香港耳鼻喉頭頸外科中心

上文談過下鼻甲肥大的成因和症狀，也談過它對身體的影響。今天我們談談利用鼻甲切除術改善鼻塞，有什麼風險及併發症？它與鼻空症有何關係？

鼻甲切除術簡介

因下鼻甲增生肥大導致鼻塞，經過保守療法而無法治療或治療效果不佳時，「鼻甲切除術」便是另一選擇。手術目的是透過切除鼻骨及軟組織來令鼻道暢通。鼻甲切除術有多種手術方式，例如手術剪、微波針、電烙術或微型吸絞器切除，醫生會按病人的鼻腔構造選擇最合適的手術方式。

鼻甲切除手術如何進行

1、病人需要接受局部或全身麻醉

2、在病人的鼻腔內開一小切口

3、將病變組織移除

4、病變組織切除後，在傷口放入敷料減少出血

5、手術需時若1小時

鼻甲切除手術成效

鼻甲手術可將堵著鼻腔的病變組織切除，有效改善鼻呼吸問題，令呼吸道回復暢通，提升患者的生活質素。

鼻甲切除手術風險及併發症

目前鼻甲切除手術分為全部或部分切除，或以微創方式進行。然而，切除鼻甲亦有其風險，可能出現的風險及併發症，包括傷口感染、出血、鼻內結痂及鼻腔黏連、萎縮性鼻炎、咽鼓管受損等，在極少數情況下或會因為過度切除而出現空鼻症。

由於鼻甲具有過濾和暖化吸入空氣的作用，如果過度切除，有可能變成空鼻症，病人會感覺鼻塞、鼻乾、嗅覺下降，也有可能出現頭暈、胸悶、睡眠困難等，問題在於這些症狀是病人的主觀感覺，當實際檢查時卻未能發現鼻腔結構有任何問題。病人因此會感到沮喪，日常生活大受影響，精神壓力極大。遺憾的是一旦出現空鼻症，基本上是難以根治，只能靠聞蒸氣或洗鼻來令鼻腔濕潤，紓緩病情。有的病人或考慮鼻甲整形手術，在鼻甲注射填充劑來增大被過度移除的鼻甲，但效果不能保證。

手術雖然帶有風險，但只要小心平衡利弊，就較易作出有利的選擇。在接受鼻甲切除手術前，必須跟耳鼻喉專科醫生詳細了解手術的成效，可能出現的風險及併發症，要是真的不幸出現嚴重併發症，有什麼治療方案應對等。

有關耳鼻喉問題，不要拖延，立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治，電話3100 0555。

資料來源：

香港耳鼻喉專科

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上文提過出現鼻中隔彎曲的患者，大多同時有下鼻甲肥大情況，令到鼻塞症狀加劇。究竟下鼻甲肥大是什麼？下鼻甲肥大的成因及症狀有哪些？對身體有什麼影響？如何治療下鼻甲肥大？

下鼻甲肥大是什麼？

當你對著鏡子仰高頭，直望入鼻腔，在鼻腔盡頭見到粉紅色圓圓的軟組織，那就是下鼻甲。下鼻甲黏膜內血管和軟組織會不停收縮和擴張，主要的功能是調節吸入的空氣，例如空氣流量、溫度、濕度，同時發揮濾過和清潔作用。

下鼻甲肥大成因及症狀

下鼻甲的黏膜若長期受刺激或反覆發炎(例如過敏性鼻炎、血管運動性鼻炎)，下鼻甲變得肥大，收縮和擴張功能受影響，腫脹的黏膜就會造成鼻塞及反覆流鼻水。另鼻腔結構異常，比如下鼻甲骨頭肥大，或鼻中隔彎曲(天生或外傷)，或會出現下鼻甲肥大，患者兩側鼻孔都會鼻塞。

下鼻甲肥大對身體的影響

下鼻甲肥大造成的耳鼻喉問題可真不少，除了長期鼻塞，患者還會出現頭痛、頭暈、喉嚨又乾又痛、嗅覺減退、耳鳴及耳悶耳塞等不適感，呼吸及睡眠障礙、記憶力下降等等。

下鼻甲肥大治療方法

治療方法是藥物或手術，或兩者並用。

• 下鼻甲黏膜肥大型，一般先針對致病原因以藥物治療。
• 過敏性鼻炎引發的下鼻甲肥大，處方口服藥為主，並使用類固醇鼻噴劑，類固醇噴劑需要持續使用一段時間才會見效，建議最少使用3個月。如類固醇噴劑治療超過3個月效果不佳或仍反覆發作，就要考慮手術。手術有雙極電燒、雷射、或射頻手術等選擇。
• 因為下鼻甲骨頭肥大造成的下鼻甲肥大，就只能接受手術如「下鼻甲整形手術」將部份下鼻甲切除，來改善鼻塞情況。至於鼻甲切除手術的詳情或可能出現的併發症，我們下文篇會詳細談談。
• 鼻中隔彎曲除造成鼻塞外，更有可能會反覆流鼻血。治療鼻中隔彎曲要以手術來矯正彎曲的鼻中隔，常見的手術有鼻中隔黏膜下切除術、鼻中隔成形術等。

