香港耳鼻喉頭頸外科中心

我們上兩篇文章討論過兒童常見頸腫塊，包括出現在頸前方中線的甲狀舌骨囊腫、頸側的淋巴結腫脹和淋巴管瘤，今次會談談出現在頸後方的淋巴炎及皮脂腺囊腫(即粉瘤)。

急、慢性淋巴炎

兒童頸部後方最常見的腫塊是淋巴結炎。通常淋巴結腫脹如花生粒大小，可以是單獨或多發性出現在耳後枕骨區域，腫塊質地富柔軟、具彈性、不痛、可滑動。

淋巴炎通常是因病毒、病菌感染引起淋巴結腫脹，例如上呼叫道感染、傷風感冒、結核、中耳感染等。根據發病的緩急、病程的長短，淋巴結炎被分為急性和慢性淋巴結炎。

急性淋巴結炎的特徵是發病急速，出現局部紅、腫、熱、痛及發燒。腫脹的淋巴結質柔軟、按壓有痛感，表面光滑，無黏連，淋巴結腫大至一定程度就停止。如能及時治理，炎症可消退。如果嚴重可發展成膿腫，並出現全身感染等症狀。

慢性淋巴結炎一般病程長，症狀較輕，淋巴結較硬，可滑動，按壓時沒有明顯疼痛，有時淋巴結會自然縮小甚致消退。

急、慢性淋巴炎治療

如果病童因反復上呼吸道或中耳感染而導致淋巴結腫大，這種大多數是良性腫塊，是頭頸部遇到病毒時淋巴結對抗病菌的正常反應。這類腫塊一般不需特別藥物治療，也不用手術切除，它不會持續變大或完全消失。慢性淋巴結炎同樣無需特殊治療。對於急性淋巴結炎，要針對引發炎症的病原進行治理，利用抗生素消炎，已形成膿腫的可切開引流膿液。

皮脂腺囊腫（粉瘤）

發生在耳後方的腫塊皮脂腺囊腫，或稱表皮樣囊腫，俗稱粉瘤。它是常見的皮膚囊腫之一，主要是分泌物淤滯而產生，可發生在皮膚的任何部位，尤以頭頸部較多見。囊腫沒有受感染時，可能沒有什麼症狀。一旦囊壁破裂或繼發感染，鄰近的軟組織受累，會相繼出現紅腫、疼痛、化膿或其他症狀。若反覆感染引致蜂窩組織炎，屆時會劇烈疼痛。

兒童頸部後方腫塊最常為上述兩種情況。淋巴結腫塊不用手術切除，但治療皮脂腺囊腫（粉瘤）就需要手術，將完整的囊腫徹底切除，減底囊腫感染細菌擴散出去。

如發現頸部出現腫塊，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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腮腺炎 – 成因與病徵

腮腺炎患者不限年齡，但以小童發病較普遍。常見發病年齡為3至8歲，其中以復發性腮腺炎較為多見，一年發作三、四次，非常頻密。腮腺炎除影響患者本身，也可能傳染他人。傳播途徑通常為接觸傳染，易在群體聚集的地方如幼稚園及活動中心等傳染。孩子腮腺炎發作亦令家長非常擔心，壓力很大。耳鼻喉科周振權醫生指出，一般情況下腮腺炎會自然痊癒，家長不需太過緊張。

腮腺位置

腮腺是人體三大口水腺（腮腺、下頜下腺和舌下腺）中最大的口水腺，口水腺負責製造唾液及幫助分解食物。腮腺位於耳朵前方和下方，下頜後端，兒童的腮腺就更靠近耳朵和喉嚨，所以腮腺炎發作時可能會出現耳朵痛、發燒的情況。

腮腺炎病徵

腮腺炎的病徵包括腮腺腫痛發熱，發燒，食慾不振、無法進食等情況。不同病因導致的腮腺炎在發作前會有不同表現：感染所引起的腮腺炎，發作前一週會有上呼吸道感染所致的傷風感冒的徵狀，包括喉嚨痛、發燒、咳嗽。自身免疫系統疾病誘發的腮腺炎會有其免疫系統疾病的徵狀，比如患有免疫系統病紅斑狼瘡的患者會皮膚出疹。

腮腺炎類型

1）病毒感染，即過濾性病毒的感染。

以往常見的流行性腮腺炎，又稱「痄腮」，現時已有含流行性腮腺炎的疫苗可接種因此相對少見，但其他上呼吸道感染的病毒同樣有機會導致腮腺炎。

2）細菌感染

病菌導致的腮腺炎患者發燒會較嚴重，而病毒感染所致的腮腺炎通常會有咳嗽，腮腺腫脹的症狀。其中有些情況是爛牙的病菌感染到腮腺所致，小朋友發燒及有機會長膿瘡。

3）復發性腮腺炎(juvenile recurrent parotitis, JRP)

多發生在小朋友3-5歲時，腮腺反覆發炎，情況反覆令家長非常擔心，多數五歲後就慢慢不再發作。復發性腮腺炎是沒有原因的，經檢驗沒有發現細菌、病毒、免疫性抗體。

4）其他原因

其他原因包括腮線結構不良、口水腺結石導致腮腺阻塞。

5）自身免疫系統誘

年紀稍長，十一、二歲左右的孩子亦有機會因自身免疫系統誘發腮腺炎，常見的自身免疫系統疾病如口乾症（Sjogren’s syndrome）、紅斑狼瘡等。

腮腺炎對兒童生活及身體的影響

影響孩子進食及日常活動如上學、社交。腮腺炎具傳染性，小朋友患病時不應上學以免傳播疾病。

一旦感染流行性腮腺炎，情況嚴重會導致腦膜炎、單耳失聰等。流行性腮腺炎是腮腺炎的一種，現時香港有疫苗可注射，注射後能有效地預防流行性腮腺炎，但其他的腮腺炎則未有疫苗, 因此小朋友仍有機會感染腮腺炎。

腮腺炎確診檢查

外觀上可觀察到單側或兩側的腮腺紅腫，小朋友也會因疼痛哭鬧。通過以下檢查方式可幫助確診：以超聲波檢查是否生瘡，檢查是否結構原因包括口水腺管收窄、口水腺結石等，驗血瞭解白血球是否過高以區分是病毒還是病菌所致。

腮腺炎治療方法

腮腺炎沒有特定療法，但可處方藥物幫助緩解不適。通過服用止痛藥、退燒藥以及冰敷等方式，約5至7日症狀會緩解，家長不需太過擔心。

照料小朋友方面，發燒時家長可幫助孩子降溫；飲食上要提醒小朋友多喝水，如進食困難可準備流質餐；多陪伴孩子。家長也需要留意腮腺炎具傳染性，在照顧孩子時要記得洗手、戴口罩。

如為病菌如金黃葡萄球菌所致的腮腺炎就會注射抗生素。若注射抗生素後仍有腮腺腫脹、發燒的情況，或者有生瘡的情況就需要進行手術。

腮腺炎預防方法

• 接種含流行性腮腺炎的疫苗可有效地預防流行性腮腺炎。
• 減少去人流稠密地方，避免小朋友一起玩的時候易傳染。

小朋友若反覆出現腮腺炎，為免誘發嚴重後遺症，請立即聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治（電話3100 0555）。

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