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脫敏療法是一種從根本上改變免疫系統對過敏原反應的長期治療方案。它不像藥物（如抗組織胺或類固醇噴劑）那樣只是暫時「壓制」症狀，而是像一名免疫教練，通過持續的「訓練」，讓身體從原本的過度反應（攻擊）逐漸轉變為免疫耐受（接受），從而達到長期緩解甚至治癒的效果。

一、核心原理：從「攻擊」到「接受」

想像免疫系統是一支高度警覺的軍隊，誤將花粉、塵蟎等無害物質（過敏原）當成了危險的敵人，一旦發現就會發動猛烈攻擊，引發過敏症狀。

脫敏療法的做法是

從小劑量開始：給免疫系統注入極其微量的「假想敵」（純化的過敏原提取物）。

逐漸加量：讓免疫系統慢慢習慣這個敵人的存在，並發現它其實並不構成威脅。

持續維持：長期給予維持劑量，讓這種「和平共存」的狀態成為常態。

在這個過程中，免疫系統會發生實質性的改變：

減少產生針對過敏原的特異性免疫球蛋白E（IgE）。

刺激產生一種稱為免疫球蛋白G（IgG4） 的「阻斷抗體」。這種抗體能像盾牌一樣，提前與過敏原結合，阻止它們觸發IgE和肥大細胞，從而防止過敏反應發生。

促進調節性T細胞（Tregs） 的生成。這類細胞能有效抑制過度的免疫反應，維持免疫系統的平衡。

二、脫敏治療流程

整個脫敏治療療程，通常持續3-5年，主要分為兩個階段：

1. 增量階段（Initiation Phase）

逐步增加劑量，讓免疫系統逐漸適應，直至達到一個有效且可維持的目標劑量。此階段通常需持續3-6個月。

方法一：皮下注射（SCIT）

每週需到診所接受一次注射。

劑量在每次注射中逐漸微量增加。

每次注射後，必須在診所內觀察至少30分鐘，以防出現急性過敏反應（如呼吸困難、嚴重蕁麻疹等），確保醫療人員能及時處理。

方法二：舌下含服（SLIT）

第一劑通常需在醫生指導下服用。

之後，患者可每日在家自行服用（藥片或滴劑）。

將藥劑置於舌下保持1-2分鐘，讓黏膜吸收，然後吞下。

增量階段較短，通常幾天或幾週內即可。

2. 維持階段（Maintenance Phase）

長期以「目標維持劑量」刺激免疫系統，鞏固並加強其耐受性，以獲得長期效果。此階段是療程的主體，要持續3至5年。

方法一：皮下注射（SCIT）

達到目標劑量後，注射間隔可逐漸拉長，變為每2至4週注射一次。

方法二：舌下含服（SLIT）

患者仍需每天堅持用藥，不能中斷。

整個脫敏治療療程的成功極度依賴患者的配合。隨意中斷治療或停止用藥會導致前功盡棄，效果無法維持。

三、脫敏治療適用範圍與效果

適用於：

呼吸道過敏：對塵蟎、花粉（草、樹、雜草）、黴菌、寵物皮屑（如貓狗） 等引起的過敏性鼻炎、過敏性結膜炎和哮喘效果顯著。

昆蟲毒液過敏：對蜜蜂、黃蜂等叮咬會引發嚴重過敏反應的患者，療效極佳（有效率超過90%）。

不常用於（仍在研究中）：

食物過敏：目前僅有針對花生的脫敏療法批准，其他食物過敏的療法大多仍處於臨床試驗階段，需非常謹慎地在專業醫療中心進行。

嚴重/未受控制的哮喘：不適合進行此療法，因有引發嚴重發作的風險。

四、脫敏治療的潛在風險與副作用

脫敏療法總體上是安全的，但畢竟是在主動接觸過敏原，因此存在發生副作用的可能，通常分為局部反應（較常見）和全身性反應（較少見，但需警惕）。

局部反應：注射部位紅腫、瘙癢、硬結（通常在幾天內自行消退）。口腔發癢、舌下黏膜輕微腫脹、喉嚨不適（通常在用藥後不久出現，會隨時間減輕）。

全身性反應：症狀可能包括全身性蕁麻疹、哮喘發作、喉頭水腫、噁心、腹痛。最嚴重的是過敏性休克（Anaphylaxis），但極為罕見。這正是為什麼皮下注射後必須留下觀察，以及為什麼治療必須在醫院或診所並在醫生監督下進行的原因。

五、脫敏治療療效與注意事項

研究顯示，免疫療法能顯著減輕症狀、減少對藥物需求，並提高生活品質，其效果在停止治療後仍可持續多年。對於昆蟲叮咬過敏，有效率更高達90%以上。然而，它並非對所有人都有效，且需要極大的耐心和依從性。治療絕對不能自行嘗試，必須在醫生的指導和監督下進行，以確保安全與療效。