常有人將下鼻甲與鼻息肉混淆，鼻息肉是因鼻竇長期發炎造成息肉增生，增生的組織從鼻竇長到鼻腔，堵塞在鼻腔內造成嚴重鼻塞，而且鼻息肉是呈灰白色的軟組織，跟下鼻甲大是不相同的。事實上，只有少數病人的鼻塞原因是鼻息肉引致，所以出現耳鼻喉問題，應向耳鼻喉專科醫生求醫，若真的是鼻息肉，治療方式就跟上述完全不同。

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提到鼻中隔彎曲，大家可能會感到陌生。鼻中隔彎曲會出現什麼耳鼻喉問題？如何治療鼻中隔彎曲？

鼻中隔彎曲是什麼耳鼻喉問題？

鼻中隔就是鼻腔裏分隔兩邊鼻腔的軟骨薄壁，正常的鼻中隔支撐著鼻腔，當空氣經由兩個鼻孔，在鼻腔內由鼻中隔分隔為左右兩邊，然後經後鼻孔進入鼻咽部。如果鼻中隔移位或彎曲，鼻腔通道便會變窄，要是彎曲嚴重就會阻塞鼻腔，患者會感到呼吸困難，鼻腔變得乾燥，出現結痂或容易出血。

鼻中隔彎曲成因

鼻中隔移位或彎曲成因很多種，大致分為先天和後天。

• 先天因素，包括胎兒發育期間鼻子的結構成形出現問題，或嬰兒在分娩過程中鼻子被擠壓，另有唇顎裂等先天異常的人也常出現鼻中隔彎曲。

• 後天因素，多數是鼻子受傷所致，例如打球、搏擊等激烈運動，又或車禍等撞擊。有病例顯示，慣性用鼻吸入毒人士，也會造成鼻中隔彎曲。

鼻中隔彎曲症狀

鼻塞是主要症狀，除此之外，症狀包括下列：

• 鼻腔有腫脹感，多數鼻腔較為寛的一則鼻孔特別堵塞
• 因鼻塞而長期張口呼吸，這告成口腔及咽喉乾澀，經常感到口乾口臭
• 由於鼻塞關係，患者睡眠質素差，影響日間的集中力也變差
• 鼻中隔的前部彎曲令黏膜容易受傷出血
• 很多鼻中隔彎曲患者都有鼻甲肥大情況，令鼻塞症狀加據

鼻中隔彎曲診斷

耳鼻喉醫生會了解患者的症狀，例如是否長期一則鼻塞，當感冒或鼻敏感發作時，鼻塞症狀是否更為明顯；另外有否經常流鼻血、面部疼痛、睡眠時感到呼吸困難、鼻竇感染反復發作等。之後，再檢查患者的鼻子外觀及內部結構，找出鼻塞的真正原因。

鼻中隔彎曲治療方法

治療鼻中隔彎曲，需要藥物和手術合併。確診初期，會先以藥物緩解症狀，因為鼻塞的主要原因，通常由慢性鼻炎造成鼻肉腫大，而大部分的腫大情況可以用藥物來逐步改善，例如處方抗組織胺、類固醇噴劑等，使腫脹的鼻黏膜消炎，令鼻腔氣道暢通。如果在藥物治療下，症狀已得到明顯改善，就不需要接受鼻中隔手術。

如果鼻塞症狀無法緩解，或鼻腔反覆出血，要徹底矯正彎曲的鼻中隔，只有接受鼻中隔手術。鼻中隔手術是利用內窺鏡透過鼻內進行，手術切口在鼻內，所以外觀不會有疤痕。對於嚴重鼻塞患者，鼻中隔手術能明顯改善症狀，改善睡眠、呼吸及鼻竇阻塞，也能減少鼻水倒流情況。

鼻中隔彎曲造成的鼻塞等問題，不會是短期突然出現，如果你或家人已持續好幾個月出現該些症狀，不要拖延，立即聯絡香港耳鼻喉專科診所，由我們的耳鼻喉專科醫生為你及早診治，電話3100 0555。

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