長期服用免疫抑制劑的風濕免疫疾病患者、器官移植者、愛滋病患，因為身體監督機制較弱，淋巴癌風險比一般人更高。

淋巴癌的症狀

淋巴癌初期的症狀主要在頸、腋窩或腹股溝摸到腫塊，按壓大多沒有痛感，其他常見症狀還包括：

• 夜間盜汗
• 發燒
• 全身痕癢
• 食慾不振
• 常覺得疲倦
• 體重下降
• 持續咳嗽、氣喘

當淋巴腫瘤逐漸增大，就會對附近的正常組織造成傷害，受影響的器官功能會受損。由於淋巴癌的病徵也是許多其他疾病的症狀，因此當有上述症狀，就要留心找出病因。

如何判斷淋巴癌？

事實上要診斷淋巴癌並不容易，通常要仔細排除其他疾病後才能確診。有些原以為是胃癌或骨癌的病人，後來發現是患上淋巴癌。因此當懷疑患上淋巴癌，醫生會先檢查病人的頸、腋下、胸或腹股溝這些淋巴密集的部位，查看有否腫塊。

• 如果只出現1-2個腫塊，而且是分散的，大多是良性；要是腫塊連成一串，或是兩個部位以上出現腫塊，惡性可能性較大。
• 腫塊滑流，按壓時感到痛，良性居多；腫塊質感堅硬，按壓完全不痛，惡性機會較大。
• 鎖骨上方、前頸胸骨乳突肌的三角部位淋巴腺腫大，很多時是因病毒感染引起，這種情況下，良性和惡性各有機會。如果是在頸後位置的淋巴腫塊，較多機會是良性，只有少數是惡性。
• 生長在胸或腹部位置的淋巴瘤，通常較難察覺。許多時病人因腸阻塞動手術時，才發現是淋巴癌導致。另外，腹股溝的鼠蹊位置較少是淋巴癌的發病原位，更多時是因感染性病，或下肢受傷引至淋巴腫大。
• 惡性淋巴腫瘤生長速度快，平均1-3個月內可變大2倍。如果淋巴腫塊已出現好幾年，良性居多。

初步檢查除了觸診，還包括下列檢驗：

• 驗血，可了解淋巴癌細胞有否擴散至肝、腎或骨髓。
• 胸部X光，檢查胸部或肺部的淋巴結有沒有受影響。
• 活組織化驗，利用幼針管刺入腫瘤，切除一小塊組織做癌細胞的檢驗。

要是不幸確診淋巴癌，就需要做更詳盡的檢查，以確定癌細胞的發展程度，是否有擴散，受影響的器官功能，及制定治療方案等。

如身體出現不明腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治，電話3100 0555。

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＂近日有位病人前來求診，他幾年前看過普通科醫生，發現左頸有個淋巴核，之後做了抽針檢測，認為沒事就再沒跟進。很不幸現在已變成淋巴癌，而且癌細胞已擴散至左肺。所以呼籲大家要提高警覺，有這情況不要掉以輕心，應及早找耳鼻喉專科醫生跟進。＂

究竟淋巴是什麼？它如何形成淋巴腫瘤或淋巴癌？

淋巴的作用

淋巴是人體免疫系統中的一部份，淋巴系統包括淋巴球、淋巴結、淋巴液、淋巴管及不同的淋巴腺組成，具有抵抗疾病，預防感染的功能。淋巴遍佈身體各處，其中的淋巴液會通過血液循環流通身體各個部份，淋巴液內的淋巴球，能夠幫助身體抵抗病毒感染，當它在體內流動時，更會將遇到的細菌、病原體、癌細胞等消滅並過濾排出身體。

淋巴結遍佈身體各處，當淋巴液發現身體出現細菌或癌腫，就把這些壞細胞鎖入淋巴結內，淋巴結因而脹大，好似喉嚨痛時，頸的淋巴結脹大一樣。不過只有比較表層的淋巴用手可觸及，例如頸、頜下、胸、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等部份。當淋巴結腫大時，就可以摸到皮膚下有一粒粒的圓形、橢圓形或條狀的結節。如果按壓感到痛，多由病毒感染引起的淋巴結脹大，要是完全不痛，就要留神，因為由癌細胞引起的淋巴結腫脹，大多不會痛。

淋巴癌如何形成？

癌細胞的出現是因為某些細胞不受控地增生而來的，原來正常的淋巴球會不斷分裂和生長，新的細胞會替換死去的淋巴細胞，現在由於某些原因，細胞變得不正常和不受控，當不正常的淋巴球取代了正常的淋巴球，免疫系統變弱，淋巴結變大並且形成無痛的淋巴腫瘤。

淋巴癌細胞可以出現在一個淋巴結，或任何一組的淋巴結組織內。也可以擴散到身體不同的器官上。例如肝臟、脾臟（肋骨下，小腹的左側）、胸腺（肋骨內，胸骨後）、扁桃腺（喉嚨後一系列的淋巴組織）、骨髓等。

淋巴癌類別

淋巴癌分為「何傑金氏癌」和「非何傑金氏癌」兩大類。兩類唯一分別是何傑金氏癌含有一種稱為Reed Sternberg的細胞，而非何傑金氏癌就沒有這種細胞。要判斷淋巴癌的類別，需要做活組織切片檢查及化驗，才能分辨出來。有85%患者屬於非何傑金氏癌。

何傑金氏癌主要影響原發位置附近的範圍，即使癌細胞已擴散，治癒率仍高，可達80-90%，許多病人更能夠完全治癒。而非何傑金氏淋巴癌，惡性度較高，腫瘤細胞容易擴散至骨髓、中樞神經或血液系統等部位，不過現時治癒率也越來越高。

什麼因素會導致淋巴癌？淋巴癌有什麼症狀？下篇文章會講。

淋巴腫瘤可大可小，若有問題不要拖延，立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治，電話3100 0555。

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