需要協助，請聯絡香港耳鼻喉頭頸外科中心，由我們的耳鼻喉專科醫生為你詳細診治及制定治療計劃（電話3100 0555）。

資料來源：

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過敏是一種極為普遍的現代疾病，全球有數以億計的人深受過敏困擾。患者的生活品質因過敏而大幅下降：他們可能無法在春暖花開時盡情享受戶外活動、必須忍痛與心愛的寵物分離、在享用美食前需仔細檢查成分，甚至可能因為一次意外的接觸而面臨危及生命的過敏性休克。傳統的治療，如抗組織胺藥或鼻噴劑，只能暫時緩解症狀，只能治標不能治本，對於問題的根源——免疫系統的過度反應——依然存在。

什麼是過敏反應？

過敏（Allergy）實質上是一種免疫系統的「誤判」。當我們的身體將一些原本無害的物質（例如花粉、塵蟎、寵物皮屑或某些食物）錯誤地識別為危險的病原體（如細菌或病毒）時，就會啟動身體的防禦機制。這個機制會產生一種稱為「免疫球蛋白E」（IgE）的抗體。IgE就像一個警報器，它會觸發體內如肥大細胞等釋放出組織胺等化學物質，從而引發打噴嚏、流鼻水、眼睛癢等一系列我們所熟知的過敏症狀。這整個過程，就是一場不必要的「免疫戰爭」。

過敏反應的症狀

過敏症狀五花八門，嚴重程度也因人而異，主要取決於過敏原類型及接觸途徑：

呼吸道過敏（如花粉症、塵蟎過敏）

鼻子： 打噴嚏、流鼻水（通常為清澈稀薄的液體）、鼻塞、鼻子發癢。

眼睛： 眼睛發紅、發癢、流淚、灼熱感（過敏性結膜炎）。

喉嚨與耳朵： 喉嚨發癢、上顎發癢、耳朵有悶塞感。

皮膚過敏（如異位性皮膚炎、蕁麻疹）

皮膚： 出現紅疹、蕁麻疹（風團）、濕疹、極度瘙癢。

食物過敏

口腔： 唇、舌、喉嚨感到刺痛或腫脹。

消化道： 噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

皮膚： 蕁麻疹。

嚴重時： 可能引發全身性過敏反應。

昆蟲叮咬過敏（如蜜蜂、黃蜂）

局部： 被叮咬處出現大範圍的紅腫疼痛。

全身性： 可能引發危及生命的過敏性休克。

最嚴重的反應——過敏性休克（Anaphylaxis）
這是一種波及全身、進展迅速且可能致命的嚴重過敏反應。症狀包括呼吸困難、血壓急降、頭暈、心跳加速、喉嚨和舌頭腫脹導致窒息感、意識模糊甚至昏迷。這屬於醫療急症，需立即使用腎上腺素自動注射筆（Epipen）並就醫。

誘發過敏反應的病因

過敏的發生通常是「先天」與「後天」因素交互作用的結果：

• 遺傳因素：如果父母一方或雙方有過敏史，子女發生過敏的機率會顯著提高。這稱為「特應性」（Atopy）體質。
• 環境因素：現代生活環境過於清潔，兒童早期接觸到的感染原和微生物減少，可能導致免疫系統缺乏「訓練」，更容易對無害物質產生過敏反應。
• 過敏原暴露：生活環境中存在的過敏原，如塵蟎、蟑螂、黴菌、花粉等。
• 空氣污染：污染物可能加劇過敏症狀並提高過敏的敏感性。
• 飲食習慣：早期飲食的引入時間與種類也可能扮演一定角色。

過敏反應的診斷方法

要有效治療，首先需準確找出過敏原。醫生會通過下列方法診斷：

詳細問診： 詳細瞭解你的症狀、發作頻率、時間、地點及可能的誘因，這是診斷的第一步也是最重要的一步。

皮膚點刺測試（Skin Prick Test）： 最常見的測試。將少量純化的過敏原液滴在皮膚上，再用小針輕輕刺破表皮。約15-20分鐘後，若出現類似蚊蟲叮咬的紅腫癢團（風團），即表示對該過敏原可能過敏。

血液檢測（特異性IgE檢測）： 透過抽血檢測血清中對特定過敏原產生的IgE抗體濃度。這方法適合那些無法接受皮膚測試（如皮膚疾病嚴重或正在服用抗組織胺藥）的患者。

激發測試： 在嚴格控制情況下，讓患者直接接觸少量疑似過敏原（如吸入或食用），觀察是否出現反應。由於這種試風險較高，通常僅在必要時由專科醫生進行。

過敏治療方法及流程

治療分為兩大類：症狀控制與根本治療。

症狀控制藥物 

抗組織胺藥、類固醇鼻噴劑、支氣管擴張劑等，能快速緩解不適，但效果是暫時的。

根本治療——過敏免疫療法（脫敏療法）

這是目前唯一可能從根本上改變過敏疾病的療法。它的原理是通過讓患者從極低劑量開始，定期並逐漸增加地接觸過敏原提取物，讓免疫系統慢慢「適應」和「接受」它，不再視其為威脅，從而產生免疫耐受性。整個過程如同一場漫長的「免疫系統再教育」。有關脫敏療法，我們下篇文章再詳細談談…

